閆素霞 鄧永軍

(1.寶豐縣人民醫(yī)院; 2.寶豐縣中醫(yī)院 河南寶豐 467400)

失眠是臨床上最常見的睡眠障礙。全球大約30%的人有睡眠障礙,約10%以上存在慢性失眠,我國(guó)最近統(tǒng)計(jì)顯示,失眠發(fā)病率高達(dá)40%以上[1]。西醫(yī)鎮(zhèn)靜催眠藥雖有一定療效,但因其藥物依賴性和耐受性而明顯限制了其應(yīng)用。自2008年6月以來筆者嘗試用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合阿普唑侖治療失眠證60例,療效明顯,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共觀察病例118例,均為本院門診病例,隨機(jī)分為2組。治療組60例,男23例,女37例;年齡20～67歲,平均39.5歲;病程1個(gè)月～7年,平均1.9年。對(duì)照組58例,男22例,女36例;年齡19～68歲。平均38.2歲;病程3周～8年,平均1.8年。2組性別、年齡、病程等資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷依據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第2版修訂本[2]失眠證診斷標(biāo)準(zhǔn)及參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中失眠療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或睡眠時(shí)間在6h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛;顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間增加3h以上,睡眠深度增加,但總睡眠時(shí)間<6h。有效:癥狀減輕,睡眠較前增加不足3h;無效:治療后睡眠無明顯改善或加重。

1.3 治療方法

治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上口服參松養(yǎng)心膠囊(由石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),組成:人參、麥冬、五味子、酸棗仁、龍骨、黃連、丹參、山茱萸、赤勺、士元、甘松、桑寄生),每次4粒,每日3次。對(duì)照組口服阿普唑侖片,每晚0.8mg;谷維素片,每次20mg,每日3次。2組療程均為3周,均視病情調(diào)整劑量。2組臨床痊愈患者停藥1個(gè)月后進(jìn)行隨訪。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2組資料應(yīng)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料以率表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)或Ridit分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療組痊愈28例,顯效16例,有效14例,無效2例,總有效率96.7%;對(duì)照組臨床痊愈14例,顯效21例,有效14例,無效9例,總有效率84.5%。2組治療結(jié)果差異有顯著性(P<0.01)。

2.2 2組臨床痊愈患者停藥1個(gè)月后病情復(fù)發(fā)情況比較

治療組復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為7.1%。對(duì)照組復(fù)發(fā)6例,復(fù)發(fā)率為42.9%。2組比較,差異有非常顯著性意義(P<0.01)。繼續(xù)用藥治療組仍有效,對(duì)照組則存在明顯依賴性和耐受性。

3 討論

失眠是指各種原因引起的睡眠不足,常表現(xiàn)為入睡困難、早醒,患者常有精神疲勞、頭暈眼昏、頭痛、耳鳴、心悸氣短、記憶力不集中、工作效率下降等。近年來,失眠癥的發(fā)病率持續(xù)攀升,睡眠不足的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重,被睡眠研究專家稱為“悄然擴(kuò)展的流行病”。失眠屬中醫(yī)不寐、目不瞑、不得臥等病范疇。本病常由七情、六淫、內(nèi)傷、飲食等因素引起的陰陽失調(diào),陽不入陰而形成。正如《類證治裁.不寐》云:“陽氣自動(dòng)而之靜,則寐;陰氣自靜而之動(dòng),則寤。不寐者,病在陽而不交陰也?！眳⑺绅B(yǎng)心膠囊是在中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下研發(fā)的中成藥,不但具有良好的抗心律失常作用,而且還能有效改善睡眠。方中人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰,配以酸棗仁、山茱萸養(yǎng)血安神,桑寄生補(bǔ)助心氣,上藥合用補(bǔ)益氣血,以治病之本;佐以黃連清心安神,龍骨重鎮(zhèn)安神;丹參、赤芍、士鱉蟲、甘松活血通絡(luò)。諸藥合用益氣養(yǎng)陰、清心安神。失眠證的發(fā)生與慢性腦供血不足、腦動(dòng)脈硬化等因素造成腦部缺血缺氧密切相關(guān)[4]。參松養(yǎng)心膠囊治療失眠除棗仁、五味子、山萸肉的安神作用外,還與本方含丹參、赤芍等活血通絡(luò)藥直接改善腦部血供和代謝密切相關(guān)?，F(xiàn)代藥理研究表明,丹參、人參、五味子等藥物有良好的鎮(zhèn)靜催眠作用[5]。

本觀察表明,參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合阿普唑侖治療失眠證療效滿意,無藥物依賴性和耐受性,復(fù)發(fā)率低,易為患者所接受。

[1]王維治,羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:257.

[2]周庚生,胡紀(jì)明.中西醫(yī)結(jié)合精神病學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1998:342.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指異原則.第1輯[S].1993:186～187.

[4]吳洪濤.中西醫(yī)結(jié)合辨證治療失眠虛證58例療效觀察[J].中外健康文摘,2008,24:90～91.

[5]王均然.中藥藥理學(xué)[M].第5版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1992,78:103～119.