秦玉霞 朱靜

(新疆維吾爾自治區(qū)奇臺(tái)縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站 新疆昌吉 831800)

本站于2008年1月至2009年1月,對門診早孕婦女自愿行人工流產(chǎn)者,術(shù)前30min肛門塞入復(fù)方萘普生栓1枚,用于子宮局部鎮(zhèn)痛,取得了良好的療效,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月至2009年1月,隨機(jī)選擇門診早孕婦女要求人流術(shù),無手術(shù)禁忌證者200例作為觀察組,妊娠時(shí)間為6～8周,平均年齡27歲(19～42歲),并選擇相同孕周,相同條件早孕婦女,采用傳統(tǒng)方法,不用任何藥物進(jìn)行人流術(shù)者200例作為對照組。

1.2 方法

復(fù)方萘普生栓為非甾體抗炎藥(由內(nèi)蒙古津新藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),其主要成分為萘普生0.4g,乙烯雌酚400mg,和縮宮素2U,手術(shù)前30min將1枚藥栓塞入肛門深2cm處,經(jīng)直腸溶解吸收后,常規(guī)進(jìn)行手術(shù)。充分暴露宮頸,探觸宮頸軟硬程度,探測宮口松弛程度。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 鎮(zhèn)痛效果 顯效者:訴無疼痛,情緒穩(wěn)定;有效者:訴輕微疼痛,表情稍痛苦;無效者:訴明顯腹痛,手術(shù)配合欠佳。

1.3.2 宮口擴(kuò)張程度不同 效佳;首根擴(kuò)宮棒為6.5號(hào)無阻力輕松進(jìn)入,且宮頸管質(zhì)軟;有效:首根擴(kuò)宮棒為5.5號(hào)進(jìn)入稍感阻力,逐步增加擴(kuò)宮棒號(hào)勉強(qiáng)擴(kuò)張至7.5號(hào);無效:3.5號(hào)以下擴(kuò)宮棒進(jìn)入過緊。

1.3.3 術(shù)中出血量,以量杯測量。

1.3.4 人工流產(chǎn)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)在人工流產(chǎn)術(shù)中心率降至60次/min,或心率下降超過20次/min:(2)伴有惡心、嘔吐、心悸、胸悶、頭暈、面色蒼白及出冷汗者;(3)術(shù)中血壓降至10.7/8.0Kpa以下。

2 結(jié)果

2.1 2組鎮(zhèn)痛效果評價(jià)

觀察組:鎮(zhèn)痛顯效和有效者175例,占87.5%;對照組鎮(zhèn)痛顯效和有效者共25例,占12.5%.觀察組有明顯鎮(zhèn)痛效果,P＜0.01。

2.2 2組宮頸擴(kuò)張效果比較

宮頸擴(kuò)張困難者2例占1%,對照組198例,占99%,2組對比有顯著差異,P＜0.01。

2.3 2組出血量比較

出血量＞30mL者,觀察組23例占15.3%,對照組22例,占16.1%。2組出血量無明顯差異,P＞0.05。

2.4 2組人流綜合征發(fā)生情況

觀察組發(fā)生3例,占1.5%,對照組70例,占35%,2組對比有明顯差異,P＜0.01。

3 討論

復(fù)方萘普生栓為非甾體抗炎藥,能阻斷前列腺素的合成和釋放,降低子宮痛覺神經(jīng)未梢對刺激的敏感性起到鎮(zhèn)痛,抗炎作用。本文中早孕婦女用此栓宮頸軟化,宮口擴(kuò)張程度滿意,大多數(shù)無痛感,效果較好。

在基層計(jì)劃生育門診,因計(jì)劃外懷孕,人工流產(chǎn)是一種有效的補(bǔ)救措施,但是就診者中因經(jīng)濟(jì)條件限制,或醫(yī)院麻醉?xiàng)l件限制,有一部分早孕婦女承擔(dān)不起靜脈麻醉下進(jìn)行的人工流術(shù)手術(shù)費(fèi)用,而復(fù)方萘普生栓價(jià)格低廉,應(yīng)用方便,安全,通過直腸吸收,可防術(shù)前感染,易于被手術(shù)者接受。不適為一種簡便,安全,基層計(jì)劃生育門診人流術(shù)有效的輔助藥品,具有切實(shí)可行的推廣價(jià)值。