趙偉安 侯 波

(遼寧省 鞍山市千山醫(yī)院 114018)

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 有發(fā)熱、胸痛、干咳、咯血、盜汗等臨床表現(xiàn)。

1.1.2 X 線檢查或 CT 可見肺部活動性病灶［1］。

1.1.3 PPD試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。

1.1.4 痰結(jié)核菌鏡檢或培養(yǎng)陽性。

1.2 一般資料

本課題以肺部活動性結(jié)核病灶吸收為觀察對象，依據(jù)就診時間的先后和病灶性質(zhì)，隨機(jī)分為抗結(jié)核聯(lián)合云南白藥(治療)組和單純抗結(jié)核治療(對照)組。見表1.2

表1 各組病例一般情況表

表2 各組病例肺部活動性病灶情況表

上述兩個組別病例的一般情況及肺部活動病灶情況，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無明顯差異(P＜0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組與對照組均采用全身抗結(jié)核化療，依據(jù)病情及患者體質(zhì)情況，采用相應(yīng)的抗結(jié)核化療方案［2］。治療組:加服云南白藥，1 次 0.3g，1 日四次，溫開水送服。一般不服用保險子。療程為1個月。治療組與對照組病例均每月檢查一次胸部CT，對比觀察病灶的影像學(xué)改變。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)和治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:胸部CT顯示浸潤病灶全部吸收、空洞病灶閉合、干酪病灶完全吸收。有效:胸部CT顯示病灶縮小、炎癥減輕、病灶鈣化穩(wěn)定等。無效:胸部CT顯示病灶無明顯變化。

3.2 治療結(jié)果見表 3.4.5

表3 CT結(jié)果對照表

表4 病灶吸收率對比表:

表5 療效結(jié)果對比表

兩組療效比較:P＜0.05。結(jié)果是治療組明顯優(yōu)于對照組;特別兩組數(shù)據(jù)均表明，云南白藥有明顯加快肺部活動結(jié)核病灶吸收的作用。

4 討論

肺部活動性結(jié)核病灶的影像學(xué)好轉(zhuǎn)，是臨床治療的一個重要的指標(biāo)，觀察的病灶主要是浸潤病灶、干酪病灶、空洞病灶，經(jīng)過33個病例的臨床治療證明，云南白藥有較強(qiáng)的促進(jìn)結(jié)核病灶吸收的作用。云南白藥具有止血定痛，祛瘀活血的功能［3］;主治內(nèi)外出血，血瘀腫痛，毒瘡初起，婦科各癥［4］。結(jié)核病灶形成應(yīng)從血瘀，毒瘡辨證;所以，用抗結(jié)核化療藥以殺癆蟲而治本，云南白藥活血化瘀，治毒瘡初起而促進(jìn)病灶吸收。從而提高臨床治療的質(zhì)量。

［1］中醫(yī)師資格考試專家組.中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試應(yīng)試指南，北京:中國中醫(yī)藥出版社，2010:973.974.

［2］馬玙 ，朱莉貞，潘毓萱.結(jié)核病.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:532.

［3］中醫(yī)辭典編輯委員會.簡明中醫(yī)辭典，北京:人民衛(wèi)出版社出版，1979:131.

［4］陳新謙.新編藥物學(xué)，第十舨.北京:人民衛(wèi)生出版社，1979，554.