劉同亭

濟南軍區(qū)總醫(yī)院，山東濟南 250031

綜合醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)發(fā)展的主要模式

劉同亭

濟南軍區(qū)總醫(yī)院，山東濟南 250031

加快重點學(xué)科建設(shè)發(fā)展，對促進綜合醫(yī)院建設(shè)具有重要意義。其主要模式應(yīng)為：政策傾斜，持續(xù)投入；內(nèi)合外聯(lián)，集約發(fā)展；突出特長，專業(yè)取勝。該模式應(yīng)用原則是滿足需求與瞄準前沿相結(jié)合；把握政策與結(jié)合實際相統(tǒng)一；人才建設(shè)與設(shè)備規(guī)模相促進。

重點學(xué)科；建設(shè)發(fā)展；模式

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的根本，直接反映出醫(yī)院的整體水平、學(xué)術(shù)地位以及在醫(yī)療市場上的綜合競爭力。集中力量建設(shè)高質(zhì)量、富有鮮明特色的重點學(xué)科，是醫(yī)院建設(shè)的一項十分重要的戰(zhàn)略性任務(wù)。近年來，我院鞏固發(fā)展原有優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，積極探索重點學(xué)科建設(shè)的適宜模式，使學(xué)科建設(shè)取得明顯成效，現(xiàn)擁有6個全軍專科中心，6個軍區(qū)研究所，22個軍區(qū)、省級重點學(xué)科，在軍內(nèi)外形成良好聲譽。醫(yī)院門診量、收容量、手術(shù)量年增長率保持25%以上，全面建設(shè)發(fā)展走上快車道。

1 加強重點學(xué)科建設(shè)的重要意義

學(xué)科是醫(yī)院的基本組成單位，重點學(xué)科則是醫(yī)院的重點發(fā)展科室，是醫(yī)院的龍頭學(xué)科。在一所醫(yī)院的所有學(xué)科中，醫(yī)學(xué)科技水平較高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較優(yōu)，具有良好的發(fā)展前景，人才隊伍梯隊結(jié)構(gòu)合理，有較高的學(xué)術(shù)造詣的學(xué)科帶頭人，開展科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新的基本條件較好，配套措施扎實，綜合實力較強的學(xué)科即可稱之為重點學(xué)科。重點學(xué)科的水平和數(shù)量直接反映了一所醫(yī)院的綜合水平和學(xué)術(shù)地位[1]，加強重點學(xué)科建設(shè)，有利于提高醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力和核心競爭力，有利于高層次技術(shù)人才的培養(yǎng)，有利于醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療資源的優(yōu)化配置與有效利用，有利于優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)質(zhì)量的全面提升。

2 重點學(xué)科建設(shè)發(fā)展的主要模式

2.1 政策傾斜，持續(xù)投入

本著重點學(xué)科重點建的思路與理念，醫(yī)院進一步健全管理機制，明確戰(zhàn)略目標，制訂發(fā)展規(guī)劃，加大扶持力度，在設(shè)施設(shè)備更新和技術(shù)創(chuàng)新上給予持續(xù)投入，使重點學(xué)科建設(shè)呈放大式發(fā)展。我院神經(jīng)內(nèi)科是全軍較早的?？浦行闹?，近三十年來，醫(yī)院持續(xù)投入近億元資金，用于擴大規(guī)模、更新設(shè)備、組建實驗室，醫(yī)療技術(shù)水平和科研能力不斷提高。中心現(xiàn)有床位160張，實驗室面積近3 000平方米，科研設(shè)備總值達到2 000余萬元，共獲軍隊和省級科技進步二等獎以上成果8項，有11項臨床和實驗室技術(shù)處全軍先進水平。醫(yī)學(xué)影像科是全軍研究所，醫(yī)院瞄準學(xué)科發(fā)展前沿，投資引進了320排CT、PET-CT、ECT等設(shè)備，均居國內(nèi)領(lǐng)先行列，學(xué)科建設(shè)取得顯著成效，學(xué)科帶頭人現(xiàn)被選為全軍主委和醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)軍人物。

2.2 內(nèi)合外聯(lián)，集約發(fā)展

綜合醫(yī)院學(xué)科門類多，發(fā)展有快慢，規(guī)模有大小，技術(shù)有優(yōu)劣。集約相關(guān)學(xué)科群，實行統(tǒng)籌規(guī)劃，資源共享，優(yōu)勢互補，就可迅速建設(shè)成為新的重點學(xué)科[2-3]。急慢性腎功能衰竭的發(fā)病率近年有明顯上升趨勢，我院將泌尿外科、血液凈化科、腎內(nèi)科進行資源整合，組建了全軍腎移植與透析治療中心和濟南軍區(qū)腎臟病研究所，年腎移植總數(shù)近200例，血液透析患者2萬人次，腎活檢技術(shù)覆蓋4省32市63家醫(yī)院，是山東省器官移植學(xué)會的主委單位。全軍肝硬化診治中心和軍區(qū)血液病中心多年來堅持走中西醫(yī)結(jié)合道路，與中醫(yī)科開展聯(lián)合研究，取得了顯著成效。兩個中心開展的 “淫羊藿甙抗放射損傷和誘導(dǎo)分化治療白血病及相關(guān)疑難問題的研究”和“復(fù)方漢己沖劑防治慢性肝病肝纖維化療效的研究”分別獲得軍隊科技進步二等獎和山東省科技進步二等獎。

2.3 突出特長，專業(yè)取勝

以優(yōu)勢專業(yè)技術(shù)為基點，把學(xué)科進一步細化，分別做大做強，實現(xiàn)整體效益的最大化[4]。我院普通外科建科50余年，傳統(tǒng)優(yōu)勢是胃腸專業(yè)，近年來，由于甲狀腺、乳腺專業(yè)發(fā)展迅速，門診、收容量不斷加大，并在本地區(qū)形成了一定優(yōu)勢，為了更好地加快學(xué)科發(fā)展，醫(yī)院進行了合理的專業(yè)細化，成立了甲狀腺乳腺外科，展開床位50張，經(jīng)濟效益成倍增長。針對各種外傷因素致脊髓損傷多發(fā)的特點，我院專門成立了脊髓修復(fù)科作為重點學(xué)科建設(shè)，是國內(nèi)第一家以外科手段為主治療脊髓損傷（截癱）的專業(yè)科室，目前已開展多項在國內(nèi)外領(lǐng)先和先進的治療脊髓損傷的技術(shù)。目前該學(xué)科與軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院吳祖澤院士合作開展了Ad-HGF修飾自體骨髓間充質(zhì)干細胞移植治療脊髓損傷技術(shù)，在臨床應(yīng)用中取得良好效果。

3 重點學(xué)科建設(shè)模式的應(yīng)用原則

3.1 滿足需求與瞄準前沿相結(jié)合

學(xué)科建設(shè)的目的，是為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，解除患者的病痛，促進人民群眾的身體健康。因此，在確立重點學(xué)科的建設(shè)模式時，要緊緊跟蹤患者和人民群眾的健康新需求，把危害人民群眾最嚴重的疾病與之相對應(yīng)的學(xué)科發(fā)展放在突出位置，重點投入、重點建設(shè)[5]。同時，還要立足當前，著眼長遠，要有大視野、大思路、大手筆、大做為。要對現(xiàn)有的學(xué)科建設(shè)模式進行分析，有選擇的對重點學(xué)科進行優(yōu)化，要把當前建設(shè)與長遠建設(shè)很好地結(jié)合起來，瞄準國內(nèi)外醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展前沿，凝煉學(xué)科攻關(guān)方向，集中優(yōu)勢人才，協(xié)力攻關(guān)，并在人員、資金、設(shè)備和政策等方面給予傾斜，以求在重點學(xué)科領(lǐng)域取得重點突破。

3.2 把握政策與結(jié)合實際相統(tǒng)一

隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進一步深入，醫(yī)療行業(yè)進入政策調(diào)整的關(guān)鍵時期，對重點學(xué)科的建設(shè)是機遇，也是挑戰(zhàn)。重點學(xué)科的建設(shè)發(fā)展，必須適應(yīng)國家政策的調(diào)整變化，同時，客觀衡量自身實際情況，根據(jù)當?shù)厍闆r和醫(yī)療市場的需要，如何使醫(yī)院的重點學(xué)科在競爭中占有一席之地，擁有其他醫(yī)院不可模仿、無法復(fù)制的特色技術(shù)，成為學(xué)科建設(shè)的重要課題。這就要求重點學(xué)科要根據(jù)國家政策要求并結(jié)合醫(yī)院實際，及時調(diào)整學(xué)科發(fā)展方向，加強優(yōu)勢技術(shù)建設(shè)，加快特色技術(shù)創(chuàng)新[6]。不斷通過科研創(chuàng)新來獲取新知識、新方法，用新知識和新方法來解決臨床醫(yī)療中的難題和關(guān)鍵技術(shù)，如加大對戰(zhàn)創(chuàng)傷及癌癥、心腦血管疾病、代謝性疾病和神經(jīng)性疾病這幾種危害世界各國人民健康的最主要疾病的研究，不斷提高臨床療效，更好地為患者服務(wù)。

3.3 人才建設(shè)與設(shè)備規(guī)模相促進

人才、設(shè)備、規(guī)模是學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵因素，高素質(zhì)的技術(shù)隊伍是學(xué)科建設(shè)的根本，先進的醫(yī)療設(shè)備是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，適度的床位規(guī)模是學(xué)科提升的平臺。要構(gòu)建一支具有一定技術(shù)水平，知識結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理的優(yōu)秀的學(xué)術(shù)梯隊，首先要發(fā)揮學(xué)科帶頭人“領(lǐng)頭羊”的作用，推行學(xué)科帶頭人負責(zé)制。學(xué)科帶頭人應(yīng)具有高超的技術(shù)水平和一定的管理能力，作為醫(yī)院管理者，應(yīng)給予學(xué)科帶頭人自主權(quán)，由其承擔(dān)起科室醫(yī)療、教學(xué)、科研的規(guī)劃和發(fā)展的任務(wù)。在人才培養(yǎng)方面，要按照學(xué)科建設(shè)布局，以研究方向和科研課題為牽引，打破科室界限，對現(xiàn)有學(xué)科人才優(yōu)化重組，充分挖掘現(xiàn)有學(xué)科人才的潛力；通過制訂學(xué)科建設(shè)標準，定期組織達標評估，形成“能者上、平者讓、庸者下”的競爭機制，加強中青年學(xué)科骨干的培養(yǎng)，為重點學(xué)科的建設(shè)發(fā)展提供后勁。在重點學(xué)科的設(shè)備引進、規(guī)模擴張上，醫(yī)院在充分利用自身優(yōu)勢的同時，積極通過不同形式來加強其軟、硬件建設(shè)，進行科學(xué)的資源優(yōu)化組合，從而為重點學(xué)科的建設(shè)發(fā)展創(chuàng)造良好的條件與環(huán)境，從而促進醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益不斷攀升，醫(yī)院的人性化、個性化服務(wù)也得到充分體現(xiàn)。

[1]雷勇,孫連軍.大型綜合型醫(yī)院學(xué)科群建設(shè)相關(guān)因素分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,15(7):649-651.

[2]馬中立,鄒志康.大型綜合性軍隊醫(yī)院學(xué)科建設(shè)循證研究[J].中國醫(yī)院管理,2009,29(2):14-15.

[3]戴倩丹.淺論提高科研管理水平與醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展的關(guān)系[J].中國醫(yī)院管理,2008,28(6):56-57.

[4]肖志軍,高國棟,郭林選,等.學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動力[J].中國醫(yī)院管理,2005,25(8):63-64.

[5]傅金英,李恒喜.加強重點學(xué)科建設(shè),促進醫(yī)院發(fā)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(1):145-146.

[6]王德鑄.醫(yī)院注重學(xué)科建設(shè)的實踐探索[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,3(26):144-145.

R197.3

C

1673-7210（2011）03（b）-125-02

劉同亭（1970-），男，副主任醫(yī)師，副教授，濟南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任，主要從事醫(yī)院管理專業(yè)。共獲軍隊及山東省各類科技進步獎近3項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30篇，主編、副主編醫(yī)學(xué)專著7部。

2011-01-05）