鄧富萍 陳宏君 黃 歡

（廣東省珠海市婦幼保健院兒童康復科，廣東珠海519000）

1973年澳大利亞學者Bishop等利用電鏡法發(fā)現(xiàn)輪狀病毒（rotavirus，RV）已經30年，人類輪狀病毒已被確認為引起全世界嬰幼兒急性胃腸炎最常見的原因。全世界＜5歲的兒童每年大約有1.11億例患RV腹瀉，而且約有35萬～59萬例死亡，82%的死亡兒童發(fā)生在發(fā)展中國家[1-2]。因此，世界衛(wèi)生組織將預防RV 腹瀉列入擴大預防接種的目標[3]。本研究選取珠海地區(qū)腹瀉病住院的478例兒童進行調查，探討RV感染的臨床流行病學機理，為兒童腹瀉病的預防治療打下基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年7月～2009年6月患腹瀉病住院的5歲以下兒童共478例，男295例，女183例，年齡2.9～60個月，平均（12.1±8.6）個月。糞便標本均在腹瀉發(fā)病后5d內收集。

1.2 方法

糞便輪狀病毒抗體檢測所用診斷試劑盒（金標法）由北京萬泰生物藥業(yè)有限公司提供，操作按試劑盒說明書進行[4-6]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用Pearson Chisquare檢驗。

2 結果

2.1 RV感染的年齡與性別分布

本次檢測中，陽性242例，陽性檢出率為50.63%，有關年齡分布見表1。由表1可知兒童陽性檢出率最高可達69.89%，為24～35月齡；其次為61.60%，屬于12～23月齡組；檢出率最低為16.67%，為48月齡以上的患兒。Pearson Chi-square檢驗表明不同年齡段間的陽性檢出率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。RV陽性組中男性患兒148例，女性患兒94例，經x2檢驗顯示RV陽性率亦與性別無關（P＞0.05）。

表1 不同月齡腹瀉兒童RV檢出率

2.2 RV感染的時間分布

x2檢驗表明不同月份的陽性檢出率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），發(fā)病高峰在10、11月份，分別為73.36%和65.25%。在RV陽性標本中，10、11月份所占比率亦最高。

3 討論

輪狀病毒是呼腸孤病毒科的一個屬，其成熟的病毒顆粒在電鏡下呈光滑車輪狀，直徑約為70nm，無包膜，對外界環(huán)境有較強的抵抗力。輪狀病毒是借由糞口路徑傳染的，它主要是感染小腸上皮細胞，從而造成細胞損傷，引起腹瀉，有時候甚至會因為脫水而導致死亡。A組RV是兒童腹瀉的主要病原體，本研究顯示珠海地區(qū)RV感染的結果與近年來國內外的報道（40%～60%）一致，在住院的腹瀉患兒中陽性檢出率為50.63%。很多報道[7-8]認為RV感染一般在10月份開始明顯增多，在11月份達到最高峰，然后呈下降趨勢，但仍然一直持續(xù)在較高狀態(tài)，到次年3月份開始減少，本研究得出的結論也與這些報道基本一致。5歲以下兒童是RV 感染的主要對象，本研究結果還顯示：珠海地區(qū)RV感染腹瀉兒童的年齡分布符合該病的流行規(guī)律；從受感染的男女比例上來看，差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，A組RV是導致嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，若治療不及時或治療方法不正確，可危及生命。因此，臨床上有必要重視腹瀉患兒糞便中A組RV的檢測。本研究通過對珠海地區(qū)嬰幼兒腹瀉糞便標本A組RV感染情況進行調查，一定程度上說明了其發(fā)病特點和流行特征，為臨床診治提供有價值的實驗基礎，有助于將來制定預防策略，今后有必要對本地區(qū)RV 腹瀉進行臨床流行病學和分子流行病學動態(tài)監(jiān)測，以期得到更充分的數(shù)據(jù)，進一步清楚其各方面的規(guī)律。

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