方春英

2005年制定的《血站管理辦法》第二十四條規(guī)定，“血站采集血液應(yīng)當遵循自愿和知情同意原則，并對獻血者履行規(guī)定的告知義務(wù)。血站應(yīng)當建立獻血者信息保密制度，為獻血者保密”。此條明確規(guī)定了獻血者具有知情權(quán)，血站應(yīng)當告知獻血者的血液檢測結(jié)果；獻血者具有隱私權(quán)，血站應(yīng)當為獻血者保密。獻血者知情權(quán)的內(nèi)容至少應(yīng)包括：本人是否符合獻血條件、獻血前后的注意事項、獻血過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、本人血液的最終檢驗結(jié)果等，并且應(yīng)告知獻血者血液的檢驗結(jié)果不能作為臨床診斷的依據(jù)。獻血者隱私權(quán)的內(nèi)容至少應(yīng)包括獻血者個人身份信息、聯(lián)系方式、體檢記錄、本人血液的最終檢驗結(jié)果等。由此可知，血液檢驗結(jié)果是獻血者應(yīng)該得知，并應(yīng)為獻血者高度保密，同時也是獻血者最為關(guān)注的。目前基層血站的告知方式大多是通過電話和手機短信，這種方式直接而簡單,但是對獻血不合格者可能容易產(chǎn)生不良后果。對此，我們在實際工作中改進了一些告知方式，現(xiàn)探討如下。

1 資料與方法

1.1 告知對象

2008～2010年我站共檢測獻血者100740人，其中合格者94878人、不合格者5862人。獻血不合格者中ALT升高3802人；HBsAg、抗-HCV、RPR和抗-HIV陽性2060人（表1）。

表1 2008～2010年宜昌市獻血不合格結(jié)果

1.2 告知方式

我站采用3種告知方式。方式一，對于獻血合格者通過手機短信告知，“XX先生/女士，感謝您參加無償獻血，您的血液檢驗結(jié)果合格。歡迎您半年后再次參加無償獻血，獻血前不飲酒，注意休息好”。方式二，對于獻血不合格ALT升高者采用專職人員通過電話告知，“XX先生/女士，感謝您參加無償獻血，很遺憾，您的血液檢驗轉(zhuǎn)氨酶結(jié)果不合格（為陽性）”。在電話中告訴獻血者導致轉(zhuǎn)氨酶偏高的多種因素如獻血前未休息好、飲酒、天氣炎熱出汗多等，建議獻血者半年后在去除上述影響因素可再次參加無償獻血，對獻血者進行無償獻血引導和宣傳，熱情耐心地解答獻血者的咨詢。方式三，對于獻血不合格HBsAg、抗-HCV、RPR和抗-HIV陽性者采用專職人員電話通知來血站，由本站較高資歷的專業(yè)人員擔任告知者，對檢驗結(jié)果不合格情況做保密性告知。告知人員采取一對一、面對面的方式，在舒適密閉的環(huán)境下告知獻血者相應(yīng)的檢驗不合格項[1]。且告知獻血者本站的檢驗結(jié)果不能作為臨床診斷依據(jù)，建議獻血者到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，且以他們的診斷為準。并對獻血者講明即使是假陽性以后也不能再獻血。對獻血者進行無償獻血引導和宣傳，熱情耐心地解答獻血者的咨詢。希望獻血者能為本站做好無償獻血宣傳，誠懇感謝獻血者的博愛之舉。告知結(jié)束后雙方共同簽署《獻血者不合格檢驗結(jié)果告知認可書》。

2 結(jié)果

2008～2010年我站共檢測獻血合格者94878人，全部通過手機短信告知獻血者；檢驗結(jié)果ALT升高者3802人，及時告知的3754人，告知率98.74%。剩余48人因多次聯(lián)系不上，未能履行告知；檢驗結(jié)果HBsAg、抗-HCV、RPR和抗-HIV陽性者2060人，電話通知到告知2032人，其中來血站執(zhí)行告知的2001人，有效告知率97.14%。

3 討論

對于獻血檢驗結(jié)果合格者采用手機短信方式告知簡單而快捷?！癤X先生/女士，感謝您參加無償獻血，您的血液檢驗結(jié)果合格。歡迎您半年后再次參加無償獻血，獻血前不飲酒，注意休息好”，獻血者收到這條告知短信后一定會感到高興而自豪，多數(shù)會將告知結(jié)果告訴自己的親人、朋友和同事，甚至會讓他們閱讀這條告知短信，較長時間保存這條短信。這樣，這條告知短信既履行了告知義務(wù)，又起到了無償獻血宣傳和鼓舞作用。

對于獻血不合格ALT升高者采用專職人員通過電話告知同樣簡單而快捷。一方面本職履行了告知義務(wù)；另一方面專職人員通過電話可告訴獻血者導致轉(zhuǎn)氨酶偏高的多種因素如獻血前未休息好、飲酒、天氣炎熱出汗多等，解答獻血者的咨詢，使獻血者放下心里包袱。做好無償獻血宣傳和引導，同時請獻血者幫助本站做好無償獻血宣傳。從表1可看出，2010年ALT升高比上兩年大幅下降（2009年ALT升高占比率4.8%，2010年1.82%），與本站在履行獻血檢驗結(jié)果告知義務(wù)時進行的無償獻血宣傳和引導密不可分。

對于獻血不合格HBsAg、抗-HCV、RPR和抗-HIV陽性者采用電話通知來血站，由專業(yè)人員在密閉的環(huán)境下進行保密性告知。若獻血者不愿來血站，通知人員應(yīng)講明獻血隱私保護制度，引導獻血者接受告知程序。若接聽電話的不是獻血者本人，通知人員應(yīng)立即回避告知意圖，再行通知。根據(jù)我站的統(tǒng)計，絕大多數(shù)獻血者都很關(guān)心自己的檢驗結(jié)果，能按時來我站接受告知，僅有2.86%的獻血者通知無效，對此我站都有記錄，作為事后獻血者質(zhì)疑的依據(jù)。告知前的準備直接關(guān)系到告知效果。告知人員要具備良好的職業(yè)道德和較強的業(yè)務(wù)能力，還要具有較好的語言表達能力和溝通技巧。告知環(huán)境一定要舒適和密閉。告知者應(yīng)事先了解不合格獻血者的相關(guān)信息，做到心中有數(shù)。對有疑問的事項要與檢驗科充分核實，做到準確無誤。告知前要進行充分核對，防止告知張冠李戴。告知內(nèi)容至少包括對檢驗結(jié)果的認識、進一步檢查的建議、今后不能再獻血的原因和保密承諾等。保密承諾尤為重要，獻血者被告知某項傳染性指標不合格后，非常擔心被他人知曉。告知人員應(yīng)講明血站的保密責任，消除獻血者的擔憂。告知人員應(yīng)闡明血站的檢驗是為了降低輸血風險，保障臨床用血安全，本站的檢驗結(jié)果不能作為臨床診斷依據(jù)，防止引起法律糾紛。如抗-HIV陽性反應(yīng)者需送本地疾控中心做確診試驗，確定為陽性者由疾控中心負責告知。2008～2010年本站檢驗抗-HIV陽性196人，經(jīng)疾控中心確診的僅7人，其余189人為假陽性。

采取適當?shù)母嬷绞?，正確履行告知義務(wù)既是血站執(zhí)行有關(guān)法規(guī)的要求，也是保護獻血者身體健康、充分開展無償獻血工作的一項重要措施。

[1]竇健康，獻血檢測不合格結(jié)果告知的方法和效果分析[J].中國輸血雜志，2010，23（9）：713.