彭海燕,鐘慧群

健康管理主要是根據(jù)人們的體檢信息、日常生活信息,對(duì)人體健康進(jìn)行綜合分析,對(duì)可能患慢性疾病的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估并提供相應(yīng)的健康管理處方。通過醫(yī)學(xué)治療、健康飲食習(xí)慣和鍛煉計(jì)劃等干預(yù)手段進(jìn)行專業(yè)性管理,倡導(dǎo)人們自覺參與和維護(hù)自身健康的行為,達(dá)到防病治病的效果。通過對(duì)在職工作人員進(jìn)行健康管理,可使高血壓、脂肪肝、高脂血癥等慢性病患病率的上升幅度有所下降。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取 2006年 7月至 2008年6月期間在南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)體檢的干部4239例,分為健康管理組和對(duì)照組。健康管理組1783例,其中男性 1028例,女性 755例,年齡 19～67歲,平均年齡(43.9±8.6)歲;對(duì)照組2456例,其中男性 1293例,女性 1163例,年齡 18～82歲,平均年齡(47.4±9.5)歲。

1.2 方法 健康管理組由健康管理公司——愛健康V I P會(huì)員俱樂部(杭州新愛健康咨詢服務(wù)有限公司)對(duì)來我院體檢的干部進(jìn)行健康管理,其基本步驟是:(1)健康體檢:在常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上,針對(duì)個(gè)體職業(yè)、生活習(xí)慣、家庭遺傳等因素進(jìn)行個(gè)體化的體檢,了解個(gè)體的體檢信息;(2)健康檔案:在體檢的基礎(chǔ)上,充分了解日常生活信息,建立個(gè)人健康檔案;(3)健康評(píng)估:對(duì)基本健康數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理研究,并對(duì)高血壓、高血脂、糖尿病等潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn),預(yù)測(cè)疾病進(jìn)程;(4)健康干預(yù):依據(jù)健康評(píng)估的結(jié)論,制定保健方案,降低患病風(fēng)險(xiǎn),治療已有疾病,采用健康的生活方式;(5)健康管理:持續(xù)跟蹤回訪,不斷更新健康數(shù)據(jù),重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行健康干預(yù),改善非健康行為。2年后,健康管理組的干部與未做健康管理的對(duì)照組干部,進(jìn)行健康體檢對(duì)照,比較高血壓、脂肪肝、高脂血癥等慢性非傳染性疾病的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 組間數(shù)據(jù)比較采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2006年與2008年健康管理組與對(duì)照組高血壓、脂肪肝、高脂血癥患病情況見表 1。提示對(duì)照組2008年體檢脂肪肝與高脂血癥患病率明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);健康管理組2008年與2006年比較,各慢性病患病率略有升高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表 1 2006年與 2008年 2組體檢高血壓、脂肪肝、高脂血癥等患病情況

健康體檢和跟蹤回訪的結(jié)果顯示,在職工作人員中高血壓、脂肪肝、高脂血癥等慢性非傳染性疾病的發(fā)生率有所升高,而且患病年齡呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì),每年體檢都會(huì)發(fā)現(xiàn)新增病例。對(duì)在職人員進(jìn)行健康管理后,患病率上升幅度有所下降。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,過去嚴(yán)重威脅人民健康的生物因素所引起的疾病如傳染病、寄生蟲病等已顯著減少,而由于環(huán)境污染、生活節(jié)奏加快、工作壓力加大等社會(huì)因素,及不良飲食習(xí)慣、精神緊張、吸煙飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式引起的高血壓、冠心病、腦動(dòng)脈硬化、腫瘤、糖尿病及骨關(guān)節(jié)退行性病變等慢性疾病,已成為影響人類健康的主要原因,因此需要一種全新的健康理念——健康管理,來改善人們的健康水平。健康管理系統(tǒng)根據(jù)現(xiàn)代“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式來定義健康標(biāo)準(zhǔn),對(duì)被管理者的體檢結(jié)果、日常生活信息進(jìn)行綜合分析,運(yùn)用健康教育、醫(yī)學(xué)治療等手段進(jìn)行干預(yù),提高被管理者健康意識(shí)、改善其健康行為、提高生活質(zhì)量,有計(jì)劃地進(jìn)行綜合管理,為被管理者提供更多的健康服務(wù)。健康管理理論在國(guó)外的出現(xiàn)不到 20年,給人民健康帶來了福音[1],健康管理可以引導(dǎo)人們樹立正確的健康投資方向,以提高人們的健康生活質(zhì)量[2]。

隨著我國(guó)改革事業(yè)的不斷發(fā)展,以醫(yī)院為基礎(chǔ)的“守門待患”、醫(yī)務(wù)人員處理就診患者主訴的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)模式,需要向人體健康管理模式變革。而通過全面的人體健康管理,可以充分了解被管理者目前的健康狀況,判斷疾病傾向;避免延誤病情,及時(shí)指導(dǎo)就醫(yī);最大限度地減少重大疾病(已知或未知)的發(fā)生;保持個(gè)體最佳工作狀態(tài)和旺盛的精力;節(jié)省用于維護(hù)健康所需的時(shí)間和金錢,提高保健效率,全面提高生活質(zhì)量。在對(duì)干休所離休干部[3]和社區(qū)老年人[4]健康狀況調(diào)查過程中,發(fā)現(xiàn)健康管理非常欠缺,建立適應(yīng)當(dāng)前需要的健康管理體系很有必要。