王興斌 曹玉凡 陳勇 李文勇

(黑龍江齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院CT室 黑龍江齊齊哈爾 161005)

肺癌的CR、CT影像學(xué)評(píng)價(jià)①

王興斌 曹玉凡 陳勇 李文勇

(黑龍江齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院CT室 黑龍江齊齊哈爾 161005)

肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤,目前是全世界癌癥死因的第1位,肺癌的早期發(fā)現(xiàn)及定量診斷有重要意義,筆者收集2005年至2010年我院經(jīng)臨床及病理證實(shí)的48例肺癌的CR、CT影像學(xué)的臨床資料,討論分析CR、CT的影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)肺癌的診斷價(jià)值。

肺癌 影像學(xué)評(píng)價(jià)

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組48例,男性31例、女性17例,年齡40～75歲,平均年齡62歲,患者全部經(jīng)CR及CT檢查,其中21例經(jīng)HRCT掃描,9例經(jīng)增強(qiáng)CT掃描,臨床表現(xiàn)方面,15例無臨床癥狀體檢發(fā)現(xiàn)病變,22例患者因有干咳、胸背痛就診發(fā)現(xiàn),11例有間斷性出現(xiàn)痰中帶有少量血絲、胸悶。

1.2 CT檢查

采用Kodak Vi rec t View CR850計(jì)算機(jī)X線攝片,發(fā)現(xiàn)病變,行CT檢查,采用Elscint Sele/sp型全身螺旋CT機(jī)。對(duì)感興趣的區(qū)域行1.5mm HRCT掃描,其它部分采用薄層,5mm掃描,肺窗及軟組織窗觀察。

2 結(jié)果

CR片上病灶＜1cm15例,表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀、索條狀浸潤性炎性改變,病灶1～3cm,22例,表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、斑片狀高密度影、邊緣模糊,病灶＞3cm 11例,表現(xiàn)為團(tuán)塊狀及球形病灶,伴有阻塞性肺氣腫,3例合并一側(cè)胸腔積液。

3 討論

3.1 肺癌的CR、CT影像學(xué)特點(diǎn)

本病多在40歲以上發(fā)病,發(fā)病年齡高峰在60～79歲之間。男女患病率為2.3:1。肺癌的分布是以右肺多于左肺,上葉多于下葉,從主支氣管到細(xì)支氣管均可發(fā)生癌腫。起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌,位置靠近肺門者,稱為中心型肺癌;起源于肺段支氣管以下的肺癌,位置在肺的周圍者,稱為周圍型肺癌。

CR的影像學(xué)表現(xiàn):中心型肺癌早期表現(xiàn)為支氣管阻塞引起的斑片及索條狀阻塞性肺炎陰影,進(jìn)展期顯示肺門腫塊影,突向肺野邊緣清楚,可有分葉,合并阻塞性肺氣腫時(shí)表現(xiàn)肺透過度增高,肺紋理稀疏,縱隔及葉間裂推壓移位;有肺不張時(shí),顯示肺門側(cè)密度增高,陰影增寬或有腫塊突出。

周圍型肺癌早期表現(xiàn)肺內(nèi)2cm以下的結(jié)節(jié)狀密度增高影,其內(nèi)可有小的透光區(qū),邊緣毛糙、模糊、胸膜凹陷征;進(jìn)展期多在2cm以上,密度不均,邊緣呈分葉征。

CT的影像學(xué)表現(xiàn):中心型肺癌肺門區(qū)有大小不等的塊狀高密度影,邊清楚有分葉,內(nèi)密度均勻或不均勻;相應(yīng)部位支氣管壁不規(guī)則增厚,管腔不規(guī)則狹窄、或阻塞,所屬肺葉可呈片狀高密度影。縱隔窗可觀察腔靜脈后、氣管分叉下,肺門等處有腫大淋巴結(jié)。周圍型肺癌CT可見腫塊邊緣較清楚有分葉,毛刺征、空泡征、空洞及鈣化,增強(qiáng)掃描、癌灶多有明顯強(qiáng)化。

3.2 CR在診斷肺癌的價(jià)值

CR是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的基本檢查方法,能通過圖像后處理功能,顯示被肋骨及縱隔遮擋的病變,可以早期發(fā)現(xiàn)病變的部位和大小。圖像清晰優(yōu)于普通的X線胸片,并具有輔射量少、簡單方便、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)。

3.3 CT在診斷肺癌的價(jià)值

CT是診斷肺癌的重要檢查方法,CT具有密度分辯率高、采用薄層、骨窗數(shù)字重建和視野縮小提高空間分辨率及清晰度,可清晰顯示肺內(nèi)腫瘤病變的密度邊緣,及周圍血管的關(guān)系,提高診斷的正確率。

綜上所述,在CR片上發(fā)現(xiàn)可凝病灶,結(jié)合臨床加做CT,綜合分析診斷,可提高肺癌的檢出率。為臨床治療提供重要的影像診斷依據(jù)。

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[2]白人駒.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M].北京.人民衛(wèi)生出版社,2005: 286～292.

[3]李鐵一.胸部疾病CT診斷[M].北京:北京出版社,1993:173.

[4]黃佐良,何望春,周繼華,等.血管集束征對(duì)周圍型肺癌的診斷價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志,1999,30:48～50.

R734.2

A

1674-0742(2011)07(b)-0179-01

王興斌(1974～):男,大學(xué)本科,醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè),主治醫(yī)師。

表1 CT表現(xiàn)與病灶大小的關(guān)系(例)

2011-01-25