施天慧

（南通體臣衛(wèi)生學校 江蘇 南通 226007）

高職藥學專業(yè)《醫(yī)院藥學》課程開發(fā)與建設

施天慧

（南通體臣衛(wèi)生學校 江蘇 南通 226007）

《醫(yī)院藥學》是高職藥學專業(yè)學生的一門專業(yè)必修課程，通過本課程的學習，可使學生掌握醫(yī)院藥學部管理體系、組織架構、各部門任務職責、臨床用藥服務、合理用藥指導及個體化用藥設計，為社會輸送擁有牢固的知識基礎，掌握嫻熟藥學技能的人才。有效構建課程體系，有利于實現(xiàn)課程的教學目標。

高職；藥學專業(yè)；醫(yī)院藥學；課程開發(fā)

在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革不斷推進，職業(yè)教育教學改革不斷深化的背景下，發(fā)展和完善高職藥學教育體系，調整藥學專業(yè)課程設置，引入緊貼社會需求的課程，正確妥善處理專業(yè)近期、中期和長期發(fā)展目標三者之間的相互關系，使專業(yè)人才培養(yǎng)與藥學職業(yè)崗位 “零距離”對接，為社會輸送擁有牢固的知識基礎，掌握嫻熟藥學技能的人才，成為藥學高職教育的發(fā)展目標。

開設《醫(yī)院藥學》課程的意義

醫(yī)院藥學是以藥學為基礎，以病人為中心，以用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理為目的，研究并實施以優(yōu)質藥品用于患者的應用性、綜合性學科，是醫(yī)院醫(yī)療工作四個技術支持系統(tǒng)——醫(yī)、藥、護、技之一，藥學工作人員提供的藥學服務水準直接影響患者的治療質量。

高職藥學專業(yè)的畢業(yè)生有很大一部分進入基層醫(yī)藥衛(wèi)生單位工作，《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》提出：“醫(yī)院藥學部門要建立以病人為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病的診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫(yī)療質量?！蔽覈母呗毸帉W教育長期偏重于藥物生產、檢驗、銷售等知識技能的累積，而對藥物的使用知識、治療結果預測、分析和評估能力、藥物不良反應處理能力、與臨床專業(yè)人員溝通和協(xié)作能力有所忽視，成為制約醫(yī)院藥師為病人提供良好藥學服務的重要因素。因此，在藥學專業(yè)課程中，引入和加強《醫(yī)院藥學》的學習，全面培養(yǎng)學生的工作能力，對學生、學校、專業(yè)都具有非常重要的意義。

《醫(yī)院藥學》課程開發(fā)

（一）課程內容

根據(jù)培養(yǎng)方案的要求，應將藥師在醫(yī)療體系的角色定位為照顧者、決策者、溝通者、領導者、經(jīng)理者、終身學習者及教育者，據(jù)此可將課程內容分為兩個體系、四個層次。兩個體系為理論學習體系和實踐體系。四個層次為：（1）傳統(tǒng)藥學服務知識。包括醫(yī)院藥學部管理體系、組織架構、各部門（采購庫存管理、制劑部門、質量管理部門、調劑部門等）的任務職責、人員崗位設置、日常藥學查房、處方調配、藥歷書寫、用藥咨詢等。（2）深層次的臨床藥學服務。包括藥物經(jīng)濟學、藥物不良反應監(jiān)測、臨床用藥的監(jiān)測與評價、臨床專業(yè)知識、合理用藥指導及個體化用藥設計、疑難病歷討論、不良反應監(jiān)測等。（3）藥物信息收集。包括進行藥物情報收集、評價及整理，及時掌握最新的藥物信息及不良反應，做好新藥的臨床評價與反饋工作等。（4）職業(yè)道德教育。包括藥學倫理學、藥學道德基本規(guī)范、醫(yī)院各藥學工作崗位的道德責任等內容。通過開展藥學職業(yè)道德教育，使學生建立以病人為中心的服務意識，樹立嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，增強學生為病人健康負責的意識與責任感。

以上課程內容的選取按照滿足職業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則，緊緊圍繞醫(yī)院藥學工作任務完成的需要進行，同時又充分考慮了高職教育對理論知識學習的需要，融合了相關職業(yè)資格證書對知識、技能和態(tài)度的要求。

藥學教育實踐標準及標準化項目包括藥學教學實習醫(yī)院資格認定與評鑒、基本實習項目（門急診調劑、住院調劑、臨床藥事服務、藥品管理、藥品咨詢）與選修項目（全靜脈營養(yǎng)調配、化學治療藥品、中藥門診）、藥學專業(yè)學生醫(yī)院實習評估標準、實習合約書等。

建立完善的醫(yī)院藥學實踐體系，應以工作任務為中心，整合理論與實踐，在教學過程中通過院校合作、校內實訓基地等多種途徑，采取工學結合等形式，充分開發(fā)學習資源，為學生提供豐富的實踐機會，強化實訓，結合職業(yè)技能證書考證，培養(yǎng)學生的實踐能力及溝通能力。

（二）教學方法

在教學過程中創(chuàng)設工作情境，從工作任務著手，掌握完成任務的方法和手段，尋找產生問題的原因。要讓學生知道“做什么”、“怎么做”、“為什么”，使學生明白教學的目的并為之而努力，完成知識的正遷移，切實提高學生的思維能力、學習能力和創(chuàng)造能力，使學生在“做”中學，在“做”中學會學習和工作。要緊密結合職業(yè)技能證書的考證工作，加強考證實操項目的訓練，使學生掌握藥品調配的必備技能，提高學生的綜合職業(yè)能力。

情境教學法 采用情境教學，可以通過感知、理解、深化三個教學階段來進行。首先運用多媒體展示課程內容，譬如對于藥房的工作內容，可通過視頻短片做一個詳細的介紹，讓學生對藥房的日常工作有直觀的認識。然后再進行書本知識的學習，將知識從感性認識轉換為理性認識，這是一個理解的過程。最后通過實踐課程深入醫(yī)院藥房實地，繼續(xù)深化課本知識。

案例教學法 案例教學是一種通過模擬或者重現(xiàn)現(xiàn)實生活中的一些場景，讓學生將自己納入案例場景，通過討論或者研討進行學習的一種教學方法，在醫(yī)學、藥學領域運用較多，并取得了良好的教學效果。例如：某女患者53歲，頭頸部受撞，癥狀為頭痛、眩暈，收治入院。第三天下午藥學查房時，患者家屬反映患者比入院前頭部感覺更眩暈，甚至不能輕微移動。經(jīng)審閱醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)開有參附、頭孢吡肟等藥物。頭孢吡肟的不良反應癥狀為皮疹、頭暈、過敏性昏迷等，據(jù)此認為可能是頭孢吡肟引起的與病癥相似、難于辨認的藥源性不良反應，再考慮該患者感染癥狀不明顯，因此向醫(yī)師提出調整治療用藥建議，停止頭孢吡肟輸液，改口服甲鈷胺（彌可保）500ug，tid。第五天查房時，患者述說癥狀已減輕了很多，能起身坐在床上。

探究式教學法 即在講授新課時針對本節(jié)課的重點、難點，先設置問題，為學生提供一個交流、合作、探索、發(fā)展的平臺，在學生已有的知識結構和新知識、新概念間尋找“最近發(fā)展區(qū)”，在教學活動中以問題為線索，基于問題發(fā)現(xiàn)探索知識，掌握技能，使教師與學生一起走進“重視探究、重視交流、重視過程”的新天地。

專業(yè)選修課及講座的開設 為擴大學生的知識面，可邀請來自臨床一線的富有經(jīng)驗的藥師、醫(yī)生到學校開設專題選修課或講座，講授最新、最實用的臨床藥學知識，如《臨床合理用藥》、《醫(yī)學信息檢索與利用》、《藥物治療學》、《藥學英語》、《藥事管理與法規(guī)》等。通過這些課程的學習，使學生多方面地認識到合理用藥的重要性以及國家對藥品監(jiān)管的必要性，增強學生的責任感和使命感。

（三）課程資源開發(fā)

要注重教學儀器、視聽光盤、多媒體仿真軟件、多媒體課件等常用課程資源和現(xiàn)代化教學資源的開發(fā)和利用，與真實的工作場景相結合，豐富教學手段和方法，激發(fā)學生的學習興趣，促進學生對知識的理解和掌握。同時應加強課程資源的開發(fā)，建立跨校的多媒體課程資源數(shù)據(jù)庫，努力實現(xiàn)多媒體資源共享，以提高課程資源利用效率。

要建立本專業(yè)開放實訓中心，使之具備現(xiàn)場教學、實驗實訓、職業(yè)技能證書考證的綜合功能，實現(xiàn)教學與實訓合一、教學與培訓合一、教學與考證合一，滿足學生綜合職業(yè)能力培養(yǎng)的要求。

課程考核方式

本課程的應用性較強，單純的閉卷考試無法檢驗學生靈活運用專業(yè)知識的能力，因此，應結合課程特點，采取實踐考核及論文撰寫的方式評價學生的學習效果。實踐考核時間可選擇在學生進行臨床實踐以后，主要內容包括在模擬藥房進行處方調配、個體化治療方案的制定、醫(yī)院常用制劑的配制、血藥濃度的監(jiān)測等。

論文可以由學生根據(jù)個人的實習經(jīng)驗及專業(yè)興趣自主選題，經(jīng)教師認可后學生自己收集資料并撰寫。論文完成后組織學生進行討論評比，通過交流評比，可以極大地發(fā)揮學生的主觀能動性，有助于知識的積累和應用。

師資隊伍建設

教師團隊的質量決定了教學質量。由于本課程的實用性較強，配備的教師應有豐富的藥學實踐經(jīng)驗及教學經(jīng)驗。因此，必須選擇在各大醫(yī)院長期從事藥品調配、制劑、臨床藥學服務、藥房管理的教師擔任。實踐教師要求由各實習醫(yī)院具備藥師以上技術職稱的技術人員擔任。還要通過評教評學不斷優(yōu)化教師隊伍，以保證教學質量。

綜上所述，《醫(yī)院藥學》是一門內容較廣，實用性非常強的理實一體化課程，其開發(fā)與建設還需要各方面加強重視并不斷更新完善，最終達到提高教學質量、培養(yǎng)出臨床適用的合格人才的目標。

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1672-5727（2011）08-0033-02

施天慧（1980—），江蘇南通人，南通體臣衛(wèi)生學校助理講師，主要從事高職教育研究。