劉翔平 齊婷婷

摘要：車文博教授在心理咨詢理論的工作與貢獻(xiàn)主要現(xiàn)在三個方面：其一，改革開放后首先打破禁區(qū)，率先編寫了我國第一部心理治療方法的巨著《心理治療指南》、《心理咨詢大百科全書》。倡導(dǎo)從生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。其二，結(jié)合社會轉(zhuǎn)型與文化建設(shè)，超前地提出以人為本的健康人格新概念，并對大學(xué)生自我同一性與人格的關(guān)系進(jìn)行實(shí)證研究。其三，關(guān)注大學(xué)生心理健康問題，探索大學(xué)生的壓力與挫折，提出有針對性的教育對策。

關(guān)鍵詞：車文博；心理治療；心理健康；貢獻(xiàn)

中圖分類號：B84文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1001-4608(2011)01-0108-04收稿日期：2010—09—10

作者簡介：劉翔平，博士，北京師范大學(xué)心理學(xué)院咨詢與臨床心理學(xué)研究所教授，博士生導(dǎo)師；齊婷婷，北京師范大學(xué)心理學(xué)院咨詢與臨床心理學(xué)研究所研究生100875

我國社會轉(zhuǎn)型與經(jīng)濟(jì)體制變革發(fā)展迅速，從一個不知什么是心理疾病與心理治療的國度，迅速發(fā)展為心理疾病高發(fā)和心理咨詢事業(yè)繁榮的國家。在改革開放的30年來，車文博先生不僅以心理學(xué)史、心理學(xué)理論和心理哲學(xué)的開拓性研究領(lǐng)域引領(lǐng)中國心理學(xué)，而且也以戰(zhàn)略性和超前目光將心理咨詢和治療的新理論和新技術(shù)介紹到中國，并開始研究心理健康問題。在這個領(lǐng)域，車文博先生的主要貢獻(xiàn)可以概括如下三個方面。

一、弘揚(yáng)時代精神，以超前的眼光

為我國心理咨詢與心理治療定位

我國社會轉(zhuǎn)型的發(fā)展十分迅速，用不到30年時間完成了西方發(fā)達(dá)國家走過了100年的道路。在這個過程中，人們心理與精神狀態(tài)嚴(yán)重不適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)關(guān)系和社會關(guān)系的變革，心理疾病成倍增加。20世紀(jì)90年代初，中國社會還不太了解心理咨詢與治療，我國精神醫(yī)學(xué)界基本還遵循生物醫(yī)學(xué)模式，以藥物治療為主要手段。車先生以超前的眼光，倡導(dǎo)從生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，組織醫(yī)學(xué)心理界的專業(yè)人員，撰寫了我國第一部心理治療的巨著《心理治療指南》(吉林人民出版社，1990年)。2010年廣東教育出版社又出修訂版的《心理治療手冊》。隨后車先生又主編了國內(nèi)第一部《心理咨詢大百科全書》。該書產(chǎn)生了極大的影響，2000年，臺灣曉園出版社出版該書，2004年浙江科技出版社又重新出版了此書。

首先，在上述著作中，車文博先生批判了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療中的生物學(xué)模式，認(rèn)為心理治療不僅是單純的技術(shù)、方法問題，還是涉及有關(guān)世界觀、方法論和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變問題。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，人是按照力學(xué)結(jié)構(gòu)構(gòu)建起來的生物實(shí)體。任何疾病都有生物或理化方面的原因，可以找到組織、器官、系統(tǒng)上局部器質(zhì)性病變，把患者完全置于被治療的絕對客體的地位，主要依靠軀體治療，表現(xiàn)為四重四輕：1只注重人的生物屬性，忽視社會屬性；2只注重生理功能，忽視心理功能；3只重視生物、理化等致病因素，忽視社會、心理因素在致病中的作用；4只注重局部具體的病變，忽視機(jī)體的整體統(tǒng)一性。而當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式則繼承和發(fā)展了弗洛伊德重視心理治療的合理思想，并形成了生物－心理－社會三種屬性統(tǒng)一的新的醫(yī)學(xué)模式。這一觀點(diǎn)認(rèn)為，人體的健康和疾病不僅與他們遺傳基因、各種理化因素和微生物的作用有關(guān)，而且與他們社會文化背景、人格特征、情緒狀態(tài)等社會心理因素有密切的關(guān)系。因此，在醫(yī)療實(shí)踐中，重視心理治療，自覺地把軀體治療與心理治療有機(jī)地結(jié)合起來，是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)軌的需要，也是醫(yī)學(xué)模式更加科學(xué)化和現(xiàn)代化的需要。他指出“心理治療是從生物－心理－社會新醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，根據(jù)心理學(xué)的理論、方法和技術(shù)，通過醫(yī)護(hù)人員的言語、行為和人際關(guān)系的交往，改善病人的情緒，提高病人的認(rèn)識，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心和能力，以達(dá)到恢復(fù)和增進(jìn)入的身心健康的目的”。這個觀點(diǎn)順應(yīng)了國際心理治療新潮流，直接指向國內(nèi)某些精神科專家對心理咨詢和治療忽視，為我國心理咨詢與治療進(jìn)行了學(xué)科定位。

其次，提出了開展心理咨詢的原則。車先生指出，為了有效地開展心理咨詢，必須防止兩種傾向：第一是簡單化的傾向，即沒有把心理咨詢作為一門嚴(yán)肅的科學(xué)來對待，在這個方面，可以分為三種情形：1缺少心理學(xué)素養(yǎng)的思想工作者簡單地轉(zhuǎn)過來工作，把心理咨詢當(dāng)作思想工作。2缺少心理學(xué)理論和指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)工作者陷入經(jīng)驗(yàn)主義的簡單治療觀，認(rèn)為心理咨詢就是看病，做診斷。3缺少臨床實(shí)踐的心理學(xué)工作者盲目自信，將理論套用在實(shí)踐上。車先生倡導(dǎo)心理咨詢工作者要進(jìn)行嚴(yán)格的訓(xùn)練和臨床實(shí)習(xí)，成為綜合性的人才。第二是否定化的傾向，即沒有理解心理咨詢的特殊價(jià)值和獨(dú)立存在的意義，似乎只要加強(qiáng)思想政治工作，一切心理障礙均可迎刃而解。

最后，車先生還對心理咨詢與心理治療的含義、分類和內(nèi)容進(jìn)行了論述。

從漢語、英語、日語和俄語四種語言的咨詢概念的辭源上，定義了什么是心理咨詢。將“咨”解釋為商量的意思，“詢”理解為詢問的意思。這是國內(nèi)較早出現(xiàn)的有關(guān)心理咨詢的本土定義。

車文博先生還定義了咨詢心理學(xué)這個概念，從學(xué)科建設(shè)的角度介紹了咨詢心理學(xué)。他認(rèn)為，咨詢心理學(xué)是研究心理咨詢活動規(guī)律的科學(xué)，是研究心理咨詢的實(shí)質(zhì)、特點(diǎn)、理論、內(nèi)容、過程、原則、方法、技術(shù)和條件等一系列問題的科學(xué)。心理咨詢者通過同來訪者的商議幫助解決心理問題，咨詢心理學(xué)是應(yīng)用心理學(xué)的分支。心理咨詢有廣義和狹義之分，從廣義上，心理咨詢幫助人們解決學(xué)習(xí)、工作、生活、疾病和康復(fù)等方面出現(xiàn)的心理問題，維護(hù)和增進(jìn)心理健康，促進(jìn)潛能的充分開發(fā)和個性的全面發(fā)展。從狹義上講，心理咨詢是指專業(yè)人員幫助來訪者解決其心理障礙、精神疾病和身心疾病等方面的心理調(diào)節(jié)和治療問題，以恢復(fù)和保持身心健康。

心理咨詢可以分為障礙性咨詢，即對較重的心理障礙和心理缺陷進(jìn)行的心理咨詢。適應(yīng)性咨詢，即對學(xué)習(xí)、生活和工作不適應(yīng)的心理咨詢。發(fā)展性咨詢，即對人的畢生發(fā)展的心理咨詢，包括對兒童、青少年、成人和老年人的咨詢。

而心理治療則可以從四個方面進(jìn)行分類：1從學(xué)派系統(tǒng)來分，有精神分析治療、行為治療、人本主義治療、認(rèn)知治療、超個人認(rèn)知治療、后代心理治療等。2從內(nèi)容方式分，主要有精神分析治療、催眠和暗示治療、行為療法、生物反饋療法、音樂療法、戲劇療法、體育療法、放松療法等。3從治療形式分，有個別心理治療和團(tuán)體心理治療。4從治療場所分，可有家庭治療、學(xué)校心理治療、醫(yī)院心理治療和社區(qū)心理治療。

此外，在書中對心理咨詢的歷史和意義進(jìn)行了闡述，介紹了100多種治療方法，占世界當(dāng)時存在的200種治療方法的一半以上，如暗示與催眠治療、行為治療、生物反饋治療、羅杰斯治療(或稱來訪者中心療法)、認(rèn)知心理治療、后現(xiàn)代心理治療(或稱敘事心理治療)、團(tuán)體心理治療、支持性心理治療。車文博先生不僅重視理論介紹，還

重視個案分析和各種心理療法在各科臨床的綜合應(yīng)用，分別介紹了心理治療在精神科、神經(jīng)科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、皮膚科、口腔科、腫瘤科等各科臨床中的特殊地位及其具體應(yīng)用。這部著作將理論、方法和案例相結(jié)合，不僅增強(qiáng)了可讀性，而且會成為廣大心理治療工作者的良師益友。這表明了車文博先生的涉獵廣泛，知識淵博的學(xué)術(shù)境界。

車先生以犀利和戰(zhàn)略性的眼光弘揚(yáng)了時代精神。其主編的著作為我國最早的心理治療巨著，影響了我國第一代心理治療師和咨詢師。該領(lǐng)域的著作產(chǎn)生了極大的社會反響，被評價(jià)為“經(jīng)典性與時代性的統(tǒng)一，國際性與本土性的統(tǒng)一，科學(xué)性、實(shí)用性和可讀性的有機(jī)統(tǒng)一”。

二、社會轉(zhuǎn)型中的健康人格研究

車文博先生不僅最早向國人全面而系統(tǒng)地介紹了心理咨詢與治療理論及方法，而且緊跟社會發(fā)展和最新學(xué)術(shù)發(fā)展，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行健康人格的研究。提出了在社會變革時健康人格的內(nèi)涵。第一，健康人格具有高度自覺、自我反省的精神，具有清晰的生命意識，尊重自我和他人的生命的價(jià)值。能對社會和自然具有良好認(rèn)知能力，與自然和社會具有和諧的關(guān)系。第二，健康人格是自然本性的現(xiàn)實(shí)發(fā)揮，能有效地發(fā)揮自身的潛能。實(shí)現(xiàn)自己的天賦。第三，健康人格的人是社會實(shí)踐的親歷者，投身于社會實(shí)踐，具有行動能力，具有創(chuàng)造性。而這些健康人格的特點(diǎn)都與社會環(huán)境的影響和教育分不開。所以在社會轉(zhuǎn)型時期，要重視研究我國的傳統(tǒng)文化價(jià)值觀的積極和消極影響，一方面要拋棄傳統(tǒng)文化中不適應(yīng)現(xiàn)代社會的內(nèi)容，如集權(quán)、等級和考試為中心評價(jià)體系，這些消極因素妨礙健康人格的培養(yǎng)和成長；另一方面，要發(fā)揚(yáng)適應(yīng)現(xiàn)代社會的傳統(tǒng)美德，以人為本，重視人的和諧和幸福，重視人的權(quán)利。這種以人為本的健康人格心理學(xué)理念具有超前性，目前黨和政府非常強(qiáng)調(diào)改革開放、發(fā)展經(jīng)濟(jì)的主要目的是讓人們過上有尊嚴(yán)和幸福的生活，人的幸福是社會發(fā)展的最高目標(biāo)。

車文博先生還指導(dǎo)學(xué)生對大學(xué)生的自我同一性和人格的關(guān)系進(jìn)行了研究，將自我同一性分為四個類型：彌散型同一性、排他型同一性、延緩型同一性和成就型同一性，通過修訂國外有關(guān)量表，對大學(xué)生的自我同一性的類型進(jìn)行了測評，并將自我同一性類型與人格各維度進(jìn)行了相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)上述四種不同類型的自我同一性的不同的人格特點(diǎn)，如排他性的同一性與智慧、善良和處事態(tài)度呈負(fù)相關(guān)，較為傳統(tǒng)、保守、順從、嚴(yán)肅、認(rèn)真、守秩序。而延緩型的同一性與情緒性呈正相關(guān)，對情緒較為敏感、耐受性低，情緒不穩(wěn)定與消極，易體驗(yàn)到矛盾和失敗感。

這是國內(nèi)第一個從實(shí)證的方法探討自我同一性類型與人格特點(diǎn)關(guān)系的研究，對于診斷人格健康，理解人格障礙的機(jī)制具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

三、大學(xué)生心理健康問題研究

改革開放后，中國大學(xué)開始恢復(fù)高考制度，隨著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，招生數(shù)量不斷擴(kuò)大，而競爭的加劇和社會轉(zhuǎn)型期價(jià)值觀的混亂，使大學(xué)生產(chǎn)生大量心理健康問題，如抑郁自殺、反社會行為等。車文博先生一直關(guān)注這個重要問題，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行了大量有關(guān)研究。第一個方面的研究是大學(xué)生壓力感研究，對數(shù)千名大學(xué)壓力狀態(tài)進(jìn)行測查，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的壓力源。大學(xué)生壓力主要來自學(xué)業(yè)壓力、學(xué)校環(huán)境壓力、情緒壓力、擇業(yè)壓力和人際關(guān)系壓力。從年級趨勢上看，二、三年級高于一、四年級，來自農(nóng)村的大學(xué)生壓力高于來自城市學(xué)生的壓力。女生擇業(yè)和學(xué)業(yè)壓力大于男生，而男生在家庭、戀愛、適應(yīng)和挫折方面的壓力高于女生。

第二是對大學(xué)生的心理壓力應(yīng)對方式進(jìn)行了研究，采用自編的大學(xué)生壓力應(yīng)對方式量表，考查了大學(xué)生壓力的應(yīng)對方式，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生應(yīng)對壓力時主要采用的是自我調(diào)節(jié)，而自我防御和外部疏導(dǎo)機(jī)制運(yùn)用的較少，應(yīng)對方式較為單一。從年級差異上看，大一新生一般多用外部求助、壓抑、幻想和調(diào)整情緒為主要方法，大二和大三學(xué)生以自我防御和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)為主，大四學(xué)生則較多采用積極的心理調(diào)節(jié)。說明大學(xué)生的應(yīng)對能力不斷發(fā)展與成熟，從外部救助向內(nèi)部調(diào)控發(fā)展。女生的應(yīng)對方式比男生更加積極。而來自農(nóng)村大學(xué)生傾向于壓抑自己和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，而來自城市大學(xué)生更多選擇宣泄方式來應(yīng)對壓力。

第三是有關(guān)大學(xué)生挫折感研究。車文博先生指導(dǎo)學(xué)生對大學(xué)生挫折感的現(xiàn)狀和教育對策進(jìn)行探索，通過問卷調(diào)查、個案訪談、作品分析等方法研究大學(xué)生挫折感。研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生挫折感的來源有內(nèi)部和外部之分，從外部上看，主要是學(xué)校環(huán)境、就業(yè)、交往、適應(yīng)和家庭等；內(nèi)部來源的挫折主要有情緒、學(xué)習(xí)、戀愛和生理健康等。研究也統(tǒng)計(jì)了大學(xué)生各種挫折的百分比。通過調(diào)查，結(jié)合教育實(shí)際，提出了對應(yīng)挫折的教育對策，包括教育與自我教育，引導(dǎo)大學(xué)生掌握積極的自我調(diào)節(jié)能力，加強(qiáng)行為指導(dǎo)，傳授調(diào)節(jié)方法，開設(shè)“生命教育課”，幫助大學(xué)生樹立正確的人生觀，普及心理衛(wèi)生常識，建立心理檔案，開展心理輔導(dǎo)和心理咨詢服務(wù)等。將挫折教育納入到德育過程中。并且將社會、家庭、學(xué)校三個環(huán)境結(jié)合起來，形成抗挫折教育的體系。

車先生不僅通過撰寫書籍宣傳心理健康與心理咨詢的思想，還身體力行地普及和呼吁心理健康事業(yè)，先后受邀去全國各地進(jìn)行講座與授課，為擴(kuò)大心理健康和心理咨詢的理念做出了巨大貢獻(xiàn)。中國今天的心理咨詢與治療事業(yè)有如此快速蓬勃地發(fā)展，離不開車先生等老一輩心理學(xué)家的開拓性的學(xué)術(shù)工作，我們要承前啟后，繼續(xù)努力，學(xué)習(xí)車先生的開創(chuàng)精神，為我國心理學(xué)事業(yè)的繁榮做出更多的貢獻(xiàn)。

(責(zé)任編輯：蔣永華)