雷呈祥,王慶敏

美國航空母艦行動部署期間艦載人員損傷發(fā)生概況

雷呈祥,王慶敏

美國海軍;非疾病損傷;艦載人員;航空母艦

美國航空母艦人員主要包括艦員、航空中隊人員和其他上艦人員 (戰(zhàn)斗群指揮人員、驅(qū)逐艦中隊指揮人員等)。每艘航空母艦有 5100～5900人,其中有 500～600名女性,航空中隊和其他上艦人員中有100～300名女性。根據(jù)作戰(zhàn)及其他情形 (如地緣政治需要),一般每 18個月安排 1次 6個月的巡航 (行動部署)[1]。巡航期間,艦員及飛行聯(lián)隊人員相對穩(wěn)定,大約有 10%的人員偶爾被轉(zhuǎn)移和更換,訓(xùn)練和演習(xí)期間變動較大。大多數(shù)軍官跟隨艦船 2～3年 (在同一艦船上參加 1～2次巡航),其他在役人員則隨船 3～4年或更長時間 (在同一艦船上參加 2～3次巡航)。

1 航空母艦傷情記錄和報告

巡航期間人員受傷或發(fā)病在所難免。按照美國海軍安全中心規(guī)定[2],艦船醫(yī)療部門記錄每天的門診以及急診患者。醫(yī)療部門救助患者后,應(yīng)填寫損傷事件和損傷報告單。傷情要求一并報告給海軍安全中心和美國海軍傷情數(shù)據(jù)庫 (world wide web-enabled safety system,WESS),包括失時 (失去工時,即不能參加工作或作業(yè))1～4 d的航空、海上、行車和休班傷情。艦船安全部門負(fù)責(zé)維護(hù)艦船損傷數(shù)據(jù)庫,記錄應(yīng)報告和非報告損傷。安全官員需要跟蹤船上的所有損傷事件,必要時展開調(diào)查,確定細(xì)節(jié),以便對傷情進(jìn)行分類 (例如滑倒、絆倒或跌落,燒傷或休克)。但很顯然,按照海軍安全中心的規(guī)定和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),大多數(shù)損傷可能永遠(yuǎn)不會被報告或記錄,比如某些非失時或失時不滿 1 d的輕傷等[3,4]。另外,雖然多數(shù)艦員會尋求醫(yī)療幫助,但是仍有艦員自行處理部分輕傷,這些人員在統(tǒng)計數(shù)據(jù)中無法得到反映。巡航期間所有離船受傷也可能不會向安全部門報告,因此想獲得完整、真實的數(shù)據(jù)是困難的。

表 1 W ESTPAC99和W ESTPAC01行動部署期間的傷情比較

2 航空母艦行動部署期間的損傷狀況

1999年和 2001年美國航空母艦在西太平洋區(qū)域進(jìn)行了 2次 6個月的部署行動[1],即WESTPAC99和WESTPAC01。2個航次中平均有 3130名艦員和1971名航空聯(lián)隊及其他上艦人員,持續(xù)時間和靠港次數(shù)也類似,只有少數(shù)人員因補(bǔ)充替換而略有變化。

2.1 損傷發(fā)生概率

表 1是上述 2次巡航期間的傷情情況[1]。在 2次 6個月的部署期間,每天大約有 2次需要醫(yī)療部門處理的損傷,WESTPAC99為 1.556次 /d,受傷率為 5.7%;WESTPAC01為 2.239次 /d,受傷率為8.7%。WESTPAC01損傷發(fā)生率都明顯高于WESTPAC99。這種差異也可能是由于傷情實際增加或由不同的記錄方式及人為原因造成的。

3 主要損傷類型

WESS和美國軍隊醫(yī)院一樣使用北約標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)議 (STANAG)2050代碼進(jìn)行損傷和疾病分類。一般分為 A、B、C類和非報告類,非報告類主要是一些輕傷,包括所有未經(jīng)專門定義的損傷,其重點關(guān)注疾病和非戰(zhàn)場損傷 (disease non-battlefield injury,DNB I)。WESS統(tǒng)計數(shù)據(jù)主要來源于住院患者、門診患者及患者呼叫醫(yī)療服務(wù)等。Amoroso等[8,9]認(rèn)為,STANAG代碼沒有充分反映軍隊遇到的全部損傷情形,而且美國作戰(zhàn)艦船上的某些門診、流動診治案例 (用于艦船人員損傷跟蹤),也可能并不包括在 STANAG中。

圖 1是 WESTPAC99和 WESTPAC01發(fā)生的主要損傷類型[1],其中最常見的受傷是滑摔傷 (包括滑倒、絆倒和跌落),其次是劃傷,這與美國一般全職工業(yè)人員的損傷情況相類似[10]。

圖1 W ESTPAC99和W ESTPAC01主要損傷類型及頻次

表2 W ESTPAC99和W ESTPAC01在海上和港口傷情比較

4 易損傷人群

2次巡航期間最易受傷人群是初級人員,他們接受訓(xùn)練最少,承擔(dān)職責(zé)與任務(wù)風(fēng)險也最大[1]。水兵 E-1到 E-3組年齡是最小的,占全艦人員的 31%,在WESTPAC99中這一組的損傷卻占所有損傷的51%,在 WESTPAC01中為 57%。水兵 E-1到 E-3組由于年輕,可能對設(shè)備、工作和環(huán)境都不熟悉,因此與年長者相比更易受傷。另外,初級人員也經(jīng)常被要求執(zhí)行較危險的任務(wù),這增加了他們的受傷風(fēng)險。

相比許多其他部門,大氣控制、甲板、武器和機(jī)電部門的受傷率最高,這可能是由于他們較長的工作時間、更苛刻的環(huán)境、危險的設(shè)備以及其中有更多的初級人員等。炸彈拆除分隊人員很少,因此其有極高的損傷率。戰(zhàn)斗中隊人員較多,但只比其他中隊人員損傷率略高,其原因還不清楚。艦員與航空聯(lián)隊及其他上艦人員相比損傷發(fā)生率也沒有明顯差異。

在WESTPAC99和 WESTPAC01中,女性船員很少,在 5101名船員中約有 100名女性,WESTPAC99的 291例損傷中僅有 7例女性,WESTPAC01的 412例損傷中僅有 8例女性[1]。

5 與地方人員損傷率比較

軍隊與地方的傷情統(tǒng)計范圍和方法完全不一樣,且地方?jīng)]有與軍事作業(yè)相當(dāng)?shù)墓ぷ髋c休息時間表。航空母艦人員通常生活在作業(yè)區(qū)或與作業(yè)區(qū)相鄰,他們的勞動時間每天超過 12 h,每周通常工作7 d;地方則是每天工作 8 h,每周工作 5 d,并且按照美國職業(yè)安全和健康管理署的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,地方上許多損傷無需報告。因此軍事?lián)p傷與地方損傷比較并無意義,但是有趣的是,艦船損傷率與地方勞工部統(tǒng)計的全職工作人員的損傷發(fā)生率幾乎一致。WESTPAC99損傷率為 5.7%(包括上班、下班及上下班轉(zhuǎn)換時的損傷),與美國勞工部統(tǒng)計的損傷數(shù)據(jù)相類似(1999年 5.9%,2001年 5.4%)[11],不過 WESTPAC01較高,為 8.7%。

美國疾病控制和預(yù)防網(wǎng)損傷統(tǒng)計查詢和報告系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫顯示,15～44歲美國男子的所有非致命傷害率為 14.9%(即 14.9%的工人在 1年內(nèi)受傷,包括單人多次受傷),這些數(shù)據(jù)由醫(yī)院收集并報告疾控系統(tǒng)[10]。航空母艦人員也屬于這一人群,但是損傷發(fā)生率明顯偏低。這可能是由于航母人員是經(jīng)過選拔和訓(xùn)練的健康人群,而且在艦船上可能也不會受到蚊蟲叮咬。

6 結(jié)束語

我海軍亦應(yīng)加強(qiáng)這方面研究,建立一個全面的、標(biāo)準(zhǔn)的、類似于WESS的傷情跟蹤和分析系統(tǒng),以便了解和掌握海軍艦船人員發(fā)生損傷的類型和致傷規(guī)律,這將有助于職業(yè)健康管理人員和相關(guān)部門制定相應(yīng)的法規(guī)政策,加強(qiáng)部隊管理,并有針對性地安排部隊訓(xùn)練,做好訓(xùn)練安全,特別是注意滑倒、絆倒、跌落、劃傷和刺傷等,減少不必要的非戰(zhàn)斗減員,保持部隊?wèi)?zhàn)斗力。

[1] ParrishDK,Olsen CH,ThomasRJ.Aircraft carrierpersonnelmishap and injury rates during deployment[J].MilitMed,2005,170(5)：387-395.

[2] US Navy：opnavinst 5100.19D CH-1：Navy occupational safety and health program manual for forces afloat[M].Washington,DC：USNavy,2001：119-121.

[3] JonesBH,Hansen BC.An armed forces epidemio logical board evaluation of injuries in themilitary[J].Am J PrevMed,2000,18(suppl 3)：14-25.

[4] W riter JV,DeFraites RF,Keep LW.Non-battle injury casualties during the Persian GulfWar and other deployments[J].Am J Prev Med,2000,18(suppl 3)：64-70.

[5] Thomas TL,Parker AL,Horn WG,et al.Accidents and injuries among U.SNavy crewmembers during extended submarine patrals,1997 to 1999[J].MilitMed,2001,166(6)：534-540.

[6] Bohnker BK,Sher man SS,McGinnis JA.Disease and nonbattle injury patterns：afloat data from the U.S Fifth Fleet(2000-2001)[J].MilitMed,2003,168(2)：131-134.

[7] Goh VH,Tong TY,Lim CL,et al.Circadian disturbances after nightshiftwork onboard a naval ship[J].MilitMed,2000,165(2)：101-105.

[8] Amoroso PJ,Smith GS,BellNS.Qualitative assessment of causeof-injury coding in U.S military hospitals：NATO standardization agreement(stanag)2050[J].Am J PrevMed,2000,18(suppl 3)：174-187.

[9] Amoroso PJ,BellNS,Smith GS,et al.Viewpoint：a comparison of cause-of-injury coding in USmilitary and civilian hospitals[J].Am J PrevMed,2000,18(suppl 3)：164-173.

[10]Centers forDisease Control and Prevention.Web-based injury statistics query and reporting system(W ISQARS)[DB/OL].[2011-03-16].http：//www.cdc.gov/injury/wisqars/facts.html.

[11]US Department of Labor.Workplace injuries and illnesses-2009.Washington,DC.Bureau of Labor Statistics U.S.Dapartment of Labor,2010[DB/OL].[2011-03-16].http：//www.bls.gov/iif/news.release/osh.nro.htm.

R835.9

B

1009-0754(2011)04-0287-03

200433 上海,海軍醫(yī)學(xué)研究所航空醫(yī)學(xué)研究室

美國海軍潛艇在 1997-1999年的 196次潛航中,每 100天事故和損傷率為 4%～5%[5]。航空母艦和潛艇的工作環(huán)境不同,傷情記錄方法也有差異,但研究發(fā)現(xiàn)航空母艦和驅(qū)逐艦/巡洋艦 /護(hù)衛(wèi)艦損傷率并沒有統(tǒng)計學(xué)差異[6]。

2.2 不同作業(yè)時段的損傷

由于航空母艦每天 24 h不間斷工作,包括連續(xù)6個月每天 24 h的動力作業(yè) (發(fā)電、蒸汽、水和船舶推進(jìn))及其他甲板作業(yè),損傷的記錄時間可能與損傷的發(fā)生時間并不一致,因此,傷情記錄不能完全反映不同作業(yè)時段的受傷情形,特別是關(guān)于睡眠剝奪及晝夜節(jié)律問題[7]。飛行作業(yè)時段和其他作業(yè)時段的傷情也沒有完全分開記錄和統(tǒng)計。

從港口和海上的傷情統(tǒng)計數(shù)據(jù) (表 2)來看[1],WESTPAC99和WESTPAC01損傷發(fā)生率沒有顯著差異。WESTPAC01略高,海上和港口的受傷率分別為 2.26次 /d和 2.15次 /d;WESTPAC99為 1.63次 /d和 1.33次/d。2次巡航的海上和港口受傷率比分別為 1.05和 1.23。

2.3 不同巡航時段的損傷

參加航空母艦巡航的人員通常需要時間適應(yīng)艦上工作,也就是說需要時間讓人們熟悉任務(wù)、訓(xùn)練新人(新崗位或者剛加入海軍者)以及適應(yīng)特別的作業(yè)程序 (例如晝夜作業(yè)、輪班和極端溫度等),因此巡航初期可能會有較多的損傷出現(xiàn)。

巡航中段是最緊張的作業(yè)時間,飛行作業(yè)較多且作業(yè)節(jié)奏較快,人員可能容易緊張,短時脾氣暴躁或喜歡從事較危險的工作以釋放煩躁情緒,因此受傷人數(shù)可能增加?！敖鼜棥?near misses)也許可以作為人員遇到困難或有不良情緒的反映指標(biāo),但很難完全反映實際情況,因為輕微的損傷率或發(fā)生率通常用其他形式顯示。

在巡航救援將要結(jié)束時,水手常會出現(xiàn)“回家之癢”(get home-itis)。在WESTPAC99中,巡航末期損傷率大幅下降[1]。巡航的第 5、6個月時,損傷發(fā)生率只有 2.27×10-4次 /(人 ·d),第 3、4個月時為3.38 ×10-4次 /(人 ·d);在 WESTPAC01中 ,第 5、6個月時為 3.41×10-4次 /(人 ·d),第 3、4個月時為5.53 ×10-4次 /(人 ·d),第 1、2個月時為 4.21 ×10-4次 /(人 ·d)。

2011-04-02)

(本文編輯：王映紅)