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        新的小鼠喉移植排斥反應(yīng)分級系統(tǒng)

        2011-03-19 10:15:00王菲摘譯董頻審校
        聽力學及言語疾病雜志 2011年2期
        關(guān)鍵詞:組織學中度分值

        王菲 摘譯 董頻 審校

        上海市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科(上海 200080)

        該研究報道了一種新的小鼠喉移植排斥反應(yīng)分級系統(tǒng)。對31個小鼠進行了喉移植手術(shù),記錄喉移植物移植后的第1、3、5、7、9、15天小鼠上皮、軟骨、脂肪、肌肉、小唾液腺、淋巴浸潤程度、軟骨膜、甲狀腺組織的組織學變化過程。對每個點進行組織學評估,并通過細胞損傷的嚴重程度設(shè)計一系列分值進行分級,如淋巴細胞浸潤程度為無、輕度、中度、重度時,其分值分別為0、1、2、3分;脂肪和肌肉和脂肪組織無、<50%有核、>50%有核、正常時其分值分別為0、1、2、3分;軟骨細胞構(gòu)成減少和正常時其分值分別為0和1分。排斥反應(yīng)嚴重程度的分級是由觀察到的有意義的各種變量的總分決定的。實驗發(fā)現(xiàn)與排斥反應(yīng)嚴重程度顯著相關(guān)的有意義的四個因子是淋巴細胞浸潤程度、脂肪、肌肉和軟骨。分析認為,可能是因為相對于其他喉組織,這些組織比較不容易受到急性缺血的影響。排斥反應(yīng)是一個細胞介導(dǎo)的過程,因此淋巴細胞的浸潤程度決定了排斥反應(yīng)的嚴重程度。脂肪的組織學變化是區(qū)別無排斥反應(yīng)和輕度排斥反應(yīng)的唯一有意義的因子,表明脂肪組織對缺血有一定的抵抗力,但是對淋巴細胞的破壞異常敏感。肌肉組織的細胞核變化代表了輕度排斥反應(yīng)和中度排斥反應(yīng)的區(qū)別,移植后第一天是正常的,提示肌肉組織對急性缺血的抵抗作用。由于淋巴細胞的浸潤程度在第3到7天自輕度升至中度,肌細胞核從>50%降至<50%,而第3到5天直到第9天肌細胞核的變化相當于輕度到中度排斥反應(yīng)的轉(zhuǎn)變,當淋巴細胞的浸潤程度較重時,肌細胞核則完全消失。軟骨細胞的變化反應(yīng)中度與重度排斥反應(yīng)的區(qū)別:軟骨細胞的結(jié)構(gòu)變化直到移植后第15天才發(fā)生,此時淋巴細胞浸潤已經(jīng)持續(xù)了大約一周時間,所有其他組織均被破壞。這四個因素構(gòu)成了免疫活性正常的小鼠移植排斥反應(yīng)嚴重度的公式:移植排斥嚴重程度總評分=4.81-0.94×軟骨評分-0.43×脂肪評分+0.40×淋巴浸潤評分-0.69×肌肉組織評分,由此公式得出的總分為1分時,為正常即無排斥反應(yīng),2分為輕度排斥反應(yīng),3、4、5分為中度排斥反應(yīng),6分為重度排斥反應(yīng)。用此公式模型預(yù)測移植排斥反應(yīng)嚴重程度的校準R2可達0.98,說明此最新的小鼠喉移植排斥反應(yīng)分級系統(tǒng)是可信賴的。通過該組織學標準和公式,可100%準確地預(yù)測出四種程度的排斥反應(yīng)。該分級為評估移植排斥反應(yīng)的嚴重程度提供了客觀標準,為未來深入研究移植免疫耐受機制提供了必要條件。通過這個新的系統(tǒng),能夠比較不同的免疫抑制劑對移植排斥反應(yīng)的作用。

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