姜磊

(山西焦煤西山煤電職工總醫(yī)院 太原 030000)

新生兒疾病篩查足跟采血方法探討

姜磊

(山西焦煤西山煤電職工總醫(yī)院 太原 030000)

目的 為探討新生兒疾病篩查足跟采血的方法。方法 選取我院2008年1～6月在我科住院分娩的新生兒200例,體重為2500～4000g,隨機(jī)分為2組,觀察組100例,采血時(shí)左手握足底擠壓,同時(shí)右手握緊同側(cè)小腳,用力適度,并且間歇性放松。對(duì)照組100例采用通常的左手握足底擠壓采血。觀察2組的采血成功率。結(jié)果 2組采血成功率差異顯著(P<0.05),觀察組為90.5%高于對(duì)照組。結(jié)論 左手握足底擠壓,同時(shí)右手握住同側(cè)腿間間歇性放松,能大大提高新生兒采血的成功率。

新生兒 疾病篩查 足跟采血

新生兒篩查是指通過(guò)特定的實(shí)驗(yàn)室對(duì)某些能夠?qū)е滦律鷭雰后w格,智能發(fā)育障礙的先天性代謝性疾病及內(nèi)分泌病進(jìn)行群體篩查,使他們?cè)谂R床癥狀尚未表現(xiàn)之前得以早診斷、早治療,從而避免重要臟器,如腦、肝、腎不可逆的損傷所導(dǎo)致的生長(zhǎng)及智能發(fā)育的落后。我國(guó)母嬰保健法要求,每個(gè)新生兒母乳喂養(yǎng)72h后從足跟采血,篩查先天性甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥[1]。標(biāo)本要求收集到2個(gè)直徑>8mm濕透濾紙正反兩面的血滴,目的是要求新生兒要喂足6次飽奶后采血[2],由于新生兒血容量相對(duì)集中于軀干、四肢,末梢血液循環(huán)較差,因此,從足跟采血具有一定的難度,而采血量足是化驗(yàn)準(zhǔn)確的前提。我在臨床上一直做篩查采血工作,在實(shí)踐中摸索到采血的最佳部位和手法,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2005年1～6月來(lái)我科住院分娩的新生兒200例體重為2500～4000g,分為2組,觀察組100例,對(duì)照組100例,2組新生兒體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 足跟采血法 觀察組新生兒出生72h后正常哺乳6次以上,由專(zhuān)人負(fù)責(zé),采血部位為足跟內(nèi)外,備齊用物,嚴(yán)格查過(guò),嬰兒取平臥位,右手將足部抬高暴露嬰兒足部,按摩足跟,用75%酒精消毒后用3針采血,左手握住足底稍按壓,右手握緊同側(cè)小腿,用力適度,間歇放松,拭去第一滴血,再用右手握住足底擠血,用專(zhuān)用濾血紙收集血滴,采到2個(gè)直徑>8mm的血斑即可。對(duì)照血采用通常的左手握足底擠壓采血法。

1.2.2 結(jié)果判定方法 手握足底擠壓1～3次采足1個(gè)血斑為“容易”,3次以上為“困難”,需扎2針或2針以上者為“失敗”。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,用χ2檢驗(yàn)。

表1 2組新生兒采血難易度比較[例(%)]

2 結(jié)果

2組新生兒采血難度比較(表1)。

3 討論

足跟采集的是末梢血,采集成功的關(guān)鍵主要取決于末梢血循環(huán)好,四肢溫暖可提高采血成功率,但由于新生兒對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力差,體溫易隨環(huán)境溫度的改變而改變。因此在自然狀態(tài)下很難保證新生兒四肢有良好的血運(yùn),而在適當(dāng)環(huán)境溫度下,經(jīng)5～10min右手握住同側(cè)小腿的方法,起到了阻止血液回流,增加足跟末梢血運(yùn),血滴形成迅速采血量充足,大大提高了采血成功率,避免了組織液的混入,提高了化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,減輕了新生兒痛苦。

[1] 徐吳華.新生疾病篩查采樣失敗原因分析與對(duì)策[J].護(hù)理研究, 2003,17(6B):14.

[2] 孫婷婷.新生兒哺乳后采集足跟血最佳時(shí)機(jī)的研究[J].中華護(hù)理學(xué)雜志,2003,38(2):1.

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2011-06-05