林春花

(福建省 南平市延平區(qū)水南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心353000)

慢性盆腔炎是女性常見(jiàn)病、多發(fā)病，常為急性盆腔炎治療不徹底，或者患者體質(zhì)差、病程遷移不愈所致。由于炎性病灶反復(fù)滲出與周圍組織粘連，或形成炎性包塊，使病情反復(fù)難以治愈。我中心運(yùn)用四聯(lián)療法:即中藥口服活血通絡(luò)，化瘀消癥，中藥保留灌腸，西藥宮頸側(cè)封，微波理療聯(lián)合治療本病，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

選擇100例盆腔炎患者，隨機(jī)分成兩組。治療組50例，年齡23－40歲，平均27.8±3.28 歲，其中慢性輸卵管炎21例，盆腔炎性包塊25例，輸卵管積液4例。對(duì)照組50例，年齡22－43歲，平均28.9±2.51歲。其中慢性輸卵管炎20例，盆腔炎性包塊26例，輸卵管積液4例，兩組在年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1 參照《婦科學(xué)》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、婦科檢查、化驗(yàn)檢查，B超檢查確診為盆腔炎患者。

1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)痊愈:臨床癥狀及體征完全消失，B超證實(shí)包塊消失;(2)有效:臨床癥狀及體征改善，B超顯示包塊縮小;(3)無(wú)效:治療2個(gè)療程以上，癥狀和體征無(wú)變化。

2 治療方法

治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法

2.1 中藥內(nèi)服 方藥組成:紅藤、敗醬草、路路通各15克，丹參、赤芍、生地各10克，山藥、制香附、土茯苓、薏苡仁、延胡索各1 2克，甘草3克。每日1劑，水煎2次，煎汁300毫升，分2次口服，10天為一療程。

2.2 中藥保留灌腸 方藥組成:虎權(quán)、敗醬草各20克，蒲公英、黃柏、當(dāng)歸、赤芍、三棱、莪術(shù)、桃紅各1 5克，丹皮、環(huán)留行、連翹各1 0克。每日1劑，上藥加水濃煎至150毫升，過(guò)濾，藥溫37℃ －40℃，睡前保留灌腸。灌腸前排空膀胱，排空大便，取側(cè)臥位，臀部稍抬高，將一次性導(dǎo)尿管緩緩插入肛門(mén)15cm左右，根據(jù)患者的承受能力調(diào)節(jié)滴速，使藥液能被腸黏膜充分吸收。同時(shí)用紗布包裹藥渣熱敷于小腹，利于藥液的滲透，使炎癥消散，包塊軟化。每曰一次，10天為一療程，月經(jīng)期停用。

2.3 宮頸側(cè)封治療 先詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，用5m1注射器抽取丁胺卡那2m1，復(fù)方丹參液2m1，利多卡因1ml做準(zhǔn)備?；颊吲趴瞻螂祝“螂捉厥?，常規(guī)消毒后，陰道窺器暴露宮頸并消毒宮頸、宮頸管。第一天將準(zhǔn)備藥予宮頸側(cè)穹窿部3點(diǎn)處邊推邊緩慢進(jìn)針，第二天予宮頸側(cè)穹窿9點(diǎn)處肌注，以后交替進(jìn)行，10天為一療程。用藥過(guò)程必須觀察患者的情況。而后取平臥位。

2.4 微波理療每次20分鐘，10天為一療程。

對(duì)照組采用氧氟沙星0.2g靜脈點(diǎn)滴1天1次，10天為一療程。替哨唑0.4g，l天1次，于行經(jīng)開(kāi)始連用7天，下次月經(jīng)開(kāi)始再用7天。進(jìn)行微波理療1天1次，每次20分鐘，10天為一療程。2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)

3 結(jié)果

治療組50例。其中痊愈39例占78%，顯效8例占16%，無(wú)效3例占6%，總有效率94%。對(duì)照組50例。其中痊愈36例占72%，顯效5例占1%，無(wú)效9例占18%，總有效率82%。見(jiàn)表1

表1 兩組臨床療效比較

從表1可以看出，兩組有效率比較差異有顯著性(P＜0.01)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。表明中西醫(yī)四聯(lián)療法優(yōu)于單純西醫(yī)如物理病法。

4 討論

4.l慢性盆腔炎由于病程長(zhǎng)，患者思想壓力大，單純采用西藥消炎和物理療法效果不顯著，采用中西醫(yī)結(jié)合加物理療法效果顯著。

4.2 慢性盆腔炎屬于中醫(yī)腹痛、帶下、癥瘕范疇，常因分娩或經(jīng)期胞絡(luò)空虛，或因上環(huán)、人流等手術(shù)消毒不嚴(yán)，外邪入侵，稽留沖任、胞宮;或因臟腑失調(diào)，濕熱蘊(yùn)于下焦，影響氣血運(yùn)行，以致沖任受損發(fā)為本病。中藥口服組方原則以清熱利濕、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主。西醫(yī)宮頸側(cè)封治療，對(duì)慢性盆腔炎有明顯消炎、鎮(zhèn)痛作用。中藥保留灌腸，一方面可隨癥加減，另一方面可使藥物通過(guò)直腸黏膜吸收，直達(dá)病變部位，使局部病灶變軟，粘連組織消散，水腫消失，提高藥物的吸收能力。微波理療可直接照射病灶局部，在病變部位產(chǎn)生熱效應(yīng)，使局部血管擴(kuò)張，加快局部血液循環(huán)，灌腸后立即理療，加強(qiáng)藥物滲透作用直達(dá)病變部位，有利于炎癥及滲出物的吸收及代謝。對(duì)于粘連較重的患者，可適當(dāng)增加理療的時(shí)間。