鄒文慶

(商丘市中醫(yī)院兒科,河南商丘 476000)

兒童多動(dòng)綜合征(簡稱兒童多動(dòng)癥)是兒童時(shí)期常見的一種行為障礙綜合征,近年來發(fā)病率逐年上升,以注意力不集中、沖動(dòng)任性、記憶力差、學(xué)習(xí)困難為主要表現(xiàn),而臨床肝腎陰虛較為常見。2006年2月—2009年 3月,筆者采用加味孔圣枕中丹治療兒童多動(dòng)癥 56例,總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院門診兒童多動(dòng)癥患兒 112例,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組56例,男45例,女 11例;年齡 5～13歲,平均(9.40± 3.22)歲;病程 6個(gè)月～6年,平均(1.20±1.16)年。對照組 56例,男 43例,女 13例;年齡 7～13歲,平均(8.1±2.76)歲;病程7個(gè)月～6年,平均(1.8± 1.10)年。2組患者一般資料對比,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)兒科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[1]。①注意力不集中,坐立不安,喜歡做小動(dòng)作,活動(dòng)過度;②情緒不穩(wěn),沖動(dòng)任性,動(dòng)作笨拙,學(xué)習(xí)成績低于同齡同學(xué),但智力正常;③翻手試驗(yàn)、指鼻試驗(yàn)、對指試驗(yàn)陽性;④多見于學(xué)齡期兒童,男性多于女性。

3 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

3.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),近 1周來未用抗精神障礙藥。

3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病,如肝炎、腎炎、腦炎等;合并其他發(fā)育障礙性疾病者。

4 治療方法

對照組給予口服哌醋甲酯緩釋片,5 mg/次, 2次/d,口服。治療組給予中藥湯劑。處方:龜板10 g,茯神10 g,炒棗仁12 g,石菖蒲12 g,遠(yuǎn)志3 g,生地黃10 g,熟地黃10 g,制何首烏12 g,柴胡10 g,炙甘草5 g。加減:納差者,加谷芽10 g、建曲10 g、百合10 g、合歡皮10 g。水煎,1 d 2次,1劑/d,早晚飯后服用。

2組均以 3個(gè)月為 1個(gè)療程。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈:上課時(shí)注意力集中,情緒較穩(wěn)定,學(xué)習(xí)成績基本達(dá)到同齡兒童水平。有效:動(dòng)作減少,靜坐時(shí)間較長,注意力稍集中,學(xué)習(xí)成績有所上升。無效:癥狀、體征、學(xué)習(xí)成績無明顯變化。

6 結(jié) 果

見表1。2組對比,經(jīng)Ridit分析,u=2.21,P＜ 0.01,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組療效對比

7 討 論

兒童多動(dòng)癥又稱輕微腦功能障礙綜合征,是一種常見兒童行為障礙綜合征,預(yù)后不樂觀。有部分患兒癥狀會遺留終生,延誤學(xué)業(yè)[4]。近年來,部分地區(qū)報(bào)道患病率為 2%～8%,國外報(bào)道 18歲以下患病率 3%～10%[5]。西醫(yī)學(xué)治療此病首選精神興奮劑,可使 70%左右患兒癥狀改善,但大多數(shù)因其不良反應(yīng)及副作用而限制了其使用[6]。本病屬中醫(yī)學(xué)“肝風(fēng)”、“躁動(dòng)”、“健忘”范疇,與心、肝、脾、腎諸臟關(guān)系密切。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,該病是由于先天不足,后天失養(yǎng)或其他疾病所傷,導(dǎo)致肝腎陰虧,肝陽偏旺,陰陽失調(diào),由于肝為剛臟而性動(dòng),主筋藏魂,在志為怒,肝陽亢盛,魂失所藏則多動(dòng)、沖動(dòng)。小兒多動(dòng)癥陽亢為標(biāo),陰虛為本,治療應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎、滋陰潛陽為主,佐以清熱化痰、鎮(zhèn)心安神。正如《素問·三部九侯論》所言:“陰平陽秘,精神乃治?！备鶕?jù)中醫(yī)理論,本病的治療重點(diǎn)在于補(bǔ)虛瀉實(shí)、標(biāo)本兼治,做到補(bǔ)而不滯、瀉不傷正才能達(dá)到“陰平陽秘,精神乃治”的目的。方中孔圣枕中丹為手足少陰藥,功補(bǔ)心腎、健腦益智,加生地黃、熟地黃、何首烏滋補(bǔ)肝腎之陰精,柴胡、百合、合歡皮疏肝解郁安神,谷芽、神曲、炙甘草健脾化痰和胃,石菖蒲、遠(yuǎn)志化痰開竅、交通心神,甘草緩急止驚。全方具有滋陰、健脾、養(yǎng)心、益智、安神、化痰、疏肝的作用,達(dá)到調(diào)整肝腎陰陽作用,使肝氣平和、陰陽平衡。

本研究顯示,加味孔圣枕中丹治療小兒多動(dòng)癥療效優(yōu)于西藥,不良反應(yīng)小,復(fù)發(fā)少,家長易于接受,值得進(jìn)一步研究推廣。對于有明顯心理障礙的患兒,應(yīng)采取有針對性的心理疏導(dǎo),促進(jìn)本病的康復(fù),提高療效。

[1]王萍芬.中醫(yī)兒科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 1997.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué)出版社,1994.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

[4]由靖堃,鄧碧爾,張嵐.兒童多動(dòng)綜合征 10年后隨訪:附75例報(bào)告[J].臨床兒科雜志,1993,11(5):336-337.

[5]王惠梅,張惠清,梁英儀,等.太原市兒童注意多動(dòng)障礙流行病學(xué)調(diào)[J].中國心理衛(wèi)生雜志.1997,11(1):47.

[6]蘇林雁.兒童多動(dòng)癥[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005.