266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 趙永青

一直以來療養(yǎng)院的工作重心是以療養(yǎng)康復為主，服務對象相對單一。近年來隨著社會的發(fā)展和思想的解放，服務對象越來越多元化，除了正常的療養(yǎng)任務外，還要負責接待大批外來人員查體、承辦大型會議等，護士身份也從傳統(tǒng)的打針發(fā)藥演變?yōu)楝F(xiàn)在的護理員、引導員、接待員等多種角色，無論從身體上還是精神上都面臨很大壓力，潛在的職業(yè)危害增大，但是療養(yǎng)院護士普遍缺乏職業(yè)防護意識，對職業(yè)危害認識不足。本文就這一現(xiàn)象進行探討，并提出防范措施。

1 職業(yè)危害因素

1.1 職業(yè)防護意識淡薄 長期在療養(yǎng)院工作，接觸的多是健康者及疾病康復期的人群，主要進行康復訓練、景觀治療、海水浴治療等，傳統(tǒng)意義上的治療護理相對較少，在思想上容易麻痹，存有僥幸心理，對于潛在的職業(yè)危害認識不足。

1.2 心理社會性危害因素 療養(yǎng)院工作季節(jié)性強，療養(yǎng)旺季療養(yǎng)接待任務繁重，除了治療護理任務外，還要負責康復訓練、帶領(lǐng)外出游覽、接收臨時住宿人員、訂票等，有時還要兼做衛(wèi)生員工作，工作繁雜，經(jīng)常加班加點，正常休息得不到保證，身心疲憊；另外，每年接待多批高級首長，從院領(lǐng)導到科領(lǐng)導高度重視，給首長做治療時，有時陪同人員達十多人，給護士造成很大的心理壓力。

1.3 管理教育不到位 療養(yǎng)院管理者對護理人員的職業(yè)防護不夠重視，往往只注重療養(yǎng)員的安全，沒有設立職業(yè)防護管理組織，護士發(fā)生職業(yè)傷害后得不到及時處理，在醫(yī)院感染控制方面投入資金不夠，人員配備不足，難以保證制度落實，起不到指導作用；護士在崗前培訓時未把職業(yè)防護列為必須培訓的內(nèi)容，造成護士缺乏防護意識及防護知識；規(guī)章制度落實不嚴，有的護士無菌觀念不強，沒有標準預防的概念，操作中不戴口罩，不戴手套，有的留著長指甲、涂指甲油，操作前后不認真洗手，增加了感染機會。

1.4 職業(yè)損傷 職業(yè)損傷的概念包括：職業(yè)危害因素導致的損傷及與工作有關(guān)的疾病，分為機械性、物理性、化學性及心理性損傷[1]。紫外線消毒會產(chǎn)生有害氣體，對人的眼睛、皮膚、呼吸系統(tǒng)造成傷害。護理人員每天進行病區(qū)環(huán)境、物品消毒及醫(yī)療器械清洗滅菌等工作，需要使用各種化學消毒劑如含氯消毒劑、碘、甲醛等，這些消毒劑刺激皮膚引起皮炎、哮喘等，重者可致癌。我院門診部和體檢科是對外服務窗口，接觸外來人員較多，情況復雜，一般不做乙型肝炎、艾滋病等血液傳播性疾病篩查，當護士為他們治療或處理傷口時難免會濺上病人血液、膿液等分泌物，形成危險性接觸。醫(yī)療銳器傷是護理工作中最常見的一種職業(yè)危害。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，造成銳器傷的責任劃分中，護士自身造成的居首位占74%，護士受傷時未戴手套操作達75.5%，可見護士的職業(yè)防范意識和措施均差[2]。

2 防護

2.1 增強護士職業(yè)防范意識 護士上崗前必須進行醫(yī)院感染、職業(yè)防護、安全操作技術(shù)等知識培訓，使護士充分認識到職業(yè)的危害性和自我防護的重要性，嚴格遵守操作規(guī)程，自覺養(yǎng)成良好的習慣，改變不安全操作行為，使職業(yè)危害的發(fā)生率降至最低程度。

2.2 避免心理危害因素 利用好本院優(yōu)質(zhì)資源，請心理科主任給大家講解心理方面的知識，做好心理疏導工作；護理管理者采取人性化管理，合理配置人力及安排工作時間，適當調(diào)整工作強度，減輕壓力；護理人員要加強業(yè)務學習，提高護理操作水平，組織臨床科護士輪流到門診、體檢等部門練習護理操作技術(shù)，療養(yǎng)淡季安排護士到外院進修學習，經(jīng)常組織業(yè)務比武，請院領(lǐng)導及全院同志參加指導，不斷提高護理操作技能，增強自信心，培養(yǎng)過硬的心理素質(zhì)。

2.3 加強職業(yè)防護教育和管理 療養(yǎng)院領(lǐng)導應重視護士職業(yè)防護，加強職業(yè)防護教育，邀請外院有經(jīng)驗的職業(yè)防護及感控方面的專家給全院護士授課，并到外院參觀學習，增強防護知識；加大資金投入，積極改善工作條件，配備適當?shù)姆雷o用具，減少護士的職業(yè)危害。

2.4 加強護士自身防護 護理人員進行各項護理操作前后要徹底洗手，認真洗手與手的消毒是對患者和醫(yī)務人員雙向保護的有效措施。上班時間不能戴戒指、手鏈，每月對醫(yī)務人員的手進行采樣監(jiān)測。進行紫外線照射及紫外線強度監(jiān)測時應戴防護眼鏡、帽子、口罩，避免皮膚黏膜直接暴露在紫外線燈光下造成傷害。配制化學消毒劑時，要戴好防護手套、口罩，避免直接接觸。浸泡消毒物時應加蓋密封，經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新，使空氣中的化學消毒劑濃度降到最低。強化防護知識教育，提高護理人員自身防護的依從性，教育護士把每一個針頭都視為HIV感染的針頭對待[3]。指導護士正確操作，注射器用后嚴禁回套或拔下針頭，直接丟入銳器盒中統(tǒng)一焚燒?；厥蔗t(yī)療垃圾時，應用鉗子夾取銳器以免刺傷。定期組織護士查體，建立健康檔案，采取必要的預防措施，如預防接種乙肝疫苗等，增強體質(zhì)，更好地為療養(yǎng)員服務。

總之，作為療養(yǎng)院的護士，要轉(zhuǎn)變觀念，提高職業(yè)防護意識，在確保病人安全的同時，還要注意護士自身的職業(yè)安全，提高職業(yè)防護能力，及時采取有效的防護措施，把護士職業(yè)危害降到最低。

[1]李立，呂秋波，蘇曉麗.醫(yī)護人員自我防護[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(10)：260-261.

[2]陳迎春.基層醫(yī)院臨床護理人員銳器傷調(diào)查[J].中國消毒學雜志，2009，26(2)：170-171.

[3]應菊素，徐國英，王晶，等.急診護士對針刺傷的認知及針刺傷后心理狀態(tài)的調(diào)查分析[J].中華護理雜志，2004，39(3)：204-206.