劉杰

(湖南省邵陽市醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院 湖南邵陽 422000)

恩經(jīng)復(fù)加復(fù)方丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病效果研究

劉杰

(湖南省邵陽市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 湖南邵陽 422000)

目的 探究恩經(jīng)復(fù)加復(fù)方丹參注射液對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法 選取2008年6月至2009年9月在我院治療的62例新生兒缺氧缺血性臟病患兒為研究對象,將其劃分為2組,分別為治療組(n=35)和觀察組(n=27),前者肌肉注射9μg恩經(jīng)復(fù),qd,配合復(fù)方丹參注射液6～7m L加入到10%的葡萄糖注射液中,給患兒行靜脈滴注治療。給對照組患兒予胞二磷膽堿注射液治療。采用鮑氏20NBNA項(xiàng)為新生兒神經(jīng)行為評分。結(jié)果 治療后,對患者隨訪半年,治療組患兒治療有效率為91.43%,對照組患兒治療有效率為66.67%, 2組具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 恩經(jīng)復(fù)加復(fù)方丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病具有顯著的臨床療效。

復(fù)方丹參 恩經(jīng)復(fù) 新生兒 缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病(Hypoxic Ischemic Encephalopathy, HIE)是圍產(chǎn)期窒息所導(dǎo)致的新生兒常見病。由于圍產(chǎn)期各種因素所導(dǎo)致的腦組織缺氧或者大腦血流減少或者暫停而引發(fā)的一系列生理病變,該疾病尤其對腦部影響比較嚴(yán)重,后遺癥發(fā)生率高,病死率高,是導(dǎo)致新生兒死亡和之后審計系統(tǒng)發(fā)育障礙的主要因素,常常導(dǎo)致患兒發(fā)生癲癇、發(fā)育滯后、智力低下、腦癱等疾病[1]。本項(xiàng)研究選取2008年6月至2009年9月在我院治療的62例新生兒缺氧缺血性臟病患兒為研究對象,探究了恩經(jīng)復(fù)加復(fù)方丹參注射液對新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月至2009年9月入我院治療的62例新生兒缺氧缺血性臟病患兒作為本項(xiàng)研究對象,所選患兒均與1996年杭州會議制定的HIE臨床診斷依據(jù)和分度標(biāo)準(zhǔn)一致[2],并且全部經(jīng)過頭顱CT證實(shí)。選取鮑氏20NBNA項(xiàng)判定為新生兒神經(jīng)行為進(jìn)行評分?；純撼雎?～6d內(nèi)進(jìn)行NBNA測定,2周后進(jìn)行復(fù)查。具體評定標(biāo)準(zhǔn)為:7d內(nèi)NBNA評分<35判定為輕度異常,12～14dNBNA評分<35判定為重度異常。將62例患兒劃分為治療組(n=35)和觀察組(n=27),治療組患兒男18例,女17例,其中輕度異常16例,中度異常15例,重度異常4例?；純壕鶠樽阍聝?出生體重在2.7～4.6kg之間,73.7%的患兒1minApgar評分<6;對照組患兒男17例,女10例,其中輕度異常13例,中度異常11例,重度異常3例,出生體重在2.5～4.6kg之間,73.4%的患兒1min Apgar評分<6。2組患者的一般資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在對2組患兒行3項(xiàng)支持治療的基礎(chǔ)上,給予治療組患兒以廈門北大之路生物工程有限公司生產(chǎn)的恩經(jīng)復(fù)肌內(nèi)注射,用量為9μg,同時以1mL注射用水進(jìn)行溶解,qd,及復(fù)方丹參注射液6～7mL,加入到10%的葡萄糖注射液中,給患兒行靜脈滴注治療。重度患兒用藥1個月,中度患兒用藥15～25d,輕度患兒用藥7～10d。對照組患兒予胞二磷膽堿注射液治療,用量為0.125g/d加入50mL10%葡萄糖注射液,進(jìn)行靜脈注射。重度患兒用藥1個月,中度患兒用藥15～25d,輕度患兒用藥7～10d。治療結(jié)束后,對兩組患兒作平均0.5年的隨訪。

1.2.2 療效評價方法 (1)顯效:經(jīng)過>7d治療后,2組患兒均呼吸平穩(wěn)、哭聲有力、呼吸平穩(wěn),肌張力回歸正常,心率＞100次/min;(2)有效:經(jīng)過>10d治療后,患兒癥狀體征恢復(fù);(3)無效:經(jīng)過>10d治療后,患兒癥狀體征基本沒有變化,或者出現(xiàn)進(jìn)一步的惡化。

1.3 統(tǒng)計處理方法

借助統(tǒng)計軟件SPSS 14.0對2組患兒的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計處理,利用t檢驗(yàn)進(jìn)行2組結(jié)果的比較,以P<0.05表示有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后,對2組患兒情況進(jìn)行統(tǒng)計,具體結(jié)果如表1所示。其中,輕度異常和重度異常是2組患兒經(jīng)過14d治療后的NBNA評分結(jié)果。治療后隨訪治療組患兒35例,合并1例腦癱,2例癲癇;隨訪對照組患兒27例,合并2例腦癱,4例癲癇。2組患兒在治療期間未發(fā)現(xiàn)任何藥物治療的副作用。

3 討論

HIE屬于圍產(chǎn)期新生兒最為常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其發(fā)病率和病死率水平較高,是由于各種因素所致的缺氧、缺血帶來的腦損傷,部分患兒可能合并顱內(nèi)出血(ICH),嚴(yán)重的患兒可能發(fā)生永久性神經(jīng)功能障礙[3]。為了有效防治這一疾患對新生兒帶來的嚴(yán)重危害,臨床上出現(xiàn)各種治療方式,如糾正低血壓等一般治療,控制驚厥、控制顱壓增高、給予中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥等。本組試驗(yàn)所探究的恩經(jīng)復(fù)加復(fù)方丹參注射液治療方式對HIE患兒來講,臨床療效較為顯著。

恩經(jīng)復(fù)主要成分為小鼠頜下腺提取的神經(jīng)生長因子(mNGF),其為國內(nèi)外研究較多的具有逆轉(zhuǎn)神經(jīng)元萎縮、凋亡趨向,加快神經(jīng)定向再生及推進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)等多重功能的神經(jīng)營養(yǎng)因子之一。同時,恩經(jīng)復(fù)對神經(jīng)中樞及周圍神經(jīng)元的生長、發(fā)育、維持其正常工作狀態(tài)、損壞后的再生以及軸突的有效再生均具有十分重要的意義[4]。通過大鼠體內(nèi)實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明,恩經(jīng)復(fù)能夠顯著改善由丙烯胺、己二酮導(dǎo)致的大鼠中毒性周圍神經(jīng)病所引發(fā)的肢體運(yùn)動功能障礙,在減短神經(jīng)-肌肉動作電位潛伏期的同時提升經(jīng)-肌肉動作電位幅度。經(jīng)過神經(jīng)組織病理學(xué)檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)恩經(jīng)復(fù)能夠有效降低動物發(fā)生脛神經(jīng)髓鞘腫脹的概率,減少變性脛神經(jīng)纖維的數(shù)量等。上述試驗(yàn)結(jié)果顯示,恩經(jīng)復(fù)具有高效地恢復(fù)損失神經(jīng)的功能。

表1 治療組與對照組患兒治療后有關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計情況[(±s),例（%）]

表1 治療組與對照組患兒治療后有關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計情況[(±s),例（%）]

復(fù)方丹參注射液具有自動調(diào)節(jié)腦血流、改善腦血流灌注、涼血安神、生血、活血的功效,可以明顯降低缺氧缺血性腦病患兒的腦血流阻力指數(shù),提升患兒的腦血流速度,與此同時,降低患兒發(fā)生由局部血管炎癥或者血管痙攣所引發(fā)的繼發(fā)性腦缺血,進(jìn)而降低發(fā)生腦損傷的風(fēng)險。丹參中的有效成分能夠?qū)δX細(xì)胞超載產(chǎn)生明顯的抑制作用,同時還能減少腦細(xì)胞興奮性氨基酸的釋放量,降低對神經(jīng)元的損傷程度。丹參可以有效防治大腦及心肌缺血后再灌注損傷,顯著改善血液性變性,防止形成血栓,改善患者微循環(huán),利于保障患者機(jī)體內(nèi)的環(huán)境穩(wěn)定。

綜上所述,恩經(jīng)復(fù)加復(fù)方丹參注射液治療HIE在患兒體征恢復(fù)時間、臨床神經(jīng)癥狀、NBNA評分及總有效率等方面的療效均好于胞二磷膽堿治療方式,而且患兒經(jīng)治療后穩(wěn)定性好,未出現(xiàn)任何副作用,因此建議臨床上進(jìn)一步普及推廣此種治療方式。

[1]林菁.神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2010,20(3):218.

[2]孟付忠,田改紅.恩經(jīng)復(fù)加復(fù)方丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].2009,20(1):54.

[3]龐志珍,郎卓英.復(fù)方丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病60例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(19): 2500～2501.

[4]茍芳,馮文華.丹參與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010(9):121～122.

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