吳永紅

(解放軍第四六四醫(yī)院，天津 300381)

后循環(huán)缺血是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病,以眩暈為主要癥狀,嚴(yán)重影響患者的工作與生活。本觀察應(yīng)用天麻素治療后循環(huán)缺血45例，并設(shè)對(duì)照組進(jìn)行觀察，臨床取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1病例選擇 病例選自2008年3月—2009年1月本院住院病人85例，分為治療組45例，對(duì)照組40例。兩組病例在年齡、臨床癥狀、神經(jīng)科體征等方面差異不顯著(P>0.05)。

1.2治療方法 治療組用天麻素注射液600 mg加入5%葡萄糖注射液(糖尿病患者用氯化鈉注射液)250 ml靜脈滴注，1次/d，連用14 d。對(duì)照組用血塞通注射液400 mg加入5%葡萄糖注射液(糖尿病患者用氯化鈉注射液)250 ml靜脈滴注，1次/d，連用14 d。

2 結(jié)果

按照1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。治療組：治愈24例(53.3%),明顯好轉(zhuǎn)13例(28.9%),好轉(zhuǎn)6例(13.3%)，無(wú)效2例(4.4%),總有效率為95.5%。對(duì)照組治愈16例(40%), 明顯好轉(zhuǎn)10例(25%), 好轉(zhuǎn)9例(22.5%)，無(wú)效5例(12.5%),總有效率為87.5%。兩組總有效率治療組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

后循環(huán)缺血是指腦部椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的一過(guò)性缺血發(fā)作或梗死,雙側(cè)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、雙側(cè)大腦后動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈及其小分支構(gòu)成了椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。約1/4的缺血性卒中發(fā)生于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。椎基底動(dòng)脈狹窄或閉塞是導(dǎo)致后循環(huán)梗死的一個(gè)主要原因。

天麻素注射液其成分為天麻的有效單體天麻素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,天麻素及其分解產(chǎn)物苷元具有擴(kuò)血管、增加椎基底動(dòng)脈供血、改善循環(huán)、提高腦細(xì)胞抗缺氧能力、增加腦血流量和減少腦血管阻力作用,尤其是能增加椎-基底動(dòng)脈供血,改善迷路動(dòng)脈及內(nèi)耳血供。實(shí)驗(yàn)證明，天麻素能顯著降低腦內(nèi)興奮性氨基酸——谷氨酸含量,降低其興奮性毒性,對(duì)腦神經(jīng)元細(xì)胞起到很好的保護(hù)作用，從而使椎基底動(dòng)脈供血不足的患者腦供血得到明顯改善,解除由供血不足而帶來(lái)的平衡障礙。本文觀察結(jié)果表明,與對(duì)照組相比,天麻素注射液能夠明顯緩解椎基底動(dòng)脈供血不足的眩暈、惡心、嘔吐和平衡障礙等癥狀和體征,療效優(yōu)于對(duì)照組,治療過(guò)程中未出現(xiàn)明顯的副作用,因此天麻素注射液是治療椎基底動(dòng)脈供血不足的一種療效確切且安全可靠的藥物,值得推廣。