李新婷

人工流產(chǎn)手術(shù)作為避孕失敗的一種補救措施，廣泛被臨床應(yīng)用。隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高和人們對健康的關(guān)注增加，越來越多的人開始關(guān)心人工流產(chǎn)后的各種臨床不適癥狀，以期望能減少這些情況的發(fā)生，更好更快地投入到工作和生活中。人工流產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥主要包括：陰道流血持續(xù)、月經(jīng)紊亂、宮腔粘連等情況［1］。為了更好地避免以上并發(fā)癥的發(fā)生，我院在人工流產(chǎn)術(shù)后為患者加用媽富隆口服，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年6月～2010年4月在門診婦產(chǎn)科進行人工流產(chǎn)手術(shù)的170例患者作為本次試驗的研究對象。入選標(biāo)準：孕齡小于70天，年齡在24～35歲之間，自愿進行人工流產(chǎn)手術(shù)終止妊娠，經(jīng)臨床確診為宮內(nèi)妊娠（尿妊娠試驗陽性、婦科檢查、B超檢查），無人工流產(chǎn)禁忌證。排除病例：患者合并心血管疾病、肝臟疾病、凝血功能障礙、婦科器質(zhì)性病變。

將170例患者隨機分為2組，即對照組和觀察組，兩組患者性別、年齡等一般情況、月經(jīng)情況、子宮情況、既往人工流產(chǎn)情況、職業(yè)、文化程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

人工流產(chǎn)手術(shù)均由專業(yè)醫(yī)師操作。

對照組患者85例，在人工流產(chǎn)手術(shù)后給予常規(guī)的抗生素和益母草顆粒，治療5日。

觀察組患者85例，在對照組患者用藥基礎(chǔ)上，給予口服媽富隆進行治療，每日1次，每次1片，連續(xù)服用3周。

對兩組患者進行術(shù)后隨訪3個月，觀察患者的各項指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的術(shù)后陰道出血量、流血持續(xù)時間，月經(jīng)恢復(fù)情況、宮腔粘連情況及再次妊娠例數(shù)，并將結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。

其中月經(jīng)恢復(fù)情況包括人工流產(chǎn)手術(shù)后首次的月經(jīng)來潮時間，月經(jīng)量，經(jīng)期腹痛情況。宮腔粘連采用B超檢查。如患者發(fā)生疑似妊娠，則需進行臨床確診。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次試驗所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，使用SPSS11.0軟件。數(shù)據(jù)中，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準差），即（）表示。統(tǒng)計學(xué)方法：計量資料組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料組間對比采用x2檢驗。取95%可信區(qū)間，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道流血情況

觀察組患者術(shù)后陰道流血情況少于以往月經(jīng)量者58例，占82.86%；對照組患者少于以往月經(jīng)量者37例，占43.52%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者術(shù)后陰道流血持續(xù)時間為3～6天，平均（4.32±1.17）天，對照組患者術(shù)后流血持續(xù)時間為5～10天，平均（7.38±2.86）天，觀察組明顯天數(shù)明顯少于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 觀察組和對照組患者人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血情況比較

2.2 月經(jīng)恢復(fù)情況

觀察組患者月經(jīng)恢復(fù)時間較短，經(jīng)期疼痛不適者2例，有13例患者發(fā)生月經(jīng)量異常，其中11例患者月經(jīng)量增加，2例患者月經(jīng)量減少。對照組患者月經(jīng)恢復(fù)時間較長，有6例患者出現(xiàn)經(jīng)期腹痛情況，78例患者出現(xiàn)月經(jīng)量異常，其中月經(jīng)量減少69例，月經(jīng)量增多9例。見表2。

觀察組與對照組相比，月經(jīng)恢復(fù)情況更好，更指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 對照組和觀察組患者在術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況比較

表3 對照組和觀察組患者宮腔粘連情況比較[n（%）]

2.3 宮腔粘連情況比較

觀察組患者隨訪過程中無妊娠情況發(fā)生，對照組有5例發(fā)生再次妊娠，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩者差異，P＜0.05。

觀察組患者發(fā)生宮腔粘連4例，其中2例為輕度粘連，2例為中度粘連，無重度粘連情況。對照組患者發(fā)生宮腔粘連14例，其中7例為輕度粘連，5例為中度粘連，有2例患者發(fā)生重度粘連情況。對比發(fā)生宮腔粘連例數(shù)，觀察組明顯少于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計意義。見表3。

3 討論

人工流產(chǎn)手術(shù)，在手術(shù)過程中會對患者造成不同程度的損傷，包括破壞子宮內(nèi)膜，損害宮頸結(jié)構(gòu)完整，疼痛等。以往人們關(guān)注的問題，在于如何在人工流產(chǎn)手術(shù)中減輕患者的痛苦，因此，經(jīng)多年實踐，人們將利多卡因用于手術(shù)過程中，取得了較好的術(shù)中鎮(zhèn)痛效果［2］。而隨后，術(shù)后減輕并發(fā)癥的發(fā)生，也成為醫(yī)生研究的問題。

媽富隆是較為常用的一種避孕藥物，所含孕激素較高，雌激素較少，主要成分為炔雌醇30μg和去氧孕烯150μg［3-4］。

人工流產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)生持續(xù)的陰道出血，主要與術(shù)后下丘腦-垂體-卵巢軸系的調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān)，如果使用單純的子宮收縮藥物和止血藥物，藥效較差，患者流血時間長，感染機會大［5］。很多患者還會因此形成壓力，致使生活工作都受到影響。經(jīng)試驗證實，使用媽富隆能很好地改善患者的出血情況，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，其與未服用媽富隆的患者相比，有明顯差異，P＜0.05。經(jīng)研究表明，此藥物中的孕激素能很好地促進子宮內(nèi)膜的恢復(fù)，同時又不會使子宮內(nèi)膜增生過度，從而止血。

此藥物調(diào)節(jié)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)，主要是由于其能使子宮內(nèi)膜的腺體衰退萎縮，減少分泌，在停藥后能出現(xiàn)撤退性出血情況，致使萎縮的內(nèi)膜組織從經(jīng)血中排出［6］，進而恢復(fù)正常的生理周期。

去氧孕烯為高效孕激素，能夠抑制宮頸細胞的分泌，使宮頸粘液中的水分減少，增加其中的蛋白和細胞［7］，最終使宮頸粘液更粘稠。而且，宮頸粘液的微纖維能夠在其作用下改變結(jié)構(gòu)，排列更紊亂，逐漸呈網(wǎng)狀密集［8］。這樣的結(jié)構(gòu)，能有效阻止細菌上行，防止感染出現(xiàn)和宮腔粘連［9］。

經(jīng)本次試驗證實，在調(diào)節(jié)月經(jīng)周期及預(yù)防宮頸粘連方面，媽富隆的臨床效果明顯，與未使用此藥物的患者相比，有明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P均在0.05以下，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而且此藥物還能有效預(yù)防患者短期內(nèi)出現(xiàn)妊娠，使患者子宮得到很好的修復(fù)。

[1]孟靜，魏秀臻，王若林，等.人工流產(chǎn)術(shù)后口服媽富隆預(yù)防宮腔粘連[J].中原醫(yī)刊，2007，34(10)：2764-2765.

[2]郭維嬋.人工流產(chǎn)術(shù)中不同鎮(zhèn)痛方法的應(yīng)用觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2007，14(4):675-676.

[3]胡婷，王曉莉，齊成秋，等.人工流產(chǎn)術(shù)后口服媽富隆130例臨床分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2009，35(6)：79-80.

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[6]魏淑榮，李梅，蘇光，等.人工流產(chǎn)術(shù)后口服媽富隆的療效觀察[J].北京醫(yī)學(xué)，2008，30(10)：61-62.

[7]黃小春.人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用媽富隆治療持續(xù)陰道流血的療效分析[J].中國醫(yī)療前沿（上半月），2010，5(2)：35.

[8]陳海燕.媽富隆在人工流產(chǎn)術(shù)后的臨床應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，08(18)：54-56.

[9]李建秀.人工流產(chǎn)術(shù)后預(yù)防宮腔粘連臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，08(30)：573-574.