王娜卿 劉秀紅 李湛 李春燕

（首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京100020）

下肢深靜脈血栓（DVT）是婦科腹部手術(shù)后嚴重的并發(fā)癥之一，有資料顯示［1］，婦科盆腔手術(shù)后的DVT發(fā)生率為27.8%。近年來隨著人口老齡化，婦科惡性腫瘤發(fā)生率增加，婦科患者DVT的發(fā)生率不斷上升。DVT一旦發(fā)生，可引起相關(guān)器官組織功能障礙，導致急性肺栓塞等，可危及生命。為了解婦科患者對下肢深靜脈血栓的認知情況，本文對我院2009年4～10月收治的170例婦科住院患者進行問卷調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用方便抽樣的方法，選取2009年4～10月我院婦科住院患者170例。納入標準：自愿接受問卷調(diào)查的婦科疾病住院患者。排除標準：（1）昏迷、意識障礙的患者；（2）有精神疾患、交流溝通障礙的患者；（3）不愿參與調(diào)查的患者。本組年齡18～78歲（44.91±13.03）歲。疾病種類：惡性腫瘤60例，子宮肌瘤39例，宮外孕40例，其他31例。

1.2 調(diào)查方法 采用描述性研究的方法，使用自行設(shè)計的《婦科患者下肢深靜脈血栓的認知現(xiàn)狀及健康宣教需求》調(diào)查問卷，于患者入院第1天進行問卷調(diào)查。

1.3 問卷設(shè)計 本問卷根據(jù)婦科患者和婦科疾病的特點，結(jié)合相關(guān)文獻，由筆者設(shè)計，內(nèi)容包括患者一般資料（9個條目）和2個組成部分，總計41個題目。其中，患者對DVT相關(guān)知識的認知程度按分值計算，5分為非常了解，4分為了解，3分為一般了解，2分為不了解，1分為非常不了解。分值越低，認知情況越差。問卷的信度系數(shù)α為0.977。

問卷由患者自己填寫，對于文化程度低，年老及其他因素導致無法閱讀問卷的，由調(diào)查者講解，并根據(jù)患者的回答代為填寫。其中對宣教人員、宣教內(nèi)容、宣教方法的選擇可為多選。

1.4 統(tǒng)計學方法 調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行分析?；颊邔VT相關(guān)知識的認知得分采用均數(shù)±標準差進行描述，患者對健康宣教的需求情況用百分率進行描述，組間比較用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 170例患者中，教育程度：初中及以下46例占27.1%，高中及中專48例占34.1%，大學66例占38.8%。職業(yè)：工人23例占13.6%，干部17例占10.0%，農(nóng)民17例占8.2%，職員40例占23.5%，退休42例占24.7%，其他34例占20%。居住地：北京城鎮(zhèn)125例占74.4%，北京農(nóng)村23例占13.7%，外埠城鎮(zhèn)15例占8.9%，外埠農(nóng)村5例占3.0%。

2.2 本組患者對DVT知識的認知情況（表1）

表1 患者對DVT知識的認知情況

2.3 不同教育程度患者對DVT知識的認知情況（表2）

表2 不同教育程度患者對DVT知識的認知情況

2.4 不同教育程度患者DVT健康宣教的需求（表3）

表3 不同教育程度患者對DVT健康宣教的需求

2.5 患者對DVT健康宣教的人員、時間、內(nèi)容的選擇 對健康宣教人員的選擇上采用的是多項選擇，其中，90.1%的患者選擇了醫(yī)護人員，2.5%的患者選擇了電視，0.6%的患者選擇了廣播，1.8%的患者選擇了網(wǎng)絡(luò)，5%的患者選擇了其他。對健康宣教的時間選擇上，63.4%的患者選擇入院時，11%的患者選擇等待手術(shù)或化療期間，4.9%的患者選擇了手術(shù)或化療后，15.9%的患者選擇了出院時。對健康宣教內(nèi)容的選擇上，84.6%的患者選擇了DVT的預(yù)防方法，35.9%的患者選擇了全部教育內(nèi)容，包括相關(guān)因素、癥狀診斷、預(yù)防方法、治療方法。

2.6 不同教育程度患者對DVT健康宣教形式的選擇（表4）

表4 不同教育程度患者對DVT健康宣教形式的選擇

3 討論

3.1 婦科患者下肢深靜脈血栓的認知情況不容樂觀，體現(xiàn)了健康宣教的必要性 近年來，隨著我國人口老齡化逐漸顯現(xiàn)，婦科惡性腫瘤發(fā)生率的提高，下肢深靜脈血栓（DVT）以及肺栓塞（PE）發(fā)病率表現(xiàn)出了逐年上升的趨勢［2］，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。由表2可知，38.2%的患者入院前不知道下肢深靜脈血栓，這說明當前婦科疾病患者對于下肢深靜脈血栓的知曉率是比較低的。由表l可知，被調(diào)查患者對DVT發(fā)生的相關(guān)因素，DVT的癥狀、診斷及并發(fā)癥，DVT的治療及護理認知的平均得分分別為1.84±0.98、1.86±1.09、1.83±1.06，介于不了解和非常不了解之間；患者對DVT預(yù)防方法的認知平均得分為2.06±1.17，介于一般了解和不了解之間，說明婦科患者對下肢深靜脈血栓的認知狀況不樂觀，健康宣教勢在必行。

3.2 不同教育程度患者對DVT相關(guān)知識的認知有不同的認知 由表2顯示，不同教育程度的患者對DVT發(fā)生的相關(guān)因素，DVT的癥狀、診斷及并發(fā)癥的知識的認知情況差異有顯著意義（P＜0.05），由表3可知不同教育程度的患者對DVT相關(guān)知識的健康宣教需求沒有差異性，可能是因為隨著社會的進步和醫(yī)療保健制度的改革，人們的保健意識不斷增強，特別是住院患者，更希望在住院期間通過醫(yī)護人員的診治、護理及教育來提高健康知識水平［3］。由表3可知，27.6%的患者表示非常想接受健康宣教，54.7%的患者表示想接受健康宣教。說明患者對健康宣教的需求普遍較高，進一步體現(xiàn)了對婦科患者加強下肢深靜脈血栓相關(guān)知識宣教的必要性。

3.3 結(jié)合婦科患者對健康宣教內(nèi)容、時間的需求，不同教育程度患者對教育方式的選擇進行有針對性的健康宣教 在對健康宣教人員的選擇上，90.1%的患者選擇了醫(yī)護人員，這說明患者對醫(yī)護人員的信任程度和依從性大于其他渠道，更多患者希望醫(yī)護人員為他們進行健康宣教。健康宣教能夠幫助患者及家屬充分認識疾病，繼而促使患者配合治療和護理，正如認知療法認為個體對己、對人、對事的看法及觀念都直接或間接影響其情緒和行為［4］。因此，除了對婦科患者進行常規(guī)的健康宣教外，還應(yīng)利用這一特點有針對性地進行宣教。

此外，針對宣教時間，63.4%的患者選擇入院時，說明應(yīng)在患者入院第一時間對其進行健康宣教，幫助患者增強認識，樹立預(yù)防意識，變被動為主動，使患者能夠積極主動地參與到知識的獲取中來。

3.4 以發(fā)放宣教手冊為主，多形式的健康宣教方法相結(jié)合，滿足患者的需求 由表4可知，不同教育程度患者在對課堂講授、觀看影像資料的選擇上沒有差異性，而對發(fā)學習資料的選擇上有顯著差異性?？赡芤驗榍皟煞N教育方式比較直觀，并且配合講解，圖片能夠被不同文化程度的患者所接受。隨著教育程度的提高，患者更多的選擇發(fā)放宣教手冊，因為這種方式不受地點和時間的約束，患者可以通過書面信息幫助自己理解，尤其是出院后，在家中可以學習這些資料，或在需要的時候使用。因此，在對婦科患者進行宣教時，如果把幾種教育手段結(jié)合起來運用，如演示方法，閱讀圖文并茂的宣傳冊，集中觀看相關(guān)錄像，以及瀏覽健康宣教宣傳欄等，會有更佳的效果。

婦科住院患者下肢深靜脈血栓的認知情況非常不樂觀，患者對DVT相關(guān)知識的健康宣教需求具有普遍性。醫(yī)護人員應(yīng)該結(jié)合個體差異，針對婦科患者對知識需求的特點，選擇最佳教育時間，采取發(fā)放書面健康宣教資料為主、其他形式為輔的多種教育方式，滿足患者的需求。

［1］ 張強.外科手術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防與治療［J］.實用外科雜志，200l，21（5）：263－265.

［2］ 張培華，蔣米爾.臨床血管外科學［M］.第2版.北京：科學出版社，2007：568.

［3］ 路蘭，馬驍，陳青山，等.住院患者對護理健康宣教的需求及影響因素分析［J］.中國健康宣教，2004，20（8）：685－688.

［4］ 易法建.心理醫(yī)生［M］.重慶：重慶大學出版社，1996：78.