李新建 武麗娟

我國從1998年10月1日開始推行獻(xiàn)血制度，已基本實現(xiàn)由有償獻(xiàn)血向無償獻(xiàn)血的平穩(wěn)過渡[1]。國外的一項調(diào)查研究表明，公民對無償獻(xiàn)血相關(guān)知識的知曉程度影響其參與無償獻(xiàn)血的行為[2]。2009年12月28日，《全國無償獻(xiàn)血表彰獎勵辦法（2009年修訂）》（下文簡稱《表彰辦法》）頒布，并從2010年1月1日正式實施。其中一個重要的變化就是第二十一條規(guī)定，表彰評定的無償獻(xiàn)血次數(shù)按以下規(guī)定進(jìn)行折算統(tǒng)計：全血每200毫升按1次計算；機(jī)采血小板每1個治療單位按1次，2個治療單位按2次計算。這個顯著的變化勢必會對我市機(jī)采血源造成一定影響，如何正確估計和應(yīng)對這個影響，成為新形式下保障臨床機(jī)采血小板供應(yīng)的一個課題。2010年3月，我們在部分市民、農(nóng)民、大學(xué)生和機(jī)采獻(xiàn)血者人群中開展一系列調(diào)查進(jìn)行匯總分析，結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2010年參加過捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的無償獻(xiàn)血者、捐獻(xiàn)過全血的無償獻(xiàn)血者和部分未獻(xiàn)血人群。

1.2 調(diào)查方法

采用自制調(diào)查問卷訪談收集材料，由宣傳信息科4名工作人員組成調(diào)查小組，對調(diào)查小組就調(diào)查目的、調(diào)查項目含義及調(diào)查詢問要求進(jìn)行了2h的系統(tǒng)培訓(xùn)，采用現(xiàn)場和電話訪問調(diào)查。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問卷內(nèi)容涉及：人口學(xué)特征、無償獻(xiàn)血相關(guān)知識、相關(guān)政策及全國無償獻(xiàn)血表彰獎勵方法的變更后的獻(xiàn)血意愿等。

1.4 統(tǒng)計分析

所有調(diào)查表在輸入計算機(jī)前，先剔除不合格問卷后對有效資料統(tǒng)一編號，采用Epidata3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行計算機(jī)雙錄入核對，數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS16.0進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查對象一般情況

本次實際調(diào)查780人，有效應(yīng)答706人，應(yīng)答率90.5%。被調(diào)查對象的性別、年齡、獻(xiàn)血情況、人員組成類別見表1。

表1 被調(diào)查對象一般情況

2.2 無償獻(xiàn)血相關(guān)知識與政策知曉水平

無償獻(xiàn)血相關(guān)知識與政策知曉水平與獻(xiàn)血次數(shù)有關(guān)，未參加過無償獻(xiàn)血的人群對無償獻(xiàn)血相關(guān)知識與政策了解率為76.2%。隨獻(xiàn)血次數(shù)增加，了解率逐步提高，獻(xiàn)血3次以上人群中了解率最高，為98.6%；無償獻(xiàn)血相關(guān)知識與政策知曉水平還與人群地域分布有關(guān)，了解率依次為大學(xué)生（67.7%）、農(nóng)民（85.8%）、市民（94.9%）、機(jī)采獻(xiàn)血者（99.3%）。

2.3 全國無償獻(xiàn)血表彰辦法變更對被調(diào)查對象的影響情況

全國無償獻(xiàn)血表彰辦法變更對被調(diào)查對象的影響與獻(xiàn)血次數(shù)顯著相關(guān)，沒有獻(xiàn)過血的人群認(rèn)為影響較大，隨獻(xiàn)血次數(shù)的增加，認(rèn)為完全不會有影響的比例逐步增加，獻(xiàn)血3次以上人群有77.5%認(rèn)為完全不會有影響。全國無償獻(xiàn)血表彰辦法變更對不同類別獻(xiàn)血者影響也顯著相關(guān)，依次是大學(xué)生、市民、農(nóng)民、機(jī)采獻(xiàn)血者，其中機(jī)采獻(xiàn)血者有101人（74.3%）認(rèn)為完全不會有影響，見表2。

表2 全國無償獻(xiàn)血表彰辦法變更對被調(diào)查對象的影響情況

3 討論

調(diào)查顯示：城市居民和農(nóng)村居民無償獻(xiàn)血相關(guān)知識與政策知曉水平較高，這說明《獻(xiàn)血法》頒布實施以來，我市長期在市區(qū)和村鎮(zhèn)開展多種形式的無償獻(xiàn)血宣傳工作取得積極進(jìn)展，尤其是近年來農(nóng)民參與無償獻(xiàn)血的積極性進(jìn)一步提高，農(nóng)村獻(xiàn)血比例逐年增高。這與國內(nèi)有研究指出:我國農(nóng)村居民占無償獻(xiàn)血人數(shù)比例處于較低水平[3-5]有所不同。我市大學(xué)生無償獻(xiàn)血相關(guān)知識與政策知曉水平相對較低，大學(xué)生在我市的獻(xiàn)血人群中所占比例僅為3.2%，這與我市始終以本地市民和農(nóng)民為獻(xiàn)血主體的工作思路有關(guān)，大學(xué)生獻(xiàn)血在我市只是一個有益的補(bǔ)充而非主體，這和我國有些城市以大學(xué)生和外地民工為獻(xiàn)血主體明顯不同[6]。結(jié)果還表明，無償獻(xiàn)血相關(guān)知識與政策知曉水平還與獻(xiàn)血次數(shù)明顯相關(guān)，隨獻(xiàn)血次數(shù)增加，知曉率逐步提高，獻(xiàn)血3次以上人群中了解率最高，為98.6%。因此對無償獻(xiàn)血相關(guān)知識與政策知曉水平越高，越容易使獻(xiàn)血者成為固定獻(xiàn)血者。

全國無償獻(xiàn)血表彰辦法變更后對不同的人群影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義，影響程度由重到輕依次是大學(xué)生、市民、農(nóng)民、機(jī)采獻(xiàn)血者，其中機(jī)采獻(xiàn)血者有101人（74.3%）認(rèn)為完全不會有影響。由此可見，表彰對不同的人群產(chǎn)生的作用是不同的，大學(xué)生因?qū)C(jī)采血小板知識了解較少，所以對捐獻(xiàn)血小板認(rèn)同度較低，也反映出來某些大學(xué)生對想獲得無償獻(xiàn)血表彰等榮譽(yù)和捐獻(xiàn)機(jī)采血小板可以享受更高待遇的免費用血存在的心理預(yù)期。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)全國無償獻(xiàn)血表彰辦法變更后對被調(diào)查對象的影響與獻(xiàn)血次數(shù)顯著相關(guān)，沒有獻(xiàn)過血的人群認(rèn)為影響較大，隨獻(xiàn)血次數(shù)的增加，認(rèn)為完全不會有影響的比例逐步增加，獻(xiàn)血3次以上人群有77.5%認(rèn)為完全不會有影響。過去，血站往往把捐獻(xiàn)機(jī)采血小板每個治療量可折合800mL全血計算，可以更容易獲得表彰和好的免費用血待遇作為動員機(jī)采血源的宣傳點，來吸引更多的捐獻(xiàn)全血者捐獻(xiàn)機(jī)采血小板。這就提醒我們，《表彰辦法》變更后，動員全血捐獻(xiàn)者向捐獻(xiàn)機(jī)采血小板轉(zhuǎn)變的難度有可能增加，我們應(yīng)轉(zhuǎn)變以往我們的宣傳招募策略，重點做好兩方面的工作，一是向捐獻(xiàn)全血者尤其是固定獻(xiàn)全血者宣傳機(jī)采血小板對挽救患者的意義和捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的安全性；二是采取多種措施鞏固固定機(jī)采獻(xiàn)血者隊伍。從實踐效果來看，只要做好這兩方面工作，《表彰辦法》的變更對機(jī)采血源的不利影響就會降至最低，2010年我站采集機(jī)采血小板3472治療量，較2009年增幅24.18%，未出現(xiàn)臨床供應(yīng)緊張的局面。

如何提升獻(xiàn)血者積極性、穩(wěn)定固定獻(xiàn)血者隊伍，是所有血站追求的目標(biāo)。運用電視、廣播、宣傳單、海報、演講等多種形式進(jìn)行無償獻(xiàn)血科普知識宣傳還是一種有效的途徑[7]。在獻(xiàn)血后向獻(xiàn)血者提供回訪、獻(xiàn)血結(jié)果反饋，利用短信系統(tǒng)提供生日祝福、節(jié)假日問候、獻(xiàn)血間隔提醒等增值服務(wù)；利用各種節(jié)日，以新穎多樣的宣傳活動加大宣傳力度，回饋獻(xiàn)血者，營造全社會自愿無償獻(xiàn)血的良好氛圍，這樣不僅可以促使獻(xiàn)血者本人成為固定獻(xiàn)血者，還可以使其成為無償獻(xiàn)血宣傳員，動員身邊的親友加入到獻(xiàn)血者隊伍中來。

[1]李秀蘭，劉仁文，顏建吾，等.無償獻(xiàn)血的因素分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15（1）：108-109.

[2]Gutiérrez MG, de Tejada ES, Cruz JR..A study of social factors related to voluntary blood donation in the Americas[J].Pev Panam Salud Publica，2003，13（2-3）：85-90.

[3]陶紅兵，苗衛(wèi)軍.影響公民無償獻(xiàn)血的顧慮因素分析及對策[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2008(4)：277-279.

[4]葉小凡，唐榮才，陸方，等.南京市街頭無償獻(xiàn)血者狀況調(diào)查分析[J].中國輸血雜志，2007，20(6)：519-520.

[5]李詠梅.長沙市無償獻(xiàn)血者的調(diào)查分析[J].臨床輸血與檢驗，2007，9(1)：15-17.

[6]劉洪莉，唐榮才，劉衍春，等.南京地區(qū)無償獻(xiàn)血意識及行為分析[J].中國公共衛(wèi)生，2003，19（9）：1144.

[7]邸春艷.獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理[J].中國輸血雜志，2005，18(4)：325-326.