陳云祥，王成德，蘇志鵬，吳哲褒

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科，浙江 溫州 325000)

垂體腺瘤的人群年發(fā)病率高達7.5～15/10萬人，正常人群隨機MRI檢查時垂體腺瘤發(fā)現(xiàn)率為10%～38.5%（平均22.5%）[1]。因其在臨床上可引起嚴重的內(nèi)分泌癥狀或（和）瘤體占位效應(yīng)，且存在耐藥及術(shù)后復(fù)發(fā)等相關(guān)難題，是故對垂體腺瘤發(fā)生、發(fā)展機制的研究對促進其早期診斷與早期治療至關(guān)重要[2]。microRNAs（簡稱miRNAs）是一類在動植物中新發(fā)現(xiàn)的基因表達調(diào)控因子，由約16～29個核苷酸組成的非編碼單鏈RNAs，它能結(jié)合mRNAs 3’-UTR阻止蛋白質(zhì)翻譯或引起mRNAs降解,從而可影響生命進程多個環(huán)節(jié)[3-5]。在哺乳動物中超過30%蛋白質(zhì)編碼序列表達活性受到miRNAs調(diào)控。這些高度保守序列已經(jīng)成為當(dāng)今疾病機制研究的寵兒[4]。現(xiàn)就miRNAs在垂體腺瘤中的研究現(xiàn)狀及前景綜述如下。

1 miRNAs在垂體腺瘤中的研究現(xiàn)狀

miRNA最早由Lee等人在秀麗隱桿線蟲（Caenorhabditis elegans）體內(nèi)發(fā)現(xiàn)，即長度為22 nt的非編碼小RNA——lin-4，它能結(jié)合lin-14 mRNA的3’端非翻譯區(qū)（untranslated regions，UTR），并且在lin-14 mRNA水平無變化的情況下使得LIN-14蛋白減少[6]。2000年，Pasquinelli等[7]發(fā)現(xiàn)另一非編碼小RNA——let-7對靶蛋白表達有同樣的調(diào)節(jié)作用。人們的視野開始被這群進化中序列高度保守的miRNAs所吸引。截止到2010年4月，已經(jīng)有133個物種15632條成熟miRNAs被發(fā)現(xiàn)，在人類基因庫中已有940余條成熟miRNAs序列被公布（miRBase Release 15.0）[8]。在白血病[9]、肺癌[10]、乳腺癌[11]及各種內(nèi)分泌腫瘤如甲狀腺癌[12]、胰島素瘤[13]、卵巢癌[14]、垂體瘤[15-17]研究中已經(jīng)證實miRNAs對疾病發(fā)生[18]、細胞增殖[19]、細胞分化[20]、凋亡[21]及腫瘤形成[22]具有重要作用。

1.1 miRNAs對垂體腺瘤成瘤作用的研究 首次試驗證實miRNAs對哺乳動物有癌形成作用來自于B細胞慢性淋巴細胞性白血?。╟hronic lymphocytic leukemia， CLL）的研究[23]，該研究證實多數(shù)CLL患者染色體13q14.3異位或缺失，而這正是RB抑癌基因所在的編碼區(qū)，隨后對RB基因編碼序列在這一區(qū)域缺失及異位[t(2:13)(q32；q14)]研究發(fā)現(xiàn)：miRNAs-miR15a、miR-16-1與RB密切相關(guān)，被認為與RB一起對CLL發(fā)揮腫瘤抑制作用。2005年Bottoni等[15]在20例垂體腺瘤研究中發(fā)現(xiàn)：雖然染色體13q14在垂體腺瘤中缺失，但miR-15a、miR-16-1在GH腺瘤與PRL腺瘤中相對于正常垂體腺仍有低表達，并與腫瘤大小有關(guān)系，這兩個低度表達的miRNAs導(dǎo)致RARS上調(diào)并與p43一起參與垂體腺瘤生長。為了進一步觀察miRNAs跟垂體腺瘤關(guān)系，Bottoni等[16]又對32例垂體腺瘤、6例正常垂體組織利用miR microarray、PAM分析發(fā)現(xiàn)24條miRNAs在垂體腺瘤與正常垂體組織中表達有差異（7條miRNAs上調(diào)，17條miRNAs下調(diào)），其中下調(diào)的miR-132，上調(diào)的miR-150、miR-152、miR-191、miR-192已有研究認為可通過改變其他miRNAs表達影響腫瘤生長[24-25]。2009年，Amaral等[17]利用miR microarray、Northern blot對14例ACTH腺瘤與正常垂體組織比較發(fā)現(xiàn)：miR-let-7a、miR-15a、miR-16、miR-21、 miR-141、 miR-143、 miR-145及miR-150在ACTH腺瘤中低表達。對miR-21、miR-150進行沉默及基因敲除可抑制腫瘤細胞生長，提示低表達的miR-21、miR-150可通過上調(diào)靶癌基因促進腫瘤形成，同時也提示miR-21、miR-150屬于抑癌基因。另有研究[8]發(fā)現(xiàn)miR-135a、miR-140-5p、miR-582-3p、miR-582-5p及miR-938通過結(jié)合靶Smad3基因下調(diào)TGF-β通路信號促進垂體無功能腺瘤（NFPA）成瘤進程。上述研究均提示：這些上調(diào)或下調(diào)的miRNAs在垂體腺瘤的發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用。

1.2 miRNAs對垂體腺瘤細胞凋亡作用的研究 幾乎與Bottoni發(fā)現(xiàn)miR-15a、miR-16-1在垂體腺瘤低表達及轉(zhuǎn)錄后水平負性調(diào)節(jié)靶基因RARS的同時[15]，Cimmino等[21]又在B細胞CLL研究中發(fā)現(xiàn)miR-15a、miR-16-1同樣在轉(zhuǎn)錄后水平負性調(diào)節(jié)另一靶基因——Bcl2的表達從而促進細胞凋亡。在隨后的研究中，Bottoni等[16]發(fā)現(xiàn)在垂體腺瘤中高表達的miR-26a負性調(diào)控多形性腺瘤基因（PLAG-1），從而減弱PLAGL-1誘導(dǎo)細胞周期停滯和細胞凋亡的作用。Stilling等[26]對8例ACTH腺瘤、2例ACTH腺癌、7例正常垂體組織的研究中發(fā)現(xiàn)，在腺癌中高表達的miR-493靶基因為LGALS3/RUNX2，而LGALS3的表達產(chǎn)物galectin-3調(diào)控垂體細胞的增殖與凋亡。Wang等[25]認為miR-21在很多腫瘤高表達，并通過抑制抑癌基因PDCD4、BIM的表達從而減少凋亡。與此相反，Amaral等[17]發(fā)現(xiàn)miR-21在14例ACTH腺瘤中低表達，提示miR-21在促腎上腺激素分泌細胞中屬于抑癌基因，它的表達降低或缺失可以上調(diào)某些靶癌基因從而減少凋亡。上述研究表明，miRNAs參與了垂體腺瘤細胞凋亡的調(diào)節(jié)，而這種調(diào)節(jié)作用是非常復(fù)雜的，且因靶基因的不同而異。

1.3 miRNAs對垂體腺瘤細胞特異性的研究 Bottoni首次發(fā)現(xiàn)miR-15a、miR-16-1在GH腺瘤與PRL腺瘤不同直徑瘤體中存在差異性表達（瘤體越大miRNAs表達越低）[15]。隨后Bottoni對6例GH腺瘤、5例PRL腺瘤、17例NFPA、4例ACTH腺瘤的miRNAs表達譜進行分析，發(fā)現(xiàn)：①29條miRNAs可預(yù)測75%的ACTH腺瘤，80%的PRL腺瘤，100%NFPA和30%的GH腺瘤；②與瘤體直徑顯著相關(guān)的6條miRNAs，僅發(fā)現(xiàn)于NFPA的巨腺瘤與微腺瘤相比（5條高表達，1條低表達）；③對NFPA用藥及非用藥組分析發(fā)現(xiàn)6條miRNAs存在差異表達（3條高表達，3條低表達）[16]。Bak等[27]對成年家屬脊髓、小腦、延髓、腦橋、下丘腦、海馬、大腦皮質(zhì)、嗅球、眼球及垂體組織的miRNAs表達譜進行分析：miR-375、miR-152具有垂體組織特異性，前者與Landgraf等[28]研究相符。Amaral等[17]發(fā)現(xiàn)選用的8條miRNAs與14例ACTH腺瘤的瘤體大小無關(guān)，但這些ACTH腺瘤患者體內(nèi)存瘤狀態(tài)下miR-141低表達狀況在瘤體切除后明顯改觀，提示miR-141跟腫瘤局部侵犯有關(guān)。Stilling等[26]對比ACTH腺瘤、ACTH腺癌及正常垂體組織的miRNAs表達譜，發(fā)現(xiàn)miR-122、miR-493在ACTH腺癌中顯著高表達。上述研究提示這些特異性miRNAs可用于初篩垂體腺瘤的類型，提高臨床診斷準確率及有利于預(yù)后判斷。

2 miRNAs在垂體腺瘤中的研究前景

雖然越來越多的miRNAs在垂體腺瘤中被發(fā)現(xiàn)，但目前為止只有miR-15a、miR-16-1[29]、miR-26b[30]、miR-122、miR-493[26]在垂體腺瘤形成、細胞增殖、分化、凋亡機制中進行了較為詳細的論證，其他miRNAs在生命進程中的作用尚需更多的實驗證據(jù)證實。由于動物miRNAs作用的多靶性和聯(lián)合效應(yīng)的特征，例如miR-15a/miR-16-1的靶基因有Bcl2、CDC2、ETS1、JUN、MCL1、MSH2、PDCD6IP、RAB9B及WT1[29]；Smad3同時具有miR-135a、miR-140-5p、 miR-582-3p、 miR-582-5p及miR-938的候選靶序列[8]，這一特征明顯給miRNAs主效應(yīng)靶點的預(yù)測帶來困難。對于一些已知的主作用靶點，尚需完善它在疾病進程中的作用機制。血清/血漿中miRNAs檢測技術(shù)的成熟[31-33]克服了常規(guī)研究標本取材的瓶頸，給垂體腺瘤miRNAs作用機制研究、疾病篩查及準確診斷提供了廣闊的空間。Leaman等[34]發(fā)現(xiàn)利用2’-甲基修飾的反義寡核糖核酸（2’OM-ORN）能有效抑制bantam、miR-9、miR-31、miR-310等果蠅發(fā)育相關(guān)miRNA的功能。Fabani等[35]利用LNA/2-O甲基修飾的miR-122 ASO有效干擾人和大鼠肝臟的miR-122效應(yīng), 這使得多重靶向的ASO有望成為一類新藥，期待應(yīng)用于臨床，從而干預(yù)疾病進展。由于miRNAs多靶性，未來針對miRNA基因治療研究的著重點應(yīng)在于改善治療的靶向性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[36]。

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