李 莉 張生翠

（河南省焦作市第四人民醫(yī)院，河南焦作 454493）

臨床基礎(chǔ)護(hù)理是以護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能為基礎(chǔ)，結(jié)合患者生理、心理特點(diǎn)和治療康復(fù)的需求，盡可能滿足患者各方面需求和疾病治療與康復(fù)需要的護(hù)理，其內(nèi)容涵蓋生活護(hù)理、病情觀察、基本護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等[1]?；A(chǔ)護(hù)理工作的范圍十分廣泛，覆蓋護(hù)理工作目標(biāo)的四個(gè)方面：增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦。基礎(chǔ)護(hù)理工作實(shí)在具體，繁雜瑣碎，專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)，是每天都無(wú)數(shù)次重復(fù)的常規(guī)工作，在時(shí)間上有具體的規(guī)定。患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)質(zhì)量滿意度的高低直接影響了其身心健康，為深入了解筆者所在醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀，針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的不足，采取切實(shí)有效的措施，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的滿意度，確實(shí)做好以人為本的人性化服務(wù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用橫斷面調(diào)查法，對(duì)筆者所在醫(yī)院2010年7月1日183名（≥18歲）普通病房住院患者發(fā)放基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷以簡(jiǎn)明的指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明調(diào)查的目的與填寫(xiě)要求，以不記名形式填寫(xiě)。由調(diào)查者統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，填寫(xiě)結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。對(duì)文化程度低不能理解調(diào)查表內(nèi)容的患者與意識(shí)不清的患者由家屬或陪護(hù)代為填寫(xiě)。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷183份，回收有效問(wèn)卷183份，有效回收率為100%。

1.2 調(diào)查工具

問(wèn)卷由研究者查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料自行設(shè)計(jì)，問(wèn)卷總體的內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0.88。問(wèn)卷包括指導(dǎo)語(yǔ)、患者一般資料和基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目評(píng)價(jià)3部分內(nèi)容[2]，其中基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目評(píng)價(jià)包括基礎(chǔ)生活護(hù)理、病情觀察、床單位清潔衛(wèi)生、健康宣教4個(gè)方面共16個(gè)條目。采用0～4級(jí)評(píng)分法，分別用0～4分表示患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)為很差、較差、一般、較好、很好，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的滿意度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本組患者共183例，年齡18～83歲，平均（57.26±14.73）歲。其中醫(yī)?；颊?7人，占53.01%。見(jiàn)表1。

2.2 患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施的滿意度

表2顯示，住院患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施的滿意程度依次為：病情觀察、床單位清潔衛(wèi)生、基礎(chǔ)生活護(hù)理、健康宣教，護(hù)理質(zhì)量總體水平較好。

表1 患者的基本情況（n=183）

表2 全部患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施的滿意度（±s，分）

表2 全部患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施的滿意度（±s，分）

項(xiàng)目 滿意度評(píng)分基礎(chǔ)生活護(hù)理 2.98±0.43病情觀察 3.46±0.52床單位清潔衛(wèi)生 3.17±0.46健康宣教 2.75±0.45總體護(hù)理質(zhì)量 3.09±0.41

3 討論

3.1 健康宣教

本次調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教的滿意度最低。因?yàn)殡S著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康觀念和生活方式也發(fā)生變化，對(duì)健康保健知識(shí)的需求日益增加。分析其主要原因是:（1）住院患者衛(wèi)生知識(shí)普遍欠缺，護(hù)理人員對(duì)患者的健康知識(shí)需求評(píng)估不足；（2）大部分護(hù)理人員缺乏行為醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等方面的知識(shí)，對(duì)在合理膳食、康復(fù)鍛煉、合理用藥等方面不能給患者準(zhǔn)確的指導(dǎo)；（3）護(hù)理人員短缺、工作量大，為患者實(shí)施健康宣教的時(shí)間有限[3]。

3.2 基礎(chǔ)生活護(hù)理

本次調(diào)查結(jié)果同樣顯示，患者對(duì)基礎(chǔ)生活護(hù)理的滿意度也較低?；A(chǔ)生活護(hù)理包括為患者洗頭、洗腳、床上擦浴、修剪指（趾）甲、餐前洗手、口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗、進(jìn)食和排泄等項(xiàng)目。分析其主要原因是:（1）醫(yī)囑中治療性操作量多，導(dǎo)致基礎(chǔ)生活護(hù)理的時(shí)間大為減少；（2）護(hù)理人員為患者實(shí)施生活護(hù)理的主動(dòng)性、熱情不夠；（3）護(hù)理人員過(guò)分依賴家屬或護(hù)工做生活護(hù)理。

3.3 病情觀察與床單位清潔衛(wèi)生

本次調(diào)查中，患者對(duì)病情觀察與床單位清潔衛(wèi)生滿意度明顯較前兩項(xiàng)高。病情觀察，大多數(shù)護(hù)理人員能夠按護(hù)理級(jí)別要求及時(shí)巡視病房，對(duì)患者的病情觀察仔細(xì)、重點(diǎn)突出；但是，一些年輕護(hù)士專科知識(shí)薄弱，雖然能夠及時(shí)巡視病房，對(duì)患者潛在的危險(xiǎn)因素未能及時(shí)引起警覺(jué)，不能及時(shí)向主管醫(yī)生匯報(bào)或向資深護(hù)士提出請(qǐng)教，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)不夠及時(shí)等。床單位清潔衛(wèi)生主要存在的問(wèn)題是一部分護(hù)理人員只是按照規(guī)定的時(shí)間機(jī)械的進(jìn)行床單位清潔衛(wèi)生，而對(duì)其他時(shí)間有需要的患者反應(yīng)較慢。其原因可能為護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的主動(dòng)性較差。

3.4 策略應(yīng)對(duì)

3.4.1 多方位培訓(xùn)，提高基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)；轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù) 護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)大多以中專為主，大部分人員內(nèi)在系統(tǒng)知識(shí)缺乏[4]。為提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平、自身素質(zhì)與基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)，應(yīng)積極鼓勵(lì)其接受學(xué)歷教育，重視護(hù)士的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)與更新，可舉辦多種形式的繼續(xù)講座、觀摩、進(jìn)修等，學(xué)習(xí)行為醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、康復(fù)鍛煉、健康保健等相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)，提高整體素養(yǎng)和能力。護(hù)理人員為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的主動(dòng)性、熱情較低，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量滑坡、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加、醫(yī)患矛盾突出等現(xiàn)象。因此，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、主動(dòng)、及時(shí)，轉(zhuǎn)變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，切實(shí)做到“以人為本”。護(hù)理人員要踏踏實(shí)實(shí)的做到“熱情接、耐心講、細(xì)心問(wèn)，精心做、主動(dòng)幫、親切送。問(wèn)有答聲，錯(cuò)有歉聲，微笑服務(wù)，語(yǔ)言親切，儀表端莊，著裝整潔”等。

3.4.2 合理配備護(hù)理人員，加強(qiáng)管理 護(hù)理人員不足嚴(yán)重影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，是導(dǎo)致患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理治療滿意度較低的主要原因。因此，要按工作要求配備護(hù)理人員，保證一線護(hù)理技術(shù)力量。患者多時(shí)科學(xué)排班，挖掘潛力，保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理要加強(qiáng)管理。要對(duì)新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的晨間護(hù)理帶教，使其養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；加強(qiáng)思想教育，積極、認(rèn)真完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；加大檢查力度，建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量缺陷登記本，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正。

綜上所述，臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作是一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，特別是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、高新技術(shù)的應(yīng)用，基礎(chǔ)護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)也在加大，應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的管理建設(shè)。通過(guò)多方位培訓(xùn)，提高基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，合理配備護(hù)理人員等措施的實(shí)施，密切護(hù)患關(guān)系、減輕護(hù)理人員的心理壓力，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)找出預(yù)防和避免患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理滿意度的下降，提高護(hù)理隊(duì)伍整體的素質(zhì)與能力。

[1] 賁艷麗，曹曉林，喜燕，等. 護(hù)理理論及理念在基礎(chǔ)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（18）：1699-1702.

[2] 蔣冬梅. 整體護(hù)理程序與操作[M]. 長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：303-311.

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[4] 田麗華. 護(hù)理人員學(xué)歷教育現(xiàn)狀及需求調(diào)查[J]. 護(hù)理研究，2003，17（7）：761-762.