胡錦華

(湖北省赤壁市人民醫(yī)院 湖北赤壁 437300)

腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱,是由于腦組織在顱腔內(nèi)的滑動(dòng)與碰撞所引起的。腦實(shí)質(zhì)的挫傷是以點(diǎn)狀出血為主,輕者可沒有原發(fā)性意識(shí)障礙,重者可致深昏迷,嚴(yán)重者可引起死亡。現(xiàn)將重度腦挫傷裂傷的護(hù)理體會(huì)簡(jiǎn)述如下,僅供參考。

1 生命體征的監(jiān)測(cè)

要嚴(yán)密注意心電監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。注意神智的變化,瞳孔的變化,測(cè)量血壓、脈搏、呼吸等相關(guān)生命體征的一切變化［1］,備好急救藥品及器材、記錄出入量,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,以便及時(shí)處理。

2 保持呼吸道暢通

使病人側(cè)臥位,保持氣道暢通,視病情而定氧流量,每2小時(shí)翻身、叩背1次,及時(shí)吸痰,將分泌物、嘔吐物清除。1次吸痰不宜超過15min,要及時(shí)更換吸痰導(dǎo)管。

3 嚴(yán)密觀察病人的一切變化

必要時(shí)要有專人監(jiān)護(hù),確保病人安全。

4 體會(huì)

抬高床頭15～30cm,有利于顱內(nèi)靜脈回流降低顱壓［2］。不能進(jìn)食者,可給予鼻飼飲食,滿足病人的營養(yǎng)需要。

5 注意病人有無癲癇的發(fā)生,發(fā)現(xiàn)問題,對(duì)癥處理

6 心理護(hù)理

做好病人的心理護(hù)理,要及時(shí)與病人交心談心,讓病人堅(jiān)定信心,戰(zhàn)勝死神。要采取主動(dòng)熱情的服務(wù)態(tài)度,激起病人的期望和信心、進(jìn)行語言功能鍛煉,調(diào)整中樞神經(jīng)功能,有利于病人的康復(fù)。

7 皮膚護(hù)理

病人每日用溫水擦洗2次,按摩皮膚受壓處,保持保持各關(guān)節(jié)功能,保持床鋪清潔、干燥、平整。正確使用約束帶,防止受傷。防止褥瘡的發(fā)生,要及時(shí)翻身、清洗,保持干燥。

8 生活護(hù)理

視野缺損的病人要加強(qiáng)生活護(hù)理,外出時(shí)應(yīng)有專人陪護(hù),防止摔傷。

9 嚴(yán)格觀察

注意觀察病人的頭痛性質(zhì)及程度,如頭痛一度好轉(zhuǎn)后反復(fù)加重,提示顱內(nèi)可能有血腫發(fā)生,要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生檢查診斷,對(duì)癥處理。

10 特殊治療

出現(xiàn)腦膜刺激特征的病人,要安排在避光病室,避免外界刺激,使病人情緒穩(wěn)定,有利于病人康復(fù)。嚴(yán)重腦挫裂傷者可采取冬眠療法,低漫治療及巴比妥療法。合理使用抗菌藥物,以防感染［3］。

11 防止泌尿系統(tǒng)感染

保持引流管暢通,每日更換引流袋1次,病人用結(jié)合碘每日清潔消毒尿道口2次,防止泌尿系統(tǒng)感染。

總之,腦挫裂傷病人在臨床上很常見,致傷的原因也很多,病情也較復(fù)雜,容易損傷生命中樞,嚴(yán)重時(shí)可危急生命。因此,護(hù)士對(duì)每一位腦挫裂傷患者都必須高度重視。嚴(yán)密觀察病情變化,采取有效的護(hù)理措施,制定合理的治療方案,為病人早日康復(fù)保駕護(hù)航。

[1]喬天梅,成延利.腦挫裂傷病人的護(hù)理體會(huì)[J].延安醫(yī)藥,2000,2(64):45～46.

[2]崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:128.

[3]宋澄清,石煥階,徐文祥,等.臨床合理用藥指南[M].湖北:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2008:65～73.