邢麟

寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西寶雞 721013

運(yùn)用目標(biāo)管理推動(dòng)新醫(yī)改護(hù)理工作發(fā)展

邢麟

寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西寶雞 721013

在醫(yī)改的新形勢下，目標(biāo)管理所具備的特點(diǎn)能有效推動(dòng)護(hù)理工作發(fā)展。總目標(biāo)分目標(biāo)明確。為了實(shí)現(xiàn)推動(dòng)護(hù)理工作發(fā)展這一總目標(biāo)，確定了改善基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施；提高護(hù)理人員技術(shù)水平；加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，這三條分目標(biāo)。具體任務(wù)鮮明。護(hù)理工作的每項(xiàng)分目標(biāo)都包含有相應(yīng)的具體任務(wù)。目標(biāo)管理的特點(diǎn)還包括保證有效的控制。每一具體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，有完成時(shí)限的限制，有相應(yīng)的責(zé)任科室和分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)。

新醫(yī)改；目標(biāo)管理；護(hù)理

為了適應(yīng)新醫(yī)改的要求，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，提高工作效率和管理水平，調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，運(yùn)用目標(biāo)管理，推動(dòng)護(hù)理工作發(fā)展。所謂目標(biāo)管理，是由組織的員工共同參與制定具體的、可行的且能夠客觀衡量效果的目標(biāo)，在工作中進(jìn)行自我控制，努力實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，并以共同制定的目標(biāo)為依據(jù)來檢查和評(píng)價(jià)目標(biāo)達(dá)到情況的一種管理方法[1]。目標(biāo)管理是先進(jìn)的管理思想、管理制度和管理方法，將目標(biāo)管理具體落實(shí)到護(hù)理管理中，與新醫(yī)改相輔相成。

目標(biāo)管理所具備的特點(diǎn)適用于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求，同時(shí)也是新醫(yī)改加強(qiáng)公立醫(yī)院管理改善醫(yī)院服務(wù)的有效方法。目標(biāo)管理的特點(diǎn)可以概括成以下幾個(gè)主要方面，并結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際，充分發(fā)揮目標(biāo)管理的優(yōu)勢。

1 員工參與管理

目標(biāo)管理是員工參與管理的一種形式，目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)者同時(shí)也是目標(biāo)的制定者。通過上下級(jí)共同商定，確定組織發(fā)展總目標(biāo)，各部門及個(gè)人目標(biāo)，用總目標(biāo)指導(dǎo)分目標(biāo)，用分目標(biāo)保證總目標(biāo)，使各層次、各部門、各成員都明確自己的任務(wù)、方向、考評(píng)方式，促進(jìn)相互之間協(xié)調(diào)配合，共同為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而努力。目標(biāo)管理還力求組織目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)更密切地結(jié)合在一起，這有利于增強(qiáng)員工的工作滿足感，調(diào)動(dòng)員工的積極性，增強(qiáng)組織的凝聚力。在新形勢下，在新醫(yī)改的方案中，極其重要的總目標(biāo)之一是推動(dòng)護(hù)理工作的發(fā)展，為了實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)，依據(jù)目標(biāo)管理的特點(diǎn)，確定具體的護(hù)理工作分目標(biāo)。護(hù)理工作的分目標(biāo)可以概括為以下幾個(gè)方面的主要內(nèi)容：①改善基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施；②提高護(hù)理人員技術(shù)水平；③加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。每一項(xiàng)分目標(biāo)包含有若干具體任務(wù)，每一具體任務(wù)都有責(zé)任科室負(fù)責(zé)，并且有相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，在完成時(shí)限的約束下，保證相應(yīng)的任務(wù)順利實(shí)施。

2 具體任務(wù)鮮明

結(jié)合新醫(yī)改形勢，護(hù)理工作的每項(xiàng)分目標(biāo)都包含有相應(yīng)的具體任務(wù)。分目標(biāo)一改善基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施?；A(chǔ)護(hù)理絕不是護(hù)理的倒退，而是護(hù)理的回歸，是責(zé)任制護(hù)理的深化，通過科學(xué)有效的管理，改以往的責(zé)任大包干及功能制護(hù)理模式為整體及責(zé)任制護(hù)理模式，不僅讓患者更加滿意，也是讓護(hù)士重新審視自己的工作，從患者的感受中感受自身的價(jià)值，從而更加提高護(hù)士的責(zé)任感和積極性?；A(chǔ)護(hù)理是病情觀察的途徑，是滿足患者基本需要的手段，是加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的橋梁。只有基礎(chǔ)護(hù)理與患者的安全、診療和康復(fù)結(jié)合在一起，以專業(yè)能力和?？浦R(shí)做支撐，才能更加體現(xiàn)出?？谱o(hù)理的價(jià)值。同時(shí)，這也將促進(jìn)護(hù)理事業(yè)向?qū)I(yè)化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，有利于培養(yǎng)出更多的護(hù)理專家和人才，讓護(hù)士不是簡單執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)理工匠[2]。

基礎(chǔ)護(hù)理具體的任務(wù)包括有增加護(hù)士及護(hù)理員，切實(shí)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作。加大基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施的投入。采取多種措施，給予有力支持，將護(hù)士還給患者。加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范護(hù)理行為。修訂完善《護(hù)理工作手冊(cè)》，人手配發(fā)一冊(cè)，并分層組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)。修訂相關(guān)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、流程及標(biāo)準(zhǔn)。修訂完善分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理工作規(guī)范及相關(guān)服務(wù)流程，將基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容納入護(hù)士崗位職責(zé)，明確責(zé)任。

分目標(biāo)二提高護(hù)理人員技術(shù)水平。按照護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)護(hù)士、護(hù)理員進(jìn)行分層次規(guī)范化培訓(xùn)。開展護(hù)理崗位技能培訓(xùn)競賽和護(hù)理人員培訓(xùn)競賽活動(dòng)。專業(yè)技術(shù)是加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的根本，沒有專業(yè)技術(shù)這個(gè)根本，要提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量是不可能的。基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)需要醫(yī)療專業(yè)技術(shù)、醫(yī)院管理技術(shù)和保障專業(yè)技術(shù)等多種專業(yè)技術(shù)來支撐。其中，醫(yī)療專業(yè)技術(shù)是主導(dǎo)，管理專業(yè)技術(shù)是協(xié)調(diào)，保障專業(yè)技術(shù)是從屬。各種專業(yè)技術(shù)的獲得和技術(shù)水平提高要靠學(xué)習(xí)、實(shí)踐和訓(xùn)練，提高專業(yè)技術(shù)水平就是促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，也就是促進(jìn)整體醫(yī)療質(zhì)量[3]。

分目標(biāo)三加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。如果沒有各種護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，或有規(guī)章制度而不執(zhí)行規(guī)章制度，都是不行的。沒有規(guī)章制度，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量就無法形成；有了規(guī)章制度而不去執(zhí)行，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量同樣不能保證。規(guī)章制度印在書上、定在紙上、說在嘴上、掛在墻上，并不能保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，而主要是要落實(shí)在行動(dòng)上。要保證規(guī)章制度的落實(shí)，就必須做到熟悉規(guī)章制度、監(jiān)督控制實(shí)施、嚴(yán)肅查出處罰。

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量。向患者、向社會(huì)公開《住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》。提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還需要結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際。護(hù)理工作是一種具有高難度、高成效、需要高智慧、高境界的工作。干好這一行，持之以恒的最大動(dòng)力、最大熱情、最大毅力，只有來自于對(duì)患者的惻隱之心和真摯的愛[4]。護(hù)理工作特別講究德性、誠心、真情。無德不成護(hù)理，無誠又難以與患者溝通，無真情休想感動(dòng)患者。護(hù)理工作者卓有成效的工作是靠表率、真誠和深情[5]。

3 保證有效的控制

目標(biāo)管理控制的標(biāo)準(zhǔn)是目標(biāo)，每一具體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，有完成時(shí)限的限制，有相應(yīng)的責(zé)任科室和分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)。目標(biāo)管理運(yùn)用到護(hù)理工作中，可將目標(biāo)層層分解，適當(dāng)授權(quán)，做到權(quán)責(zé)一致。實(shí)施過程中嚴(yán)格控制，層層把關(guān)，了解工作進(jìn)展，給予及時(shí)的指導(dǎo)和支持。隨著護(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵的擴(kuò)展，效率已經(jīng)作為評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要內(nèi)容，時(shí)間已經(jīng)作為基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量要素的一個(gè)方面。時(shí)間能影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，關(guān)系護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，與基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的高低有著密切的關(guān)系。目標(biāo)完成后，根據(jù)考核評(píng)價(jià)結(jié)果，實(shí)施獎(jiǎng)懲，并將獎(jiǎng)懲結(jié)果同護(hù)士的職務(wù)、晉升及進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)合起來。對(duì)不合格人員需繼續(xù)教育或給予解聘。

在形式設(shè)計(jì)上，可以將目標(biāo)管理?xiàng)l目制成表格，表格的欄目分別為總目標(biāo)、分目標(biāo)、具體任務(wù)、經(jīng)費(fèi)小計(jì)、完成時(shí)限、責(zé)任科室及分管領(lǐng)導(dǎo)。以表格的形勢一目了然，突出了目標(biāo)管理明確清晰的特點(diǎn)。

在目標(biāo)管理的過程中，要加強(qiáng)宣傳教育，向各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)目標(biāo)管理的知識(shí)教育，并建立指導(dǎo)及咨詢管理體系。有效的管理能使每個(gè)人知道護(hù)理目標(biāo)管理的內(nèi)容、方法、任務(wù)、時(shí)間安排、限制條件、考核及獎(jiǎng)懲辦法等，并協(xié)調(diào)護(hù)理工作中的人力、物力、財(cái)力、技術(shù)及信息資源，使護(hù)理管理中的各層管理目標(biāo)一致[6]。

新醫(yī)改對(duì)護(hù)理工作提出了新的要求，運(yùn)用目標(biāo)管理能在新形勢下進(jìn)一步推動(dòng)護(hù)理工作發(fā)展。

[1]劉化俠.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:29-30.

[2]張光瑋.護(hù)士不是執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)理工匠[N].健康報(bào),2010-09-20(7).

[3]閆惠中.把醫(yī)院質(zhì)量檢查體系建立起來[J].中國醫(yī)院管理,2004.24(11):113.

[4]楊晗,宋梅.職業(yè)道德建設(shè)是醫(yī)院文化建設(shè)永恒的主題[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2005,2(21):100-101.

[5]胡浩波.醫(yī)院管理學(xué)[M].上海:遠(yuǎn)東出版社,2000:212-215.

[6]楊正夫,江震.新時(shí)期醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)思路[J].中國醫(yī)院管理,2007,6(27):1-2.

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1673-7210（2011）03（b）-122-02

邢麟(1982-)，女；最高學(xué)歷：碩士研究生；研究方向：衛(wèi)生管理。

2010-10-26）