葛學(xué)娣，費(fèi) 軍，凌 霞，李 冰，王莉英

現(xiàn)代戰(zhàn)爭是高科技武器裝備及衛(wèi)勤保障能力的較量［1］。軍隊(duì)醫(yī)院肩負(fù)著軍事斗爭衛(wèi)勤保障任務(wù)與災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障任務(wù)，軍隊(duì)護(hù)理人員在突發(fā)公共事件中是一支重要救護(hù)力量。當(dāng)前，隨著車輛的急劇增加，交通事故的發(fā)生率明顯上升，護(hù)士的應(yīng)急救護(hù)能力關(guān)系著搶救成功率的提高和傷殘、死亡率的降低。我院從1999 年與駐地交警部門合作，成立軍、警聯(lián)動(dòng)交通傷緊急救護(hù)中心，創(chuàng)新了平時(shí)批量傷員急救護(hù)理模式，完善了急救護(hù)理訓(xùn)練方法，分析了與戰(zhàn)時(shí)急救護(hù)理的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 對(duì)2003 年1 月至2009 年12 月來我院救治交通傷批量傷員2588 例急救護(hù)理方法進(jìn)行分析，其中危重傷員526 例;通過昆明某醫(yī)院以“自衛(wèi)還擊戰(zhàn)”“兩山作戰(zhàn)”病歷史料記載［2］，對(duì)2894 例戰(zhàn)創(chuàng)傷患者的受傷部位、急救特點(diǎn)與護(hù)理措施進(jìn)行回顧，其中危重傷員1449 例。

1.2 方法

1.2.1 一般資料 本組2588 例，其中批量4 ～10人為226 次，批量最多的一次為24 人，危重傷員526 例，男性2436 例、女性152 例，年齡7 ～67 歲，平均31.2 歲，以青壯年為主。

1.2.2 評(píng)價(jià)內(nèi)容 交通傷和戰(zhàn)創(chuàng)傷兩組傷員的受傷部位分布、受傷者年齡、主要特征、危重傷員致險(xiǎn)因素與現(xiàn)場救護(hù)方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 根據(jù)文獻(xiàn)記載［2］，對(duì)2894 份戰(zhàn)傷病歷資料回顧性分析，兩組不同致傷方法的受傷部位分布、危重傷員情況，急救護(hù)理措施與基本操作項(xiàng)目比較采用χ2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均由SPSS 12.01統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組不同致傷方法的受傷部位分布情況

無顯著差異(P ＞0.05)，見表1。

表1 兩組受傷部位分布情況比較［例(%)］

2.2 比較兩組危重傷員的主要致險(xiǎn)因素 無顯著差異(P ＞0.05)，見表2。

3 討 論

3.1 探索交通傷急救護(hù)理與野戰(zhàn)急救護(hù)理模式急救護(hù)理工作的重點(diǎn)是急、危、重癥患者，現(xiàn)代戰(zhàn)爭的特點(diǎn)是多維、全方位、大縱深，在短時(shí)間內(nèi)傷員量驟增，復(fù)合傷、重傷員增加［3］，這些特點(diǎn)與重大交通傷一致。目前，分類救治仍是解決戰(zhàn)時(shí)突發(fā)性批量傷員救治的主要方法，我們?cè)诮煌▊總麊T的救護(hù)中按衛(wèi)勤分隊(duì)中分類救治后送的模式，探索了更可行、更快速的分類、分診、分區(qū)方法。制訂了交通傷急救護(hù)理工作流程，做好人力、物力和技術(shù)的協(xié)調(diào)統(tǒng)籌，使患者得到更有效的救治。

表2 兩組危重傷員的情況比較［例(%)］

3.2 建立平戰(zhàn)結(jié)合的急救護(hù)理訓(xùn)練模式 依據(jù)《軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練教材》，戰(zhàn)傷急救技術(shù)是指在負(fù)傷第一現(xiàn)場實(shí)施的救治技術(shù)，通常包括通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等技術(shù)，依其緊急程度，以通氣和止血最為緊急。為提高護(hù)士的交通傷急救護(hù)理能力，可成立護(hù)理訓(xùn)練中心，構(gòu)建急救護(hù)理培訓(xùn)與考核評(píng)價(jià)系統(tǒng)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)考核與急救相關(guān)的15 個(gè)項(xiàng)目［4］。文獻(xiàn)研究報(bào)道，由于非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障的特殊性、復(fù)雜性，要求建立和完善軍、政、警、民非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)訓(xùn)練的聯(lián)訓(xùn)機(jī)制，加強(qiáng)聯(lián)合訓(xùn)練［5］。

3.3 強(qiáng)化護(hù)理人員的戰(zhàn)斗精神與應(yīng)急能力 當(dāng)前軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)呈多元化，地方聘用護(hù)士已成為執(zhí)行一線任務(wù)的主要力量，由于交通傷具有突發(fā)性、臨時(shí)性、緊迫性，與戰(zhàn)創(chuàng)傷的特點(diǎn)相類似，可通過提高交通傷急救護(hù)理技能，不斷提高護(hù)理人員的現(xiàn)場救護(hù)能力，練就沉著、冷靜、臨戰(zhàn)不亂的戰(zhàn)斗素質(zhì)，更好地應(yīng)對(duì)未來戰(zhàn)爭的殘酷性［6］。

3.4 實(shí)戰(zhàn)化地應(yīng)用戰(zhàn)傷急救技術(shù) 通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)五大戰(zhàn)傷急救技術(shù)是交通傷現(xiàn)場救護(hù)中采取的主要急救措施。交通傷急救護(hù)理訓(xùn)練是立足平時(shí)保障戰(zhàn)時(shí)的有效訓(xùn)練方法?！拔宕蟆睉?zhàn)地救護(hù)技，看似簡單，但要在各種條件下做好，特別是夜間，并非易事。要在模塊化訓(xùn)練基礎(chǔ)上，再組織綜合化訓(xùn)練，提高軍事護(hù)理人員執(zhí)行各種任務(wù)的處置能力［7］。交通傷救治中心輪班的護(hù)理人員上崗前必須再次進(jìn)行心肺復(fù)蘇、戰(zhàn)救技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練，護(hù)理人員要認(rèn)真體驗(yàn)訓(xùn)練與實(shí)際應(yīng)用的差別，重視轉(zhuǎn)變訓(xùn)練成果。

3.5 拓展護(hù)理人員使用新型戰(zhàn)救器材的視野 戰(zhàn)傷救治醫(yī)療護(hù)理技術(shù)對(duì)衛(wèi)生裝備的依賴性越來越大，掌握與使用現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治設(shè)備是實(shí)現(xiàn)快速救護(hù)的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)連續(xù)性監(jiān)護(hù)的決定因素，也是?？漆t(yī)療救護(hù)前移的保障［8］。交通傷急救管理體系中，衛(wèi)勤分隊(duì)的部分設(shè)備平時(shí)納入救治中心統(tǒng)一使用、維護(hù)和管理，既能提高醫(yī)護(hù)人員使用新型設(shè)備的熟練程度，又便于掌握各類新型設(shè)備的性能與保養(yǎng)，還可以提高設(shè)備的使用率。

［1］ 黎 鰲，盛志勇，王正國.現(xiàn)代戰(zhàn)傷外科學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:7.

［2］ 米繼民，楊順秋，周玉蘭，等.亞熱帶地區(qū)戰(zhàn)傷救治護(hù)理特點(diǎn)分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2004，21(5):98-99.

［3］ 王正國.高科技戰(zhàn)爭中的殺傷武器和戰(zhàn)傷特點(diǎn)［J］.解放軍健康，1998，1(1):4-5.

［4］ 葛學(xué)娣，王莉英，凌 霞，等.交通傷院前急救護(hù)理培訓(xùn)提升護(hù)士應(yīng)急救治能力［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26(12B):27-29.

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［7］ 李 巍，王仙園，尹華華，等.野戰(zhàn)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)設(shè)置探討［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26(5A):66-67.

［8］ 王運(yùn)斗.高技術(shù)條件下外軍野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備發(fā)展趨向［J］.解放軍醫(yī)學(xué)情報(bào)，1995，9(3):152-154.