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        解析“醫(yī)托”現(xiàn)象及對依法處理和防控的對策思考

        2011-03-20 00:22:27李克林
        衛(wèi)生軟科學(xué) 2011年5期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)托行醫(yī)違法

        李克林

        (云南省衛(wèi)生廳,云南 昆明 650200)

        1998年12月,衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合頒發(fā)了《關(guān)于清理整頓非法醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)厲打擊“醫(yī)托”違法行為活動的通知》,明確指出“醫(yī)托”行為屬于違法活動。但時至今日,“醫(yī)托”現(xiàn)象仍然屢禁不止,并有越演越烈之勢。“醫(yī)托”欺騙了患者,破壞了醫(yī)療市場秩序,對醫(yī)療衛(wèi)生部門的社會形象造成不良影響,增加了民眾對醫(yī)療衛(wèi)生部門的不滿情緒,惡化了治安環(huán)境,為社會和諧埋下了隱患,危害不可小視。因此,打擊“醫(yī)托”已經(jīng)成為全社會共同努力的一項工作。

        1 “醫(yī)托”的本質(zhì)及特點

        1.1 “醫(yī)托”的本質(zhì)

        “醫(yī)托”是指一些人經(jīng)常出沒于地鐵口、火車站、汽車站、公立大醫(yī)院及周邊旅館,用欺騙手段引誘患者及家屬到一些資質(zhì)較差的民營醫(yī)療機構(gòu)、診所或非法行醫(yī)點看病就診,對患者進行恐嚇、敲詐,甚至搶奪財物的行為。

        1.2 “醫(yī)托”的分類

        “醫(yī)托”可分三種,一種是將大醫(yī)院的患者拉到具有行醫(yī)資質(zhì)的小醫(yī)院或民營醫(yī)療機構(gòu),這種屬于行業(yè)內(nèi)的不正當(dāng)競爭行為;第二種是將患者拉到治療水平低下、沒有行醫(yī)資質(zhì)的非法行醫(yī)點或黑診所,帶有極大危害性,對患者利益會造成損害;第三種是將患者拉到某一地點,以看病為名,高價兜售劣質(zhì)、低價的中草藥或常用藥,欺詐患者錢財。

        1.3 “醫(yī)托”的特點

        1.3.1 欺騙性

        一是主動與病人和家屬套近乎,最初給人的感覺是“熱情”,套取患者信息,在取得信任后,將病人騙至目的地;二是現(xiàn)身說法,謊稱自己得了和患者同樣的病,后來通過某某醫(yī)生治好,慫恿患者去某地看?。蝗且苹ń幽?,如果知道患者是特意來找某位專家,就說該專家被其他診所邀去坐診,當(dāng)患者跟著來到外面的診所時,才發(fā)現(xiàn)看病的根本就不是原來要找的那位專家;四是內(nèi)外勾結(jié),“醫(yī)師”開出十分普通便宜的中草藥或其它一些常用藥,以高價賣給病人,使患者遭受經(jīng)濟損失,延誤疾病診治,損害患者利益,擾亂醫(yī)療市場秩序。

        1.3.2 驅(qū)利性

        “醫(yī)托”拉客行為發(fā)生主體主要是小診所、小醫(yī)院、民營醫(yī)院和非法醫(yī)療機構(gòu);拉到病人后,這些醫(yī)療機構(gòu)從醫(yī)藥費中給醫(yī)托提成,在利益的驅(qū)動下,醫(yī)托本人和醫(yī)療機構(gòu)之間形成交易關(guān)系,是一種非法的市場行為。

        1.3.3 貧民性

        “醫(yī)托”獵取對象主要是外地人、農(nóng)村人、打工者以及得疑難雜癥的患者等弱勢人群,多數(shù)屬于貧困階層。

        1.3.4 危害性

        “醫(yī)托”后果嚴(yán)重,費用高、療效差、延誤治療時間,給患者身心帶來更大傷害,損害了醫(yī)療衛(wèi)生部門的聲譽。

        2 “醫(yī)托”產(chǎn)生的原因

        2.1 謀取非法經(jīng)濟利益

        從事“醫(yī)托”的多是一群好逸惡勞的人,他們將病人騙到各個不法行醫(yī)點,從事先聯(lián)系好的醫(yī)院和醫(yī)生那里謀取非法利益。因此,獲取經(jīng)濟利益是“醫(yī)托”產(chǎn)生的重要原因。

        2.2 制度不健全是“醫(yī)托”產(chǎn)生的溫床

        非法醫(yī)療機構(gòu)為了自身經(jīng)濟利益,雇用“醫(yī)托”欺騙求醫(yī)者;一些小醫(yī)院、小診所把醫(yī)療當(dāng)成純粹的商業(yè)經(jīng)營,雇傭“醫(yī)托”拉“生意”;醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的趨利思想助長了非法經(jīng)營活動,這些都是制度不健全造成的。

        2.3 大醫(yī)院“看病難看病貴”問題突出

        看病就醫(yī)程序繁瑣,等候時間長,有些醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好等都給“醫(yī)托”提供了可乘之機。

        2.4 “醫(yī)托”行為取證困難

        對“醫(yī)托”的處罰很難找到相應(yīng)的法律依據(jù),只能針對醫(yī)療機構(gòu)存在的其他違法行為進行處罰,查處難度大,對“醫(yī)托”的打擊不徹底都是造成屢禁不止的原因。

        3 打擊“醫(yī)托”必須依靠法律法規(guī)

        當(dāng)前,絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)主要依靠政府有關(guān)職能部門的查處和自身的力量來維護正常的醫(yī)療秩序。法律法規(guī)中沒有“醫(yī)托”一詞的界定和專門的處罰條款,使“醫(yī)托”違法成本低,因此,組織開展相關(guān)立法工作勢在必行?,F(xiàn)階段要通過可適用相關(guān)法律法規(guī)進行處理,切實維護患者的健康權(quán)益。

        3.1 對雇用“醫(yī)托”的合法資質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)要依法嚴(yán)懲

        《反不當(dāng)競爭法》第二條規(guī)定:“經(jīng)營者在市場交易中,應(yīng)當(dāng)遵循自愿、平等、公平、誠實信用的原則,遵守公認的商業(yè)道德。本法所稱的不正當(dāng)競爭,是指經(jīng)營者違反本法規(guī)定,損害其他經(jīng)營者的合法權(quán)益,擾亂社會經(jīng)濟秩序的行為”[1]?!搬t(yī)托”行為擾亂了醫(yī)療市場的秩序,侵害了其他醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益,違反了商業(yè)道德,可以認定為不正當(dāng)競爭行為。該法第十四條規(guī)定:“經(jīng)營者不得捏造、散布虛偽事實,損害競爭對手的商業(yè)信譽、商品聲譽”[1]?!搬t(yī)托”在其他醫(yī)療機構(gòu)散布虛假信息,發(fā)布非法醫(yī)療廣告,有的甚至詆毀其他醫(yī)療機構(gòu)聲譽,這些構(gòu)成了正當(dāng)競爭。如果證據(jù)充分確鑿,受到侵害的醫(yī)療機構(gòu)可以向人民法院提起民事訴訟來維護自己的權(quán)益。工商行政管理部門可以依據(jù)《反不正當(dāng)競爭法》第二十四條的規(guī)定,責(zé)令停止違法行為,消除影響,根據(jù)情節(jié)對雇用“醫(yī)托”的醫(yī)療機構(gòu)處以一萬元以上二十萬元以下的罰款[1]。

        3.2 對雇用“醫(yī)托”的非法醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)厲打擊

        對沒有取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》非法開展診療活動的,根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第七十七條的規(guī)定,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動,沒收非法所得和藥品、器械,并可處以三千元以下的罰款[2]。對非法醫(yī)療機構(gòu)使用假藥、劣藥蒙騙患者的行為,處以三千元以上一萬元以下的罰款[2]。如果非法醫(yī)療機構(gòu)與其雇用的“醫(yī)托”以行醫(yī)為名騙取病人錢財,數(shù)額較大,情節(jié)嚴(yán)重觸犯刑法的,由司法機關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。對于“醫(yī)托”,公安機關(guān)可以依據(jù)《治安管理處罰法》第四十九的規(guī)定進行處罰:“盜竊、詐騙、哄搶、搶奪、敲詐勒索或者故意損毀公私財物的,處五日以上十日以下拘留,可以并處五百元以下罰款;情節(jié)較重的,處十日以上十五日以下拘留,可以并處一千元以下罰款”[3]。

        3.3 對醫(yī)療活動中使用假藥或發(fā)生以次充好、以廉充貴的違法行為要堅決查辦

        3.3.1 兜售假藥的行為

        如果雇用“醫(yī)托”的醫(yī)療機構(gòu)存在使用假藥的違法行為,可由藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)《藥品管理法》的規(guī)定對其處以沒收違法銷售的藥品和違法所得,并處違法銷售藥品貨值金額二倍以上五倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令停業(yè)整頓;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。如果雇用“醫(yī)托”的醫(yī)療機構(gòu)存在使用劣藥的違法行為,則可對其處以沒收違法銷售的藥品和違法所得,并處違法銷售藥品貨值金額一倍以上三倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令停業(yè)整頓;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任[4]。

        3.3.2 對以次充好的行為

        如果雇用“醫(yī)托”的醫(yī)療機構(gòu)在診療活動中使用藥品時存在以次充好、以廉充貴的違法行為,應(yīng)由產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督部門根據(jù)《產(chǎn)品質(zhì)量法》第五十條的規(guī)定,對該醫(yī)療機構(gòu)予以責(zé)令停止銷售,沒收違法銷售的藥品,并處違法銷售藥品貨值金額百分之五十以上三倍以下的罰款;有違法所得的,并處沒收違法所得;構(gòu)成犯罪的,依法追究相關(guān)責(zé)任人員的刑事責(zé)任[5]。

        4 預(yù)防控制“醫(yī)托”的對策建議

        “醫(yī)托”的產(chǎn)生主要源自非法醫(yī)療市場的存在,杜絕和防范“醫(yī)托”要從源頭抓起,依法嚴(yán)懲非法醫(yī)療行為,逐步完善醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管的有效模式和方法,建立長效監(jiān)管機制。

        4.1 加強職能部門聯(lián)動,實行信息資源共享

        治理“醫(yī)托”是一個系統(tǒng)工程,僅僅依靠衛(wèi)生部門力量是不夠的,需要職能部門各司其職、齊抓共管、互通信息、常抓不懈,對“醫(yī)托”保持一種高壓態(tài)勢;要建立職能部門信息通報機制,衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)“醫(yī)托”現(xiàn)象,要及時移交有關(guān)職能部門,職能部門要認真履職,進行嚴(yán)肅查處,并將查處情況通報衛(wèi)生部門,實現(xiàn)信息資源共享,真正做到讓“醫(yī)托”行為無藏身之地。

        4.2 堅決打擊非法行醫(yī),切實維護醫(yī)療秩序

        一是嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為。取締無證行醫(yī)的黑診所,清除醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)無執(zhí)業(yè)資格的假醫(yī)生,清除無《醫(yī)療機構(gòu)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及流竄社會行醫(yī)的假醫(yī)、庸醫(yī);二是嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)出租、承包科室。清理醫(yī)療機構(gòu)將科室或房屋出租給非本醫(yī)療機構(gòu)或其他單位,打著醫(yī)療機構(gòu)的幌子,利用欺詐手段,非法謀取利益;三是嚴(yán)肅處理醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)。清理醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)問題,規(guī)范準(zhǔn)入條件;四是嚴(yán)厲打擊欺詐、誤導(dǎo)患者就醫(yī)行為。禁止醫(yī)療機構(gòu)雇用醫(yī)托或其他不正當(dāng)手段,欺詐、誤導(dǎo)患者就醫(yī),發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)雇用醫(yī)托,責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動,重犯者取消醫(yī)療資格。

        4.3 改善醫(yī)療條件,引導(dǎo)誠信執(zhí)業(yè)

        要不斷改善醫(yī)療條件,簡化就醫(yī)程序,方便群眾看病就醫(yī);大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療,實現(xiàn)小病進社區(qū),大病進醫(yī)院,要繼續(xù)加強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療人員管理教育,保護合法行醫(yī),維護醫(yī)療秩序,鏟除“醫(yī)托”滋生的土壤;要加大對違法者的打擊力度,增加違法者的違法成本,使其一次違法,終身怕罰,加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)自律,建立行業(yè)誠信體系,切實推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)自覺守法、誠信執(zhí)業(yè)。

        4.4 大力開展宣傳教育,動員社會力量監(jiān)督

        政府及有關(guān)職能部門、各醫(yī)療機構(gòu)要通過網(wǎng)絡(luò)或其他媒體,及時報道、曝光問題醫(yī)療機構(gòu)和“醫(yī)托”各種表現(xiàn)形式,定期不定期對“醫(yī)托”行為進行專題報道,大力宣傳如何識別和抵制“醫(yī)托”,如何有效地保護自身權(quán)益不被侵害,提高就醫(yī)群眾的識別能力和自我保護能力;要發(fā)揮宣傳欄、電子屏幕等優(yōu)勢,用通俗易懂的語言提醒前來就診的患者和公眾,防范“醫(yī)托”,動員社會力量廣泛監(jiān)督,使“醫(yī)托”沒有生存的土壤。

        [1]全國人民代表大會常務(wù)委員會.中華人民共和國反不正當(dāng)競爭法[Z].1993.

        [2]衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則[Z].1994.

        [3]全國人民代表大會常務(wù)委員會.中華人民共和國治安管理處罰法[Z].2005.

        [4]全國人民代表大會常務(wù)委員會.中華人民共和國藥品管理法[Z].2001.

        [5]全國人民代表大會常務(wù)委員會.中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法[Z].1993.

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