林文宏

咯血是肺癌患者的臨床常見并發(fā)癥，一旦發(fā)生，極容易危及患者生命健康。據(jù)調(diào)查顯示，咯血在肺癌的發(fā)生率為50%左右［1]，患者多為中老年人、動脈硬化等患者。臨床對咯血的治療效果并不理想。我院在工作中采用巖舒注射液對咯血患者進行霧化吸入治療，療效較好，為分析此藥物的療效，現(xiàn)進行本次試驗，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年9月～2010年8月收治的138例肺癌咯血的患者作為本次試驗的研究對象。所有患者均經(jīng)過臨床病理學(xué)證實為支氣管肺癌。排除：出血性疾病，心肌疾病，支氣管擴張。將患者按照治療的先后順序隨機分為三組。I組患者43例，其中男性26例，女性17例，患者年齡在29～64歲之間，平均（47.88±5.91）歲，輕度咯血20例，中度咯血23例。II組患者43例，其中男性25例，女性18例，患者年齡在28～66歲之間，平均（48.69±5.72）歲，輕度咯血21例，中度咯血22例。III組患者52例，其中男性28例，女性24例，患者年齡在28～67歲之間，平均（48.69±6.21）歲，輕度咯血27例，中度咯血25例。三組患者的性別、年齡、咯血情況等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

將138例患者隨機分為三組。三組患者分別給予不同治療方法。I組患者給予常規(guī)的藥物止血，藥物包括止血敏、止血芳酸、維生素K靜脈滴注，安絡(luò)血口服。II組患者給予巖舒注射液注射止血，在I組患者基礎(chǔ)上，給予巖舒注射液，每日一次。III組患者在I組患者的基礎(chǔ)上給予巖舒注射液霧化吸入止血，將藥物融入到20ml的生理鹽水中，進行霧化吸入，每日兩次。

觀察三組患者治療7日后的療效和患者的副作用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者使用藥物7天后，咯血癥狀完全消失，偶爾出現(xiàn)痰中帶血；有效：患者經(jīng)過治療后，咯血量明顯減少，減少到治療前咯血量的一半；無效：患者經(jīng)過治療后，咯血量無明顯變化。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS12.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料組間對比采用x2檢驗，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，即（），組間對比采用t檢驗。取95%可信區(qū)間，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

I組患者43例，顯效6例，有效11例，總有效率為39.53%；II組患者43例，顯效5例，有效14例，總有效率為44.19%；III組患者52例，顯效13例，有效20例，總有效率為63.46%。III組患者的療效明顯由于I組患者和II組患者，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。III組患者的止血時間更快，明顯由于I組患者和II組患者，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 三組患者的療效和止血時間比較

三組患者在治療期間均未發(fā)生明顯的副作用，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

咯血是臨床肺癌的常見并發(fā)癥，其癥狀較輕的患者，可能會導(dǎo)致刺激性咳嗽，痰中帶血，嚴(yán)重影響患者的精神狀態(tài)和日常休息［2]，并會增加患者的感染幾率。嚴(yán)重的患者由于大咯血，血液出現(xiàn)大量的喪失，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理恐懼，咯血的血量丟失，還會危及患者的生命［3]。

巖舒注射液，又名復(fù)方苦參注射液，其主要成分為苦參和白土苓，現(xiàn)多用于臨床抗腫瘤的輔助治療過程中。其為中草藥經(jīng)過水提醇沉法制備的注射用針劑，成分十分復(fù)雜，藥效主要包括：抗炎效果，止痛效果；止血效果和免疫調(diào)節(jié)作用，此外還有一定的弱細(xì)胞毒作用［4]。

在巖舒注射液中，苦參為君藥，具有清熱燥濕和殺蟲的效果，具有很好的抗菌、抗腫瘤、升白、抗炎和抗心律不齊的作用。整個巖舒注射液，可抑制患者的腫瘤細(xì)胞生長，并能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡，對腫瘤細(xì)胞有直接的殺傷作用，并能夠?qū)⒛[瘤細(xì)胞向正常的細(xì)胞進行分化，同時，此藥物對正常的細(xì)胞并不具有破壞作用。此外，還有研究表明，巖舒注射液能夠增加B細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的免疫功能?？鄥⑹窃谌梭w內(nèi)主要代謝為苦參堿，能明顯地降低血清腫瘤的壞死因子的敏感性，使白細(xì)胞增加，效果十分顯著［5]。

而采用超聲霧化吸入的方法，能夠采用超聲破壞藥物表面的張力，使其產(chǎn)生霧滴，患者吸入藥物后，能夠使藥物直接進入到支氣管中，保留在肺泡內(nèi)，使藥物在肺部的局部發(fā)揮其藥效，而且，藥物在進入各級支氣管后，還能被粘膜的上皮細(xì)胞和肺部的組織很好地吸收，其代謝量減少，藥物滯留時間更長。

通過我院的本次試驗也看出，在患者使用超聲霧化吸入方法治療肺癌咯血后，7天治療的總有效率為63.46%，藥效明顯高于使用巖舒注射液治療和常規(guī)止血藥物治療，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而且，我院還對患者的治療時間進行了統(tǒng)計，采用霧化吸入治療的患者，在使用后5天效果即十分明顯，明顯優(yōu)于其他組別患者，P＜0.05。

總之，采用巖舒霧化吸入治療肺癌咯血具有很好的療效，患者止血時間短，療效較好，值得在臨床推廣使用。

[1]王朝陽,李桂生,黃海欣，等.巖舒注射液治療中晚期腫瘤患者75例的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007，26(8)：229-230.

[2]王毓敏,喬卉,謝廣茹，等.巖舒注射液合并化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].天津中醫(yī),2008,17(4):1182-1184.

[3]張延成,王兆堅,耿靜羽.大咯血的介入性治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,15（23）：397-398.

[4]李鷹飛.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌咯血的療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2011,46(2)：281-282.

[5]裴穎，閻克里，裴毅，等.巖舒血藥濃度檢測的實驗研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2007,07(03)：408-409.