傅曉君

性激素分泌是第二性征及副生殖器官發(fā)育的重要體現(xiàn)，但女性性激素若分泌異常，易引起各類(lèi)不良臨床反應(yīng)，比如陰蒂增大、多毛、絕經(jīng)后陰道仍有出血等[1]。性激素分泌不正常多有以下幾種因素造成，腎上腺皮質(zhì)增生、多囊卵巢綜合征、卵巢良惡性腫瘤等，其中惡性腫瘤對(duì)女性的身體及生命威脅最大[2]。筆者選取我院2009年3月～2010年3月間卵巢腫瘤患者20例進(jìn)行分泌性激素功能的臨床特征觀察，以便為相關(guān)醫(yī)療工作提供一些具有實(shí)踐價(jià)值的信息?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 20例女性患者均為我院住院患者，經(jīng)手術(shù)病理檢驗(yàn)確診為卵巢腫瘤，包括卵巢類(lèi)脂質(zhì)細(xì)胞瘤3例，卵巢顆粒細(xì)胞腫瘤5例，卵巢硬化性間質(zhì)瘤6例，卵泡膜纖維瘤4例，卵泡膜細(xì)胞瘤2例。性索間質(zhì)腫瘤，占卵巢腫瘤的3.9%[3]?；颊吣挲g最小8歲，最大78歲，平均（36.9±2.6）歲；臨床分泌性激素功能異常主要表現(xiàn)為陰蒂增大、多毛、絕經(jīng)后仍有出血、喉結(jié)增大等。

1.2 方法 所有患者于入院起開(kāi)始詳細(xì)記錄基本情況、病史病例、臨床表現(xiàn)等，并將數(shù)據(jù)整合分析，分別對(duì)不同種類(lèi)的卵巢腫瘤的性激素異常情況、臨床不良癥狀、治療、預(yù)后等進(jìn)行分析比較，得出結(jié)論。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 多毛的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]：婦性乳周、臍下、唇上有較明顯的長(zhǎng)毛生長(zhǎng)；陰蒂增大標(biāo)準(zhǔn)參照《林巧稚婦科腫瘤學(xué)》[5]：患者陰蒂基底部位的直徑超出7mm，或者陰蒂的長(zhǎng)度超出10mm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理軟件包進(jìn)行資料處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 20例患者睪酮檢測(cè)水平比較，見(jiàn)表1。

表1 患者睪酮水平比較

2.2 影像學(xué)觀察 20例激素分泌異?；颊呓?jīng)盆腔彩超檢查，19例發(fā)現(xiàn)有不同程度的卵巢腫瘤，檢出率95%。CT查20例均發(fā)現(xiàn)有包塊、腫瘤病變，檢出率達(dá)100%。

3 討論

卵巢腫瘤具有多樣性，因而臨床檢查受到各類(lèi)因素的影響，比如檢查手段的不同、醫(yī)師水平的高低、經(jīng)驗(yàn)的豐富程度等，都可能影響到檢查的準(zhǔn)確率，甚至出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象[6-7]。因此探討特異性臨床表現(xiàn)對(duì)于輔助判斷卵巢腫瘤具有十分重要的意義[8]。

根據(jù)本組病例可知，卵巢腫瘤的患病者年齡范圍較廣，從八九歲的孩子，到七八十歲的老人，都有可能是腫瘤的患病者，而通過(guò)激素分泌異常的體征表現(xiàn)可以幫助醫(yī)療工作者有效判斷腫瘤發(fā)生的可能性[9]。研究中我們發(fā)現(xiàn)，卵巢腫瘤患者雌性激素過(guò)盛的主要臨床表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血、月經(jīng)紊亂和女性性早熟。當(dāng)然，月經(jīng)紊亂可能由多種因素引起，因此臨床上特異性較差，但對(duì)于已經(jīng)絕經(jīng)的老年患者臨床出現(xiàn)陰道不斷出血、以及性早熟患者，在檢查和診斷卵巢腫瘤時(shí)應(yīng)多加留意，可作為一種判斷的體征依據(jù)[10]。卵巢腫瘤雄性激素過(guò)盛者臨床較主要表現(xiàn)為多毛、陰蒂增大和出現(xiàn)喉結(jié)，其中多毛患者比例最多，提示臨床在檢測(cè)卵巢腫瘤時(shí)可以以上述幾種臨床表現(xiàn)作為輔助判斷依據(jù)。當(dāng)然，相對(duì)于多毛，女性患者男性化可能是更為嚴(yán)重的一種類(lèi)型，說(shuō)明其體內(nèi)的睪酮合成速度極快，趨勢(shì)明顯，該類(lèi)患者甚至可能出現(xiàn)聲音變粗、肌肉量增加、乳腺縮小等女性體態(tài)和性征的弱化現(xiàn)象，該類(lèi)患者更應(yīng)該加以重視和積極治療。

總之，分泌性激素功能的異?！绕涫切坌约に匾鸬亩嗝㈥幍僭龃?、出現(xiàn)喉結(jié)等以及雌性激素引起的性早熟、閉經(jīng)后陰道出血等都可能是卵巢腫瘤的臨床指征，需要高度重視，并在確診后及時(shí)手術(shù)治療。

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