包廣杰

河南漯河市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 漯河 462000

本文檢測(cè)了145例急性腦血管病患者的血清肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)、心肌酶(CK、CK-MB)和超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP),旨在探討hs-CRP和心肌酶在診治急性腦血管病中的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 145例均為2009-05～2011-05我院內(nèi)三科(神經(jīng)內(nèi)科)收治的住院急性腦血管病患者,男89例,女56例,年齡45～82歲,平均(60.2±11.8)歲;按照病變性質(zhì)分為腦出血組74例,腦梗死組71例,所入選病例均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI等診斷確診。選取72例健康體檢者作為對(duì)照組,男38例,女34例,年齡45～80歲,平均(60.8±10.5)歲,排除心、腦、肝、腎等疾病。3組年齡、性別比例等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑:cTnⅠ、CK、CK-MB檢測(cè)儀器為日本東芝全自動(dòng)生化分析儀,hs-CRP檢測(cè)試劑來(lái)自寧波美康生物科技技術(shù)有限公司,cTnⅠ、CK、CK-MB試劑來(lái)源北京利德曼生化技術(shù)有限公司。

1.2.2 檢驗(yàn)方法:抽取患者和健康對(duì)照者空腹靜脈血3～5 mL入促凝分離膠試管內(nèi)離心分離血清以備檢測(cè),以上標(biāo)本離心后均要求1 h內(nèi)上機(jī)檢測(cè)完畢。cTnⅠ、hs-CRP測(cè)定采用免疫比濁定量法,CK、CKMB測(cè)定采用速率法,以上各測(cè)試項(xiàng)目每日質(zhì)控高、中、低值均符合要求,測(cè)試結(jié)果重復(fù)性良好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,檢測(cè)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

急性腦血管病患者血清中hs-CRP、肌鈣蛋白Ⅰ和心肌酶兩項(xiàng)指標(biāo)的水平均明顯高于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),急性腦血管病患者腦出血組和腦梗死組檢測(cè)結(jié)果比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 急性腦血管病2組患者血清cTnⅠ、心肌酶測(cè)定結(jié)果與健康對(duì)照組比較 (±s)

表1 急性腦血管病2組患者血清cTnⅠ、心肌酶測(cè)定結(jié)果與健康對(duì)照組比較 (±s)

注:與健康對(duì)照組比較,△P＜0.01,腦出血組與腦梗死組比較,▲P＜0.05

腦出血組74 18.3±1.5△▲300.1±19.6△▲70.5±11.5△▲1.95±0.41△▲腦梗死組7224.6±1.8 291.4±13.2 74.6±12.52.07±0.12對(duì)照組71 5.6±0.741.2±9.59.8±5.20.16±0.04

3 討論

目前,臨床實(shí)驗(yàn)室針對(duì)急性腦血管病開(kāi)展的檢驗(yàn)指標(biāo)并不多,心肌酶本來(lái)是診斷心臟損害的一項(xiàng)較為特異的指標(biāo),但國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)[1]認(rèn)為急性腦血管病會(huì)引起全身多臟器形態(tài)及功能改變(常并發(fā)心臟損害),從而可能引起血清酶學(xué)的改變,本文對(duì)145例急性腦血管病患者的血清肌鈣蛋白Ⅰ、心肌酶進(jìn)行了檢測(cè),其平均水平均高于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。hs-CRP是一種急性時(shí)相蛋白,是炎癥反應(yīng)的一個(gè)生物學(xué)標(biāo)志,目前,國(guó)內(nèi)學(xué)者[2-4]多認(rèn)為血清hs-CRP水平與腦血管疾病密切相關(guān),可預(yù)測(cè)腦血管疾病的危險(xiǎn)性,并可作為監(jiān)測(cè)病情和預(yù)后判斷的指標(biāo)。本文對(duì)145例急性腦血管病患者的血清hs-CRP檢測(cè)結(jié)果和上述學(xué)者的報(bào)道基本一致,也大大高于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

總之,盡管急性腦血管病時(shí)hs-CRP和心肌酶不同程度升高的機(jī)制仍存在爭(zhēng)論之中,但本文的研究結(jié)果和國(guó)內(nèi)眾多文獻(xiàn)報(bào)道也證實(shí)了血清hs-CRP和心肌酶水平與腦血管疾病密切相關(guān),特別是急性腦血管病患者血清hs-CRP、肌鈣蛋白Ⅰ和心肌酶水平會(huì)出現(xiàn)明顯升高,血清hs-CRP、肌鈣蛋白Ⅰ和心肌酶水平變化可預(yù)測(cè)腦血管疾病的危險(xiǎn)性,拓展了急性腦血管病診斷的檢驗(yàn)項(xiàng)目,可考慮作為監(jiān)測(cè)該病病情和預(yù)后判斷的常用有效指標(biāo)。

[1] 吳曉秋.急性腦血管病患者心肌酶譜變化及臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(4):110-111.

[2] 樊啟光,張媛媛.血清超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定在急性腦血管病中的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,5(19):21-22.

[3] 袁州,張一凡,張忠雷.高血壓性腦出血破入腦室患者血中超敏C-反應(yīng)蛋白水平與病情和早期轉(zhuǎn)歸的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(4):9-11.

[4] 張建秋,梁秀娜,王其瑞.C-反應(yīng)蛋白與原發(fā)性高血壓相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥,2008,3(11):733-734.