文建軍賈少謙

試論中藥的四氣五味及氣與味的關(guān)系

文建軍1賈少謙2

中藥；四氣；五味

四氣、五味是藥物的性味，每味藥物都具有性和味兩方面，以此作為說明藥物功效的主要依據(jù)，也是構(gòu)成藥物性能的重要部分。用性味來說明藥物的功效，是中藥運(yùn)用的特點。

1 四氣

氣，是指藥物的性質(zhì)，四氣就是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的性質(zhì)，這是前人根據(jù)藥物作用于人體所發(fā)生的不同反應(yīng)和治療效果而概括出來的規(guī)律，凡是能夠治療熱性病證的藥物，便認(rèn)為是寒性或涼性，能夠治療寒性病證的藥物，便認(rèn)為是熱性或溫性。藥性的寒、熱、溫、涼，是與病證的寒熱相對而言的。

寒涼和溫?zé)?，是截然不同的兩類藥性，而寒和涼、溫和熱，都是同一屬性，僅在程度上有些差別。寒性較小的，即稱涼性；熱性較小的，即為溫性。微寒相當(dāng)于涼，大溫相當(dāng)于熱。所以在歷代藥物書籍中常有微寒、大溫的記述。此外，還有一種平性的藥物，即是說明它的寒涼或溫?zé)嵝再|(zhì)不很明顯，作用比較平和。但實際上仍有微涼或微溫的差別，所以雖有平性之名，而一般仍稱四氣，不稱五氣。

對四氣的作用進(jìn)行歸納，一般說寒涼性藥物具有清熱、瀉火、解毒等作用，常用治熱性病證；溫?zé)嵝运幬锞哂猩⒑乩?、助陽等作用，常用治寒性病證。例如：病人出現(xiàn)高熱、煩渴、面赤、惡熱、脈搏洪數(shù)等熱性癥候，就應(yīng)選用石膏、知母、黃連等寒性藥物來治療；若表現(xiàn)為畏寒、肢冷、大便清稀、面色蒼白、脈搏微弱等寒性癥候，易選用干姜、附子、肉桂等熱性藥物來治療。若是寒熱錯雜的病證，也可將寒藥和熱藥同用?！昂邿嶂瑹嵴吆边@就明確地指出了藥物四氣在臨床上的應(yīng)用原則，如果違背這個原則，就會產(chǎn)生不良后果。

上述四氣的應(yīng)用，僅是一般原則，還有特殊用法。寒涼藥與溫?zé)崴幣湮?，可用于治某些寒性病證；如大黃與附子、干姜等同用，可治冷積便秘。溫?zé)崴幣c寒涼藥配伍，可用于治某些熱性病證；如吳茱萸與黃連同用，以治肝經(jīng)火旺、脅痛、吞酸之證。所以我們既要掌握藥物四氣的一般規(guī)律，還要知道其中的特殊用法，靈活地運(yùn)用于臨床。

2 五味

五味是指藥物具有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味。這些味道一方面可由味覺器官直接辯別，另一方面是根據(jù)臨床治療中反映出來的效果來確定的。此外，還有一種澀味，因其作用與酸味相似，故不另列；又有一種藥味不很明顯的淡味，合前五種，應(yīng)當(dāng)是六味，因習(xí)慣上都認(rèn)為“淡附于甘”，記述藥味，往往甘淡并提，故一般仍稱五味，不稱六味。五味也是說明藥物作用的依據(jù)，不同味的藥物有不同的治療作用，因而總結(jié)了五味的用藥理論?，F(xiàn)分述如下：

辛：能散能行，即具有發(fā)散、行氣的作用。如蘇葉能發(fā)散風(fēng)寒，木香能行氣止痛等。

甘：能補(bǔ)能緩，即具有補(bǔ)養(yǎng)、緩和的作用。如黨參補(bǔ)氣，熟地補(bǔ)血，甘草調(diào)和藥性、緩急止痛等。

酸：能收能澀，即具有收斂、固澀的作用。如五味子收斂止汗，訶子澀腸止瀉，金櫻子澀精止遺等。

苦：能瀉（能降）能燥，即具有瀉火、瀉下、降逆及燥濕的作用。如黃連瀉火，大黃瀉下，杏仁降氣，蒼術(shù)燥濕等。

咸：能下能軟，即具有潤下、軟堅的作用。如芒硝能潤下通便，牡蠣能軟堅散結(jié)等。

淡：能滲能利，即具有滲濕利水的作用。如茯苓、通草能滲濕利尿等。

據(jù)現(xiàn)代科學(xué)研究，藥物的味道不同，往往與其中所含的化學(xué)成份有關(guān)。例如，辛味多含有揮發(fā)油，酸味多含有機(jī)酸，苦味可能含有生物堿、甙類或苦味質(zhì)等。除上述四氣、五味外，還有些藥物氣味芳香，具有化濕開竅的功能，在臨床上應(yīng)結(jié)合運(yùn)用。

3 氣和味的關(guān)系

氣和味是構(gòu)成藥物性能的兩個方面。每一種藥都有氣和味。氣味相同，作用往往相近，例如辛溫藥物大都有解表散寒的作用，苦寒藥物大都有清熱瀉火的作用。氣味不盡相同，作用也就有所不同，例如氣同味異，同是寒性藥，具有清熱的共性，但苦寒藥多兼燥濕，適用于濕熱證（如黃柏）；甘寒藥多能養(yǎng)陰，適用于陰虛內(nèi)熱證（如生地）；又如味同氣異，同是辛味藥，具有發(fā)散的共性，但辛溫藥能發(fā)散風(fēng)寒（如紫蘇），辛涼藥善發(fā)散風(fēng)熱（如薄荷）。還有些藥物一氣而兼有二種以上的味，其作用范圍也就相應(yīng)擴(kuò)大，具有多種作用；如芒硝咸、苦、寒，咸能軟堅，苦能降泄，與寒性相合，就能瀉熱通便，當(dāng)歸甘、辛、溫，甘溫補(bǔ)血，辛苦溫又能行血。這些都說明藥物的氣味是錯綜復(fù)雜的；這種錯綜復(fù)雜的關(guān)系，也體現(xiàn)了藥物具有多種多樣的作用。因此，我們對于每味藥物的氣和味，必須結(jié)合起來進(jìn)行分析，以認(rèn)識其各個方面的作用，不能孤立地看待。同時還要看到四氣五味標(biāo)注在每一藥物之前，顯示了藥物的部分性能，也表明了一些類似藥物的共性。而每種藥物的作用和適應(yīng)證，又各自具有特殊性；如紫蘇、生姜氣味皆為辛溫，有發(fā)汗散寒的共性，但前者發(fā)汗功效較強(qiáng)，兼能行氣安胎，后者發(fā)汗功效較弱，又可溫胃止嘔。再如黃芩、黃柏都是苦寒藥，有清熱、瀉火的共性，但一偏于清肺熱，一偏于瀉腎火。這說明藥物同中有異，異中有同，用四氣五味的理論是不完全能解釋清楚的。還需要與藥物的升降浮沉、歸經(jīng)等理論結(jié)合起來，特別是要與現(xiàn)代科學(xué)結(jié)合起來，大力開展對中草藥化學(xué)成分和藥理作用的研究工作，不斷充實提高中醫(yī)藥理論。就我們學(xué)習(xí)來說，不但要熟悉藥物四氣五味的共性，還要掌握各種藥物的特性和治療作用，同時與中草藥的有效成分和藥理作用結(jié)合起來。這樣，才能在臨床上恰當(dāng)?shù)剡x擇運(yùn)用。

[1]李冀. 方劑學(xué)[M]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006:268-279.

[2]高學(xué)敏，鐘贛生. 實用中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006:366-420.

[3]高學(xué)敏. 中藥學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:140-166.

雙鶴藥業(yè)與華潤北藥資產(chǎn)整合方案“面世”

2011年11月8日，雙鶴藥業(yè)披露與華潤北藥資產(chǎn)整合的具體方案，公司擬以股權(quán)置換方式，將所持北醫(yī)股份1392.51萬股轉(zhuǎn)讓給華潤北藥投資，同時收購對方所持長富金山96.3%股權(quán)，而其中不足部分以現(xiàn)金補(bǔ)足。伴隨此次收購，雙鶴藥業(yè)在輸液行業(yè)領(lǐng)先地位進(jìn)一步得到鞏固，也代表華潤北藥對雙鶴藥業(yè)的整合付諸行動。自從華潤掌管北藥集團(tuán)，由此成為雙鶴藥業(yè)、萬東醫(yī)療實際控制者之后，華潤北藥對旗下上市平臺的整合預(yù)期更加強(qiáng)烈。

為避免未來下屬業(yè)務(wù)與兩家上市公司之間的潛在同業(yè)競爭，中國華潤總公司曾分別向雙鶴藥業(yè)、萬東醫(yī)療出具了相關(guān)承諾函，承諾雙鶴藥業(yè)和萬東醫(yī)療將分別作為華潤旗下大輸液業(yè)務(wù)和醫(yī)療器械業(yè)務(wù)的唯一專業(yè)化運(yùn)營平臺。分析人士預(yù)計華潤北藥成立后，除上述兩平臺外，還將有華潤三九中藥產(chǎn)業(yè)平臺、東阿阿膠保健品產(chǎn)業(yè)平臺、華潤醫(yī)藥商業(yè)平臺和/或紫竹藥業(yè)生殖保健產(chǎn)業(yè)平臺先后產(chǎn)生。

今年9月29日，華潤三九宣布以4.04億元購買華潤北藥旗下本溪三藥、合肥神鹿、雙鶴高科、北京北貿(mào)四家公司100%股權(quán)后，意味著華潤北藥對旗下上市平臺開始有所行動。隨后在10月10日，雙鶴藥業(yè)披露，擬以股權(quán)置換的方式將所持北京醫(yī)藥股份有限公司3.95%股份轉(zhuǎn)讓給華潤北藥投資有限公司，參與競購其所持上海長征富民金山制藥96.296%股權(quán)，華潤北藥對雙鶴藥業(yè)的業(yè)務(wù)整合“提速”。

今日的公告披露了詳細(xì)的交易內(nèi)容：此次雙鶴藥業(yè)轉(zhuǎn)讓的1392.5080萬股股份轉(zhuǎn)讓價格為7926萬元；長富金山96.296%股權(quán)對應(yīng)的收購價格為9205.8976萬元，以上述股份對價支付收購價款，不足部分以現(xiàn)金補(bǔ)足。截至2010年12月31日，北醫(yī)股份總資產(chǎn)63.5億元，凈資產(chǎn)11.3億元；2010年實現(xiàn)銷售收入99.5億元、凈利潤8403萬元。經(jīng)評估的北醫(yī)股份股東全部權(quán)益價值為15.5億元，評估增值率52.23%。

而置入的長富金山總資產(chǎn)9981萬元，凈資產(chǎn)3764萬元；2010年度實現(xiàn)銷售收入10267萬元、凈利潤818萬元。經(jīng)評估，長富金山凈資產(chǎn)評估值為9560萬元，評估增值率153.98%。華潤北藥投資同時作出補(bǔ)償承諾：長富金山2011至2013年預(yù)測凈利潤總額為2561.88萬元，如實際凈利潤總額低于預(yù)測凈利潤總額，華潤北藥投資承諾在2014年4月30日前就盈利差額對公司進(jìn)行一次性現(xiàn)金補(bǔ)償。

（鄭浩彬）

1洛陽市第三人民醫(yī)院 471000

2河南中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院 河南鄭州 450003