廖冬梅

(湖北省十堰市人民醫(yī)院 湖北十堰 442000)

手術(shù)室是感染的高危科室之一,它擔(dān)負(fù)著對(duì)病人進(jìn)行搶救和手術(shù)治療的任務(wù),其工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)病人在醫(yī)院的治療結(jié)果,病人一旦受到感染將會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的后果。加強(qiáng)醫(yī)院手術(shù)室的感染管理可以有效避免不必要的后果發(fā)生,下面對(duì)醫(yī)院手術(shù)室的感染管理進(jìn)行介紹。

1 手術(shù)室感染的來(lái)源

1.1 空氣污染

空氣中的塵埃、飛沫可能含有病原菌,帶菌微粒很容易進(jìn)入刀口,或者落到器械、藥品上然后污染刀口。手術(shù)室空氣中細(xì)菌數(shù)量變化的主要原因是人員的流動(dòng),如果是危重急救患者手術(shù)、大手術(shù),需要的人員多,導(dǎo)致空氣流動(dòng)性增大進(jìn)而使手術(shù)感染的機(jī)會(huì)增大,因此,要嚴(yán)格控制手術(shù)室的人員流動(dòng),減少無(wú)關(guān)人員,出入手術(shù)室一律安排走側(cè)門,盡量避免手直接接觸,如果需要進(jìn)行手術(shù)的觀摩,要嚴(yán)格控制觀摩的人數(shù)。禁止無(wú)關(guān)人員在特殊感染手術(shù)中出入手術(shù)室。

1.2 手術(shù)物品

誤用消毒不徹底或沒(méi)有消毒的敷料、器械會(huì)給患者造成嚴(yán)重的感染,手術(shù)中用的一次性無(wú)菌物品如果超過(guò)了使用期限、包裝破損等都可能會(huì)造成感染,手術(shù)后的污染物,如敷料、器械等,沒(méi)有進(jìn)行徹底的處理,會(huì)給手術(shù)室工作人員或其他患者造成感染。

1.3 工作人員

手術(shù)工作人員的著裝不整齊、外露頭發(fā)、攜帶手術(shù)無(wú)關(guān)的物品、手術(shù)前沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的消毒、手術(shù)過(guò)程中手套刺破但沒(méi)有更換、皮膚暴露、不嚴(yán)格的無(wú)菌操作等都是可能造成手術(shù)室感染的重要因素。

2 醫(yī)院手術(shù)室感染管理

2.1 加強(qiáng)管理,提高認(rèn)識(shí)

加強(qiáng)管理,提高認(rèn)識(shí):(1)提高手術(shù)室人員對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)。手術(shù)室人員要更新觀念,認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染給病人身心健康帶來(lái)的嚴(yán)重危害。因?yàn)槭中g(shù)室感染和手術(shù)室護(hù)理是密不可分的,使用滅毒、消毒、隔離技術(shù)切斷病原微生物的傳播是控制醫(yī)院感染的基本手段,因此,護(hù)理人員在控制和預(yù)防醫(yī)院手術(shù)室感染中起著重要作用;(2)提高手術(shù)室人員對(duì)醫(yī)院感染控制緊迫性的認(rèn)識(shí)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,很多治療技術(shù)普遍應(yīng)用于化療、放療、臨床、抗生素應(yīng)用,加之人口老齡化程度的提高,使得易感人群、感染的傳染源、傳染途徑發(fā)生了變化,醫(yī)院感染的問(wèn)題也特別突出,因此,要加大管理醫(yī)院手術(shù)室感染的緊迫性認(rèn)識(shí);(3)提高手術(shù)室人員對(duì)手術(shù)室感染控制長(zhǎng)期性的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院感染控制是一般性的工作,其貫穿在整個(gè)治療過(guò)程中,因此,要有組織、有計(jì)劃、經(jīng)常性的加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室感染的控制教育,使其了解整個(gè)手術(shù)過(guò)程的控制手術(shù)室感染的程序流程,做好每一個(gè)控制感染步驟;(4)提高手術(shù)室人員對(duì)醫(yī)院感染控制的系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)。醫(yī)院手術(shù)室感染控制是醫(yī)院管理的一項(xiàng)系統(tǒng)工程,既有管理因素存在,又包含技術(shù)因素。手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)部門,一定要加強(qiáng)監(jiān)測(cè),建立定期的檢查制度,要實(shí)現(xiàn)有效的手術(shù)室感染管理,不僅要有完善的管理程序,還要落實(shí)管理措施,監(jiān)控手段到位,提高學(xué)術(shù)水平,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)室感染控制。

2.2 健全體質(zhì),嚴(yán)格消毒

2.2.1 健全管理規(guī)章制度 醫(yī)院要健全手術(shù)室的感染控制管理制度,加強(qiáng)手術(shù)室感染管理的組織建設(shè),崗位職責(zé)要明確,提高專業(yè)隊(duì)伍的素質(zhì),使隊(duì)伍人員各施其職,落實(shí)責(zé)任,確保質(zhì)量的良性工作機(jī)制。建立醫(yī)院手術(shù)室感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、感染質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)體系,在手術(shù)室感染控制管理工作的各個(gè)重要環(huán)節(jié)上都有相關(guān)的制度、標(biāo)準(zhǔn),建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施。強(qiáng)化管理,嚴(yán)格監(jiān)督,使手術(shù)室感染管理工作日益制度化,減少人為的失誤。

2.2.2 健全組織,落實(shí)職責(zé) 醫(yī)院感染控制是評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志,是確保醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容,要以預(yù)防為主,運(yùn)用科學(xué)的方法,健全和落實(shí)職責(zé)。嚴(yán)格控制手術(shù)過(guò)程中手術(shù)人員的流動(dòng)情況,控制觀摩手術(shù)人員的數(shù)量,建立相應(yīng)的管理制度。建立管理體系控制手術(shù)室的感染管理,如首先是安排專門的護(hù)士或其它專業(yè)人員監(jiān)控手術(shù)室感染工作,然后是護(hù)士長(zhǎng)、科室主任,最后是醫(yī)院的感染控制科,這樣形成了醫(yī)院手術(shù)室感染控制管理體系最大可能的避免了可能的感染因素。

2.2.3 嚴(yán)格消毒管理措施 手術(shù)室的無(wú)菌手術(shù)區(qū)和非無(wú)菌手術(shù)區(qū)要嚴(yán)格的進(jìn)行劃分,并有明顯的標(biāo)志,嚴(yán)格對(duì)手術(shù)人員著裝進(jìn)行控制,避免皮膚、頭發(fā)、手術(shù)無(wú)關(guān)的物品的外漏或攜帶,對(duì)手術(shù)相應(yīng)的器械、手術(shù)用物品等嚴(yán)格進(jìn)行消毒,手術(shù)人員也要做好相應(yīng)的消毒準(zhǔn)備,改進(jìn)不符合要求的消毒、隔離方法,提高手術(shù)人員的消毒觀念,加強(qiáng)消毒、隔離管理,使手術(shù)室消毒管理規(guī)范化、制度化。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院手術(shù)室管理是醫(yī)院基礎(chǔ)常規(guī)建設(shè)之一,要強(qiáng)化經(jīng)常監(jiān)控的意識(shí),提高手術(shù)室人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高監(jiān)測(cè)管理的手段和水平,做好基礎(chǔ)預(yù)防工作,適應(yīng)不斷變化的手術(shù)室感染特點(diǎn),充分利用現(xiàn)代化的管理手段,提高質(zhì)量,提高醫(yī)院手術(shù)室感染管理的水平。

[1]錢培芬,倪語(yǔ)星.醫(yī)院感染監(jiān)探與管理[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2008:1.

[2]宋鋼兵,郭秀芹.醫(yī)院感染管理分冊(cè)[M].北京:軍事醫(yī)科出版社,2007:5.

[3]胡必杰.中國(guó)醫(yī)院感染規(guī)范化管理[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2009:5.