趙臣 李艷 袁忠海 侯毅鞠

吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013

淺談醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)

趙臣 李艷 袁忠海 侯毅鞠

吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是實踐性極強的專業(yè)，本文就如何加強醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實踐能力進行了分析和探討，提出了以多種手段相結(jié)合，重視實驗教學(xué)、加強動手能力培養(yǎng)，早期接觸臨床等一系列教學(xué)實踐方法，為提高醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實踐能力進行了有益的探索。

醫(yī)學(xué)檢驗；實踐能力；PBL

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的交叉學(xué)科，是一門發(fā)展迅速、技術(shù)性、實踐性極強的醫(yī)學(xué)專業(yè)。除了要求學(xué)生掌握豐富的理論知識外，還重點以培養(yǎng)學(xué)生分析能力、動手能力為目標(biāo)，這是我國醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展的需要[1]。但是，在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式下，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)存在著重理論、輕實踐，在一定程度上忽視培養(yǎng)學(xué)生動手能力的現(xiàn)象。為了更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實踐動手能力，加強對學(xué)生專業(yè)技能的訓(xùn)練，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，我系以基本理論課、實驗課為基礎(chǔ)，采用多種教學(xué)手段相結(jié)合，注重實驗技能培養(yǎng)，讓學(xué)生早期接觸臨床，熟悉檢驗科的各種工作流程、工作制度和基本操作規(guī)范，結(jié)合生產(chǎn)實習(xí)的嚴格管理，取得了良好的教學(xué)效果。

1.重視實驗課教學(xué)，增開新的實驗內(nèi)容

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生主要從事實驗室工作，實踐操作是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，重理論、輕實踐，導(dǎo)致學(xué)生不重視實驗課，以至于走上工作崗位后無法適應(yīng)臨床檢驗工作。要改變這種局面，首先要調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，加大實驗課成績所占的比例，實驗課課時數(shù)應(yīng)占到總課時的50%左右；在考核方式選擇上，向多樣化方向發(fā)展，著重考核實踐能力、創(chuàng)新能力、合作能力等。同時，在實驗課教學(xué)過程中，老師應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生獨立操作、獨立思考，全面提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力[2]，

另外，實驗室的內(nèi)容要貼近臨床，以臨床開展的項目為依據(jù)，實驗以手工法和自動化分析方法相結(jié)合，并重質(zhì)量控制，實習(xí)前還要進行技能強化訓(xùn)練，使學(xué)生盡快進入角色。近年來，免疫學(xué)、分子生物學(xué)等學(xué)科的發(fā)展很快，適當(dāng)增加新的實驗項目，如ELISA技術(shù)、PCR技術(shù)、細胞培養(yǎng)技術(shù)等，能夠使學(xué)生學(xué)習(xí)到新的技術(shù)和方法，更好地融入臨床工作。

2 ．多種手段相結(jié)合，提高實踐技能

2.1 現(xiàn)代教學(xué)手段的運用

充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，在過去的板書、掛圖、幻燈和投影等教學(xué)手段基礎(chǔ)上，引入多媒體、錄像等設(shè)備，增加互動性，使抽象的形態(tài)教學(xué)變得直觀化、具體化、立體化，擴展了教學(xué)空間和教學(xué)效果，提高了學(xué)生參與教學(xué)的積極性與學(xué)習(xí)興趣。

2.2 PBL教學(xué)方法的開展

PBL教學(xué)方法[3]是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，它設(shè)計真實性任務(wù)，強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)學(xué)生建立正確的實驗診斷思維和應(yīng)用知識的能力。 在實際教學(xué)中，我們組織學(xué)生就臨床檢驗實際病例進行討論分析，如一個膽紅素增高的病例，應(yīng)從哪些方面去分析，哪些疾病會導(dǎo)致膽紅素增高，應(yīng)該如何鑒別診斷等等。即鍛煉了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，又使教學(xué)工作生動有趣，緊密聯(lián)系臨床。

3 ．開放實驗室實施，增加自主設(shè)計實驗

課堂教學(xué)的時間畢竟是有限的，為使學(xué)生對所學(xué)的實驗理解深刻、熟練掌握實際操作，在課堂學(xué)習(xí)到的方法就需要用大量的業(yè)余時間來加強鞏固。如細菌形態(tài)、骨髓細胞形態(tài)等鏡檢的項目，微量吸管的使用、制作血片、常用染色方法、培養(yǎng)基的配制以及分光光度計等常用儀器設(shè)備的使用，也必須經(jīng)過多次練習(xí)才能熟練掌握。因此在正式的課堂教學(xué)與實驗課之余，應(yīng)該給學(xué)生提供盡可能多的練習(xí)時間。開發(fā)實驗室，讓學(xué)生充分利用課余時間做實驗，教師在場指導(dǎo)，從實驗前準(zhǔn)備、實驗過程的計劃、最后實驗結(jié)果的處理、實驗器材的清洗與消毒等各個環(huán)節(jié)等各方面入手，使學(xué)生從原來被動的按照老師指導(dǎo)操作，變?yōu)橹鲃釉O(shè)計，激發(fā)了學(xué)生的參與意識，提高了學(xué)習(xí)的積極性和主動性，既鞏固了理論知識又提高了他們的分析問題、解決問題的能力以及實際操作技能。

4 ．注重實用性專業(yè)技能培養(yǎng)，早期接觸臨床

近年來，我國的科技飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗儀器和設(shè)備的更新也越來越頻繁。醫(yī)院檢驗科已經(jīng)不僅僅局限于顯微鏡、尿自動化分析儀、血液自動化分析儀等醫(yī)療設(shè)備，分子生物學(xué)、免疫學(xué)、流式細胞術(shù)等高精尖的實驗技術(shù)正逐步投入到檢驗科的實際應(yīng)用當(dāng)中。加強學(xué)生對檢驗儀器的工作原理、操作方法的了解是檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)必不可少的內(nèi)容。讓學(xué)生早期接觸臨床、早期深入醫(yī)院檢驗科，有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對臨床工作的了解，明白自己所學(xué)所用之間的關(guān)系，對理論課與實驗課的知識會有更深刻的理解和把握。因此，適時組織學(xué)生去醫(yī)院檢驗科、血站等單位見習(xí)，邀請檢驗科一線的帶教老師來校教學(xué)或與學(xué)生進行交流，使學(xué)生盡早對全自動生化分析儀、流式細胞儀、元素分析儀等先進的儀器形成直觀的認識，了解檢驗操作規(guī)范、質(zhì)量控制制度、規(guī)范實驗儀器校準(zhǔn)以及協(xié)助臨床醫(yī)師正確的選擇相關(guān)實驗，開闊視野，增長專業(yè)知識，實現(xiàn)臨床工作能力與專業(yè)技能培養(yǎng)的順利接軌，切實提高學(xué)生的實踐能力。

5 ．增設(shè)大學(xué)生科研基金，培養(yǎng)科研思維和創(chuàng)新能力

為培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力，本校開設(shè)了大學(xué)生科研基金項目，每年選擇15個具有應(yīng)用價值、實驗周期在1～2之內(nèi)的項目，選擇品學(xué)兼優(yōu)、動手能力強的學(xué)生，由指導(dǎo)教師帶5～8名學(xué)生，進行的科學(xué)研究工作。讓學(xué)生從資料查詢、課題設(shè)計、實驗設(shè)計到完成實驗、統(tǒng)計分析，從課題綜述、開題報告，到公開發(fā)表論文，完整經(jīng)歷整個的科研過程，可以大大提高學(xué)生的科研思維能力和創(chuàng)新能力，為今后進一步深造打下堅實的基礎(chǔ)。

6 ．重視生產(chǎn)實習(xí)，加強實習(xí)期間的管理

臨床實習(xí)作為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教育的重要階段，對檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)發(fā)揮著重要的作用。學(xué)生進入實習(xí)基地后，應(yīng)嚴格遵守實習(xí)管理制度。同時，為及時了解學(xué)生的實習(xí)情況，學(xué)校應(yīng)采取不定期的方式到各實習(xí)點檢查，召開座談會，聽取學(xué)生針對實習(xí)工作安排的意見和建議，了解學(xué)生實習(xí)期間遇到的問題并及時給予解決。還要積極與醫(yī)教科、檢驗科溝通，了解學(xué)生實習(xí)期間的表現(xiàn)，嚴格管理。

綜上所述，教學(xué)改革是一項復(fù)雜的、龐大的系統(tǒng)工程，需廣大教師、學(xué)生積極參與，并經(jīng)過較長時間實踐過程的檢驗，在理論的基礎(chǔ)上提高學(xué)生的實踐能力是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，更是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)發(fā)展的需要。我們的探索還處于初級階段，有待于在今后的教學(xué)改革實踐中不斷深入探討、總結(jié)、改進，以日趨完善。

[1]肖純凌.地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式的研究和實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，(9): 33234

[2]洪秀華.臨床微生物學(xué)和微生物檢驗實驗指導(dǎo)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1

[3]姜萍，楊振寧，商慶新，等. PBL教學(xué)模式在高等醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2005，12 (3):104～105

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.24.146