陳松友 杜 君

抗戰(zhàn)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)的疫病防治工作

陳松友 杜 君

抗戰(zhàn)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)疫病流行，造成邊區(qū)軍民的大量人員傷亡。中國共產(chǎn)黨和邊區(qū)政府把疫病預(yù)防與控制當(dāng)做一項(xiàng)重要的政治任務(wù)，采取成立防疫領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、開展衛(wèi)生宣傳、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、建立防疫機(jī)制、增強(qiáng)人民群眾體質(zhì)等一系列科學(xué)疫病防治舉措，一定程度上控制了疫病的流行和蔓延，并積累了豐富的防疫經(jīng)驗(yàn)。

抗戰(zhàn)時(shí)期；中國共產(chǎn)黨；陜甘寧邊區(qū)；疫病防治

抗戰(zhàn)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)是黨中央所在地，是全國革命的指導(dǎo)中心和總后方，是革命根據(jù)地建設(shè)的模范。長期以來學(xué)術(shù)界對抗戰(zhàn)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、軍事、教育等領(lǐng)域展開了深入的研究，也取得了豐碩的成果，但對陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作尤其是疫病防治工作研究尚不多見，雖然有個(gè)別的成果有所涉及①涉及到的研究成果有王元周：《抗戰(zhàn)時(shí)期根據(jù)地的疫病流行與群眾醫(yī)療衛(wèi)生工作的展開》，《抗日戰(zhàn)爭研究》2009年第1期；溫金童：《試析抗戰(zhàn)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)的中西醫(yī)合作》，《抗日戰(zhàn)爭研究》2010年04期；張啟安：《陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作和醫(yī)德建設(shè)》，《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》2001年第3期；梁嚴(yán)冰岳瓏：《論抗日戰(zhàn)爭時(shí)期陜甘寧邊區(qū)政府的賑災(zāi)救災(zāi)》，《西北大學(xué)學(xué)報(bào)》（哲學(xué)社會科學(xué)版）2009年第4期。，但研究的針對性以及研究深度和廣度都明顯不夠，缺少對陜甘寧邊區(qū)疫病防治工作的全面、系統(tǒng)、深入的研究。鑒于此，本文擬根據(jù)相關(guān)史料，對陜甘寧邊區(qū)疫情、發(fā)病原因、防治措施及成效等問題作一全面的分析與評述。

一、陜甘寧邊區(qū)疫病流行現(xiàn)狀及成因

疫病流行是中國歷史上的一大社會現(xiàn)象。抗戰(zhàn)時(shí)期在陜甘寧邊區(qū)，傷寒、天花、猩紅熱、赤痢、流行性感冒、瘧疾、柳拐子病、花柳病、吐黃水、大脖子病等傳染病和常見病十分流行，邊區(qū)許多軍民受到感染，甚至死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，邊區(qū)總?cè)丝诩s150萬人，每年死亡成人與嬰兒達(dá)八九萬人，占總?cè)丝诘?0‰……以當(dāng)時(shí)的延安市為例，因傳染病致死的平均每年有500多人，占當(dāng)?shù)啬晁劳鋈藬?shù)的47%，平均死亡年齡僅10歲。②武衡：《抗日戰(zhàn)爭時(shí)期解放區(qū)科學(xué)技術(shù)發(fā)展史資料》第5輯，中國學(xué)術(shù)出版社，1986年，第340頁。1941年1月至3、4月，邊區(qū)發(fā)生傳染病，以甘泉、富縣、志丹三縣最為嚴(yán)重。甘泉一、二、三區(qū)即染病876名，死亡186名。①《邊區(qū)衛(wèi)生處防疫隊(duì)返延安總結(jié)工作》，《解放日報(bào)》1941年8月17日。在甘泉一區(qū)有一個(gè)小學(xué)，死了十多名學(xué)生，以致學(xué)校都無法上課。②《陜甘寧邊區(qū)政府文件選編》第3輯，檔案出版社，1987年，第112頁。又據(jù)中央軍委后方勤務(wù)部衛(wèi)生部部長饒正錫1941年3月18日寫給林伯渠、高自立兩位邊區(qū)政府正副主席報(bào)告中稱：“延安北區(qū)之紅莊發(fā)生猩紅熱，該村十歲以下之小孩子因患此病而死者已有十?dāng)?shù)名，該村現(xiàn)有小孩發(fā)生此種傳染病占50%，發(fā)病后而死亡者占20%?！雹坳兾魇〉胤街揪幾胛瘑T會編：《陜西省志·衛(wèi)生志》第72卷，陜西人民出版社，1996年，第114—115頁。1942年定邊縣政府也報(bào)告“各鄉(xiāng)區(qū)，自5月至8月，發(fā)生各種傳染病，重要是（出斑出水病，即傷寒或斑疹傷寒之類的?。灿?jì)死亡377名，缺醫(yī)少藥，疫情尤為嚴(yán)重?！雹軇⒕胺叮骸蛾兏蕦幏绤^(qū)防疫委員會五個(gè)月來的工作報(bào)告》，《解放日報(bào)》1942年10月29日。1944年1月至5月，延安縣因傳染病而死亡2016人，占全縣人口的3.2%。⑤張潮：《結(jié)束愚昧迷信的生活》，《解放日報(bào)》1944年8月11日。因傳染病以及接生、育兒知識的缺乏等原因，某些地區(qū)嬰孩的死亡率達(dá)60%。⑥李鼎銘：《關(guān)于文教的工作方向》，《陜甘寧邊區(qū)政府文件選編》第8輯，檔案出版社，1988年，第458頁。各類傳染病不僅給邊區(qū)人民帶來大量傷亡，邊區(qū)群眾飼養(yǎng)的豬、牛、羊、驢等牲畜也受瘟疫傳染而大量死亡，據(jù)1943年統(tǒng)計(jì)，全邊區(qū)22萬多頭牛中，一年內(nèi)死亡7800多頭。16萬多頭驢中，一年內(nèi)死亡2200多頭。203萬只羊，死亡21萬多只。⑦武衡：《抗日戰(zhàn)爭時(shí)期解放區(qū)科學(xué)技術(shù)發(fā)展史資料》第5輯，第163頁。邊區(qū)疫情之重，觸目驚心。

抗戰(zhàn)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)疫病之所以在流行和蔓延，其主要原因有：

（一）封建迷信盛行

陜甘寧邊區(qū)以前由于長期封建統(tǒng)治的影響，人民生活艱苦，文化落后，群眾缺乏基本的科學(xué)衛(wèi)生知識，一遇疾病，不少人不是請醫(yī)診治，而是相信神和巫術(shù)的力量，把它當(dāng)做可以治病的權(quán)威，尤其 “在缺乏衛(wèi)生設(shè)備的鄉(xiāng)村，幾乎包辦了民間的 ‘醫(yī)藥’”⑧趙超構(gòu)：《延安一月》，上海書店，1992年，第181頁。，“生病請巫神，不許說小孩子胖，有老毛病醫(yī)治不好，或女人不生孩子，就要忌口或背上掛上一塊布符。吃飯先敬神”⑨楊英：《邊區(qū)鄉(xiāng)村工作通訊——延川縣禹居區(qū)三鄉(xiāng)的階級關(guān)系及個(gè)人生活》，《共產(chǎn)黨人》第3期，第74頁。。封建迷信左右著人們的思想，巫婆神漢成為人們倚賴的對象。正如毛澤東同志指出的：“在一百五十萬人口的陜甘寧邊區(qū)，還有一百多萬文盲，兩千個(gè)巫神，迷信思想還影響著廣大群眾?！雹狻睹珴蓶|選集》第3卷，人民出版社，1991年，第1011頁。迷信盛行不僅使病人延誤治療，造成了不應(yīng)發(fā)生的人間悲劇，更為嚴(yán)重的是使疫病得不到有效控制，許多人因此被交叉感染。所以，黨和邊區(qū)政府的疫病防治工作必須與邊區(qū)群眾的封建迷信思想作堅(jiān)決斗爭。

（二）沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣

陜甘寧邊區(qū)疫病滋生一個(gè)重要原因就是邊區(qū)環(huán)境衛(wèi)生不好，群眾衛(wèi)生常識及衛(wèi)生習(xí)慣不足造成的。邊區(qū)防疫委員會于1942年6月調(diào)查延安胃腸道病一年四季都在發(fā)生的原因，調(diào)查結(jié)果認(rèn)為：一是廚房、廁所不衛(wèi)生，二是飲水不潔凈。防疫委員會隨后又對水源和周圍環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)很多地方水源污染嚴(yán)重，一些地方有畜糞、生活污水直接流入飲用水井中。許多地方的農(nóng)民居住環(huán)境骯臟，人畜同室。邊區(qū)的婦幼衛(wèi)生意識更為落后。產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，很少有婦產(chǎn)科醫(yī)生，多由農(nóng)村接生婆接生，割臍帶不用消毒的剪刀，而是用碎瓦片割斷。產(chǎn)后用黃土或草木灰進(jìn)行消毒，產(chǎn)婦三天三夜不能睡覺，只坐在灰袋子上，喝些稀米粥。?白茜：《陜甘寧邊區(qū)的婦女運(yùn)動》，《陜甘寧邊區(qū)抗日民主根據(jù)地回憶錄》，中共黨史資料出版社，1990年，第462頁。這種愚昧落后的習(xí)俗，導(dǎo)致新生兒感染破傷風(fēng)而大量死亡，也是孕婦營養(yǎng)不良、感染產(chǎn)后風(fēng)的重要原因。不良生活習(xí)慣以及臟亂差的環(huán)境導(dǎo)致蒼蠅、虱子、跳蚤等病原生物的繁衍孳生，使“幾乎一切可能有的傳染病在邊區(qū)都發(fā)生了”①李庸：《目前防治傳染病在邊區(qū)流行問題》，《解放日報(bào)》1941年4月27日。。

（三）醫(yī)療設(shè)施缺乏

在陜甘寧邊區(qū)醫(yī)療設(shè)施極其緊缺，抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)前，在陜甘寧邊區(qū)幾乎沒有一所醫(yī)院。延安城里只有六七家診所，少數(shù)坐堂中醫(yī)②歐陽竟：《回憶陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生工作》（上），《醫(yī)院管理》1984年第1期。。在農(nóng)村，方圓幾百里路找不到一個(gè)郎中，醫(yī)院和醫(yī)生更是匱乏，藥店、藥鋪也只有在一些較大市鎮(zhèn)偶爾才能發(fā)現(xiàn)，而且大多都是中藥鋪。比如鹽池縣，縣城里只有兩三家小中藥鋪，鄉(xiāng)村只有少許江湖郎中、花兒匠 （種牛痘）、“賣藥先生”等民間醫(yī)生。③陜西省地方志編纂委員會編：《陜西省志·衛(wèi)生志》第72卷，第77頁。沒有醫(yī)生和藥鋪，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏，藥價(jià)昂貴，使得一些疾病得不到及時(shí)治療和控制而蔓延。

（四）水旱災(zāi)害的影響

陜甘寧邊區(qū)地處黃土高原，氣候干燥，雨水稀少，旱災(zāi)頻發(fā)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅在1940年至1943年間，邊區(qū)發(fā)生旱災(zāi)16次，邊區(qū)23個(gè)縣中有14個(gè)縣受災(zāi)④陜甘寧邊區(qū)財(cái)政經(jīng)濟(jì)史編寫組：《抗日戰(zhàn)爭時(shí)期陜甘寧邊區(qū)財(cái)政經(jīng)濟(jì)史料摘編》第9編，陜西人民出版社，1981年，第264頁。。干旱直接影響到河道，使河道水量減少甚至干涸，這樣削弱了河流的凈化能力，使得河流污染狀況加劇，極易造成水質(zhì)惡化，甚至造成群眾水源污染。此外，因干旱使得氣溫較高，這也為各種病原菌易滋繁殖、生長創(chuàng)造了條件，很容易發(fā)生疫病，而且一旦疫病發(fā)生也極易造成快速傳播。

除旱災(zāi)外，陜甘寧邊區(qū)在20世紀(jì)40年代也遭受了嚴(yán)重的水災(zāi)的侵襲。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅1940年至1943年，邊區(qū)遭受水災(zāi)31次，有23縣受災(zāi)。⑤《抗日戰(zhàn)爭時(shí)期陜甘寧邊區(qū)財(cái)政經(jīng)濟(jì)史料摘編》第9編，第264頁。根據(jù)1942年邊區(qū)民政廳給邊區(qū)政府呈送的 《災(zāi)情報(bào)告》記敘： “八月廿四夜，延安市驟然大雨傾覆，山洪爆發(fā)，河水陡漲，平川水高二、三丈，受災(zāi)最重者為南關(guān)七里鋪一帶，居民房屋、牲畜沖走甚多，河流改道，良田變沙礫，沿川禾苗所存無幾。據(jù)已有之統(tǒng)計(jì)，水災(zāi)區(qū)域約占全邊區(qū)的百分之三十六?！雹蕖犊谷諔?zhàn)爭時(shí)期陜甘寧邊區(qū)財(cái)政經(jīng)濟(jì)史料摘編》第9編，第267頁。1942年8月10日的 《解放日報(bào)》也對邊區(qū)一些地方發(fā)生的水災(zāi)進(jìn)行了報(bào)道：“該縣 （安塞）洪水為災(zāi)，所有川地禾苗盡被淹沒，山下所有平房亦均水深二尺有余，沖毀房舍亦甚不少?！影部h的川口、姚店、青化三區(qū)的大半川地都被淹沒了，最低的地方，平常距水面也有三丈余，青化砭的鎮(zhèn)子上水頭竟卷到街心了?！雹摺堆影部h各區(qū)長分區(qū)視察災(zāi)情 延川人民向政府報(bào)災(zāi)》，《解放日報(bào)》1942年8月10日。水災(zāi)降低了民眾的生活水平和身體素質(zhì)，同時(shí)嚴(yán)重破壞了社會經(jīng)濟(jì)和生態(tài)環(huán)境，容易引起細(xì)菌等致病微生物的大量繁殖，受災(zāi)群眾感染疫病的可能性大為提高，從而在邊區(qū)一些地方引起疫情。

二、陜甘寧邊區(qū)疫病防治舉措

嚴(yán)重的疫情，威脅著邊區(qū)軍民的生命安全和抗日斗爭及各項(xiàng)建設(shè)工作的進(jìn)一步開展。能否有效地預(yù)防、控制疫病，關(guān)系到陜甘寧邊區(qū)的堅(jiān)持、鞏固與發(fā)展。為此，黨和陜甘寧邊區(qū)政府采取了許多措施同各種傳染病作斗爭。

（一）建立防疫領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

為加強(qiáng)對疫病防治的組織領(lǐng)導(dǎo)，1940年3月，中共中央在延安召開了防疫工作會議，5月26日成立了延安防疫委員會，由中央組織部、邊區(qū)政府、延安市府、留守兵團(tuán)、后方勤務(wù)部、青救、婦聯(lián)、抗大、衛(wèi)校等黨政軍及群眾團(tuán)體代表33人組成，李富春同志任主任，劉斗爭為副主任，蔣仁山為秘書。該會為延安防疫之最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)，負(fù)責(zé)延安市、縣境內(nèi)的防疫衛(wèi)生。同時(shí)在大的機(jī)關(guān)單位及區(qū)鄉(xiāng)級設(shè)立了防疫分會，以領(lǐng)導(dǎo)所屬各單位之衛(wèi)生防疫事宜。1941年4月，在邊區(qū)衛(wèi)生廳的組織下成立了家畜防疫委員會，推動了家畜防疫工作的開展。為進(jìn)一步領(lǐng)導(dǎo)管理全邊區(qū)的防疫工作，1942年4月29日，陜甘寧邊區(qū)正式成立防疫總委員會，李志中為秘書，民政廳長劉景范為主任。該會“對于邊區(qū)個(gè)機(jī)關(guān)、各級衛(wèi)生機(jī)關(guān)執(zhí)行防疫事務(wù)有指導(dǎo)輔助之責(zé)”，該會 “在執(zhí)行防疫事務(wù)之時(shí)，得統(tǒng)一支配各級衛(wèi)生機(jī)關(guān)之人力物力 （包括人員器械等）于工作完畢之時(shí)復(fù)員”。①《陜甘寧邊區(qū)政府頒發(fā)邊區(qū)防疫委員會組織條例的命令》，《陜甘寧邊區(qū)政府文件選編》第6輯，檔案出版社，1988年，第180頁。陜甘寧邊區(qū)防疫總委員會還在區(qū)、鄉(xiāng)、村設(shè)立衛(wèi)生防疫小組，以領(lǐng)導(dǎo)基層的防疫工作。對于延安市20公里以內(nèi)黨政軍民防疫衛(wèi)生事項(xiàng)之進(jìn)行，共設(shè)四個(gè)防疫分區(qū)委員會，每分區(qū)按3至5個(gè)鄉(xiāng)的范圍為界，各分區(qū)委員會負(fù)責(zé)進(jìn)行該區(qū)域之黨、政、軍、民防疫工作。各分區(qū)委員會又在各機(jī)關(guān)及鄉(xiāng)政府中人口集中之鄉(xiāng)設(shè)立支會。這樣的組織架構(gòu)，保障了延安的防疫工作。

防疫委員會的成立使邊區(qū)的疫病防治有充分的組織保障，對控制疫病的流行和蔓延，開展預(yù)防工作，發(fā)揮了積極的作用。

（二）開展廣泛的衛(wèi)生防疫宣傳

面對邊區(qū)群眾對疫病防控知識的缺乏，以及邊區(qū)嚴(yán)重的封建迷信思想和不良衛(wèi)生的習(xí)慣，黨和邊區(qū)政府開展了多種形式的宣傳教育，把防病治病知識教給群眾，動員群眾自己起來和疫病作斗爭。邊區(qū)政府除利用小學(xué)校、干訓(xùn)班、讀報(bào)識字組、黑板報(bào)、歌謠、書畫、標(biāo)語等形式進(jìn)行對人民的衛(wèi)生教育外，還通過展覽會的形式進(jìn)行宣傳。邊區(qū)的展覽會每年都舉行，其中以1944年7月舉行的衛(wèi)生展覽會規(guī)模最大、影響最為廣泛，展覽會歷時(shí)8天，參觀人數(shù)達(dá)10970人，其中老百姓4303人，幾占一半。②《衛(wèi)生展覽會結(jié)束 參觀者達(dá)萬余人》，《解放日報(bào)》1944年8月11日。這個(gè)衛(wèi)生展覽在延安展出后又巡回各地展出，對提高群眾的衛(wèi)生常識，預(yù)防疾病也起到了良好的作用。考慮到邊區(qū)文化落后、文盲較多的現(xiàn)實(shí)，邊區(qū)政府還利用當(dāng)?shù)剞r(nóng)村廟會之機(jī)，組織秧歌、戲劇等文藝活動，以群眾喜聞樂見的形式向群眾宣傳衛(wèi)生常識。如延安清涼山4月8日廟會，子長縣3月18日娘娘廟會，分別以秧歌形式演出 “衛(wèi)生歌”、“治糠采 （麻疹）”、“勤婆姨”、 “怎樣養(yǎng)娃娃”等衛(wèi)生宣傳節(jié)目，收到良好效果。慶陽桃花山三月初一廟會，既有隴東中學(xué)、慶陽完小聯(lián)合組成的秧歌隊(duì)，又有慶陽八一劇團(tuán)分別演出的秧歌和戲劇，教育群眾講衛(wèi)生③李天民：《慶陽桃花山廟會上宣傳植棉衛(wèi)生》，《解放日報(bào)》1945年5月5日。。

邊區(qū)的報(bào)刊也積極配合宣傳工作?！缎轮腥A報(bào)》和 《解放日報(bào)》多次發(fā)表社論和時(shí)評及其他預(yù)防疾病知識的科普文章。1941年11月24日 《解放日報(bào)》第四版還開辟了 “衛(wèi)生專欄”，先后刊出醫(yī)藥衛(wèi)生方面的文章217篇，重點(diǎn)介紹了傳染病的預(yù)防和一些衛(wèi)生保健知識。陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生署還組織編寫了 《婦嬰衛(wèi)生》 《農(nóng)村衛(wèi)生》《傳染病的防治和護(hù)理》《軍民手冊》《傳染病防疫問題》《防疫須知》等多種通俗易懂的衛(wèi)生知識小冊子。

這一切不僅教育和鼓舞邊區(qū)廣大群眾同疾病、巫神迷信以及不良的衛(wèi)生習(xí)慣作斗爭的積極性，而且使他們掌握了一些疾病的防控知識，提高了全體軍民的健康防病意識，為抑控一些疫病的蔓延和流行起到了積極的作用。

（三）建立多系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

為防治疫病，陜甘寧邊區(qū)建立了三大系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一是中央系統(tǒng)的中央醫(yī)院、附屬門診部和學(xué)生療養(yǎng)院。其中中央醫(yī)院是邊區(qū)的三大醫(yī)療中心之一。該醫(yī)院創(chuàng)辦于1939年11月。初創(chuàng)時(shí)期，醫(yī)院設(shè)婦產(chǎn)科、內(nèi)科和外科，劃分若干病室。婦產(chǎn)科有5個(gè)病室，內(nèi)科有5個(gè)病室，外科有7個(gè)病室，另外還有4個(gè)隔離病室。全院最多可容納100位病人。到1942年，醫(yī)院已經(jīng)有20多位醫(yī)生，100多名護(hù)士，170個(gè)病床，設(shè)置了內(nèi)、外、婦、小兒、結(jié)核和傳染病等科，醫(yī)療設(shè)施也增設(shè)了X光室和化驗(yàn)室，醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)都是比較好的。二是軍隊(duì)系統(tǒng)的白求恩國際和平醫(yī)院、野戰(zhàn)醫(yī)院、二兵站醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。其中白求恩國際和平醫(yī)院是當(dāng)時(shí)邊區(qū)最大的醫(yī)院。醫(yī)院建立初期，共有床位100個(gè)，工作人員112名，醫(yī)生9名，護(hù)士45名。1941年春，床位增加到200張，工作人員260名。三是邊區(qū)政府系統(tǒng)的邊區(qū)醫(yī)院、邊區(qū)醫(yī)專、干部修養(yǎng)所、保健藥社、衛(wèi)生合作社，以及在保健合作社基礎(chǔ)上建立的國醫(yī)研究會。其中保健藥社、衛(wèi)生合作社分別在延安設(shè)總社，在各縣鄉(xiāng)設(shè)有分社，使衛(wèi)生工作深入到農(nóng)村，初步滿足了農(nóng)村群眾的基本就醫(yī)需求。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，到1944年10月，全區(qū)有醫(yī)院11所、衛(wèi)生所75個(gè)、保健所7個(gè)、西醫(yī)270人；群眾中有中醫(yī)1074人、西醫(yī)6人、獸醫(yī)54人；藥鋪930家，保健藥社26個(gè)，有醫(yī)藥合作社51個(gè)，接生員61人①雷云峰：《陜甘寧邊區(qū)史》（抗日戰(zhàn)爭時(shí)期中下篇），西安地圖出版社，1993年，第320頁。。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)從上到下，從部隊(duì)到地方，從城市到農(nóng)村形成一個(gè)醫(yī)療網(wǎng)，一定程度上改變了邊區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況，較好地承擔(dān)起了為邊區(qū)百姓治病的任務(wù)。

（四）建立現(xiàn)代性的疫病防控機(jī)制

為做好防疫工作，邊區(qū)在實(shí)踐中初步建立起一套現(xiàn)代性的防控疫病機(jī)制。首先，是實(shí)施接種預(yù)防。加強(qiáng)預(yù)防接種和預(yù)防注射，提高免疫力，是防控疫病的有效方法。因此，邊區(qū)政府三令五申要加強(qiáng)預(yù)防接種和預(yù)防注射工作。為實(shí)施接種預(yù)防，邊區(qū)衛(wèi)生處于1941年組織初注射傷寒、霍亂疫苗200瓶、牛痘苗30打，注射3300余人。1941年5月間又派11人的防疫隊(duì)下鄉(xiāng)，在兩個(gè)多月里為群眾種防疫痘苗325人，打針431人。②《邊區(qū)半年來衛(wèi)生工作展開 防疫隊(duì)深入農(nóng)村工作》，《解放日報(bào)》1941年10月4日。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1941年7月到到1944年7月，邊區(qū)衛(wèi)生處三年來“共種痘5.2萬人，預(yù)防注射7723人，替群眾種痘11萬人”③武衡：《抗日戰(zhàn)爭時(shí)期解放區(qū)科學(xué)技術(shù)發(fā)展史資料》第3輯，中國學(xué)術(shù)出版社，1984年，第110頁。。為作好鼠疫的預(yù)防，1942年邊區(qū)衛(wèi)生處還發(fā)動黨政軍民捕鼠滅鼠，并購置鼠疫血清及疫苗，以備不時(shí)之需。

其次，是實(shí)行疫情報(bào)告制度。限制疫病擴(kuò)大蔓延的先決條件就是要早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告，以達(dá)到就地消滅的目的。因此，邊區(qū)建立了疫情報(bào)告制度。1942年5月13日，陜甘寧邊區(qū)防疫委員會通過的 《預(yù)防管理傳染病條例》規(guī)定：鼠疫、霍亂、天花是第一類傳染病。此類傳染病診斷后，于24小時(shí)內(nèi)要用電報(bào)電話報(bào)告該會；傷寒及副傷寒、赤痢、斑疹傷寒、回歸熱、流行性腦脊髓膜炎、白喉、猩紅熱是第二類傳染病，這類傳染病應(yīng)按周報(bào)告。④《邊區(qū)防委會討論工作計(jì)劃》，《解放日報(bào)》1942年5月15日。疫情報(bào)告制度不僅能使防疫委員會全面、快速了解疫情，而且該制度對疫區(qū)人民群眾的自覺性和責(zé)任心的提高，也是一個(gè)很好的促動。

最后，是隔離制度。快速有效的疫區(qū)處理是防止疫病擴(kuò)散和蔓延的關(guān)鍵。因此，邊區(qū)建立了隔離制度。1941年3月28日，陜甘寧邊區(qū)民政廳發(fā)布的 《陜甘寧民政廳布告》對傳染病的隔離制度作了初步的規(guī)定：“七、發(fā)現(xiàn)瘟疫時(shí)須將病人安置另窯居住，嚴(yán)格與好人隔離，禁止與好人公用飲食器具，病人用后的器具，須消毒后方可使用 （開水煮或石灰泡）。九、病人一切排泄物，須深坑掩埋，不得隨意亂倒；十、發(fā)生瘟疫的村莊區(qū)域，須立刻通知鄰村及附近機(jī)關(guān)預(yù)防，停止與他村來往，至傳疫病消滅三星期后，恢復(fù)原狀。十一、發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，須立刻報(bào)告當(dāng)?shù)卣?，轉(zhuǎn)報(bào)上級并速送醫(yī)院檢查治療，切實(shí)遵照本廳布告防疫辦法執(zhí)行。十二、各級政府接到發(fā)生傳染病的報(bào)告，須立刻進(jìn)行一切緊張預(yù)防布置，必要時(shí)可嚴(yán)令斷絕交通，封鎖病區(qū)?！雹蓐兾魇〉胤街揪幾胛瘑T會編：《陜西省志·衛(wèi)生志》第72卷，第116頁。疫區(qū)的封鎖與隔離切斷了傳染病的進(jìn)一步傳播途徑。與此同時(shí)，邊區(qū)衛(wèi)生防疫主管部門組織醫(yī)療隊(duì)前去病區(qū)救治患者。

這樣，邊區(qū)就建立了一套有效的三步聯(lián)動防控疫病機(jī)制，初步實(shí)現(xiàn)了事前有預(yù)防、事發(fā)有報(bào)告、事中隔離處理，在阻控疫病的迅速蔓延、傳播以及及時(shí)救助病患人員的過程中起到了很好的作用。

（五）注重增強(qiáng)人民群眾體質(zhì)

過去陜甘寧邊區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，人民營養(yǎng)狀況不良，身體素質(zhì)普遍較差，免疫力較低，這也是各類疾病多發(fā)的原因之一。在邊區(qū)通過減租減息、精兵簡政、開展大生產(chǎn)運(yùn)動以后，邊區(qū)克服了財(cái)政經(jīng)濟(jì)上的困難，人民生活水平得到了提高和改善，糧食、肉類、瓜果、蔬菜等都能自給，人們逐漸走向豐衣足食。邊區(qū)的衛(wèi)生部門還專門成立營養(yǎng)委員會，負(fù)責(zé)改善人民群眾的營養(yǎng)。營養(yǎng)委員會不但對于吃飯時(shí)間也作了科學(xué)合理的規(guī)定，而且抽調(diào)各機(jī)關(guān)、部隊(duì)、學(xué)校、團(tuán)體食堂廚師集訓(xùn)，提高烹飪技能及衛(wèi)生知識，以加強(qiáng)伙食的改善，補(bǔ)充人們的營養(yǎng)，增進(jìn)人民群眾體質(zhì)。邊區(qū)民政廳長劉景范還多次號召人民盡可能多食蔬菜，多食豆制品。①盧希謙、李忠全：《陜甘寧邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生史稿》，陜西人民出版社，1994年，第139頁。邊區(qū)民政廳還倡導(dǎo)粗糧要細(xì)做?！督夥湃請?bào)》在1944年2月16日專門刊登了《小米怎樣吃才好》一文，對小米的18種做法作了詳細(xì)的介紹。精工細(xì)作后的小米不但易于消化，而且營養(yǎng)價(jià)值較高。此外，邊區(qū)還向群眾提供體育設(shè)施、體育場所及運(yùn)動器具，號召群眾參加體育鍛煉，以增強(qiáng)免疫能力，并倡導(dǎo)定期舉行運(yùn)動會。1942年9月l日至6日在延安舉行的陜甘寧邊區(qū)第一屆運(yùn)動會，也稱為延安 “九一”擴(kuò)大運(yùn)動會，是抗日戰(zhàn)爭時(shí)期我國抗日民主根據(jù)地舉辦最大的一次運(yùn)動會，參加運(yùn)動會的有延安市各機(jī)關(guān)、學(xué)校、工廠、部隊(duì)的代表隊(duì)，還有邊區(qū)各分區(qū)、縣、市的代表隊(duì)，男女運(yùn)動員共1388人，比賽項(xiàng)目有田徑、籃球、排球、游泳及武裝爬山、障礙、射擊、投彈等軍事項(xiàng)目。還有網(wǎng)球、足球、棒球、馬術(shù)、賽馬、跳水、舉重、雙杠、單杠、木馬、團(tuán)體操、舞蹈、武術(shù)等表演項(xiàng)目。②喬克勤： 《西北體育文化史》，甘肅民族出版社，1993年，第206—207頁。加強(qiáng)營養(yǎng)和開展體育運(yùn)動對增強(qiáng)人民群眾身體素質(zhì)、抗御疫病侵襲起了一定的作用。

三、陜甘寧邊區(qū)防治疫病的成就與不足

在黨和邊區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過努力，邊區(qū)的疫病防控工作取得了很好的效果。這突出表現(xiàn)在：

一方面降低了發(fā)病率、減低了死亡率。據(jù)統(tǒng)計(jì)：1941年至1942年初，僅在府谷縣麻池溝、劉家坪兩村發(fā)生10多例鼠疫者。天花、霍亂雖在個(gè)別地區(qū)偶爾發(fā)生，但未見大規(guī)模流行，說明這三種烈性傳染病在邊區(qū)基本上得到遏制。其他常見傳染病的發(fā)病率也相對降低。以傷寒病為例，根據(jù)中央醫(yī)院傳染科1941年至1943年的病例變化統(tǒng)計(jì)結(jié)果，1941年傳染科共收治傳染病例126人，其中傷寒病例107人，比例占82%；1942年傳染科共收治傳染病例256人，其中傷寒病56人，比例占22%；1943年前半年共收治傳染病101人，其中傷寒病22人，占21.7%。③梁烈庭：《陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生防疫及衛(wèi)生運(yùn)動》，《陜西衛(wèi)生志》1985年第2期。這表明傷寒這種可怕的傳染病已基本得到遏制。邊區(qū)防疫總委員會主任劉景范在 《陜甘寧邊區(qū)防疫委員會五個(gè)月來的工作報(bào)告》 （1942年6月至10月）中也指出：1942年“全延安病人數(shù)目較去年僅中央醫(yī)院收治的少一半還多?！雹軇⒕胺叮骸蛾兏蕦庍厖^(qū)防疫委員會五個(gè)月來的工作報(bào)告》（1942年6月至10月），《解放日報(bào)》1942年10月29日。邊區(qū)不但降低了發(fā)病率，而且死亡率也減低了。以中央醫(yī)院婦產(chǎn)科為例，1940年至1941年間，中央醫(yī)院婦產(chǎn)科接收產(chǎn)婦565人，僅死亡2例，產(chǎn)婦的死亡率為0.36%，而在1942年及1943年，接收893名產(chǎn)婦，無1例死亡。⑤武衡：《抗日戰(zhàn)爭時(shí)期解放區(qū)科學(xué)技術(shù)發(fā)展史資料》第5輯，第347頁。而當(dāng)時(shí)全國的一般產(chǎn)婦死亡率每年可高達(dá)15‰。在中央醫(yī)院的傷寒病死率，1943年僅有3.9%，此前的1941年和1942年則分別為7%和10.7%。1943年邊區(qū)衛(wèi)生處所屬院所門診和住院的病人為35370名，當(dāng)年只死亡12名。⑥《邊區(qū)所屬醫(yī)院去年病員減少萬名》， 《解放日報(bào)》1944年2月1日。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，至抗日戰(zhàn)爭勝利時(shí)，邊區(qū)人口的平均死亡率從60‰以上降到30‰。⑦武衡：《抗日戰(zhàn)爭時(shí)期解放區(qū)科學(xué)技術(shù)發(fā)展史資料》第5輯，第160頁。

另一方面，群眾的衛(wèi)生觀念不斷增強(qiáng)，邊區(qū)文化衛(wèi)生面貌得到了一定改善。邊區(qū)多數(shù)群眾逐漸改變了不常洗澡、不常洗手、不常洗衣的落后習(xí)俗，知曉了滅蠅、滅蚊、滅蛆、滅臭蟲、滅鼠以及修廁所、開窗通風(fēng)、通煙囪、修好井水窯以及曬被的重要，很多群眾漸漸養(yǎng)成了不吃生食冷飯、不喝生水以及不潔食物的好習(xí)慣，樹立了滅菌、消毒的衛(wèi)生意識與衛(wèi)生觀念。生病燒香磕頭拜佛求神，祈求棚神、圈神保佑、驅(qū)邪的少了，主動求醫(yī)治療的多了。一些群眾也知道家畜飼養(yǎng)也應(yīng)該要講究衛(wèi)生，圈棚經(jīng)常打掃，牲畜染病也要注意及時(shí)隔離以防傳染。對于病死的牲畜都加以掩埋，不再出售和食用，以防止感染人群。在注意衛(wèi)生的情況下，群眾中還涌現(xiàn)出了一些先進(jìn)集體、個(gè)人、模范衛(wèi)生村，模范衛(wèi)生家庭也出現(xiàn)不少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅延安市1944年上半年就出現(xiàn)了楊家灣、嚴(yán)家灣、南窯子、黑龍溝、高家園子5個(gè)衛(wèi)生模范村；劉成義、高文亮、宋志忠等17個(gè)衛(wèi)生模范家庭；李志中、劉好成等5個(gè)模范工作者。①馬豫章：《延安市半年來的群眾衛(wèi)生工作》，《解放日報(bào)》1944年8月13日。

抗戰(zhàn)時(shí)期中共在陜甘寧邊區(qū)的疫病防治雖取得很大成績，但是我們也應(yīng)該看到，抗戰(zhàn)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)的疫病防治是在革命斗爭形勢下開展和進(jìn)行的，受當(dāng)時(shí)特定的革命環(huán)境的限制和制約，當(dāng)時(shí)的疫病防治工作也存在一些不足，主要表現(xiàn)在：一是當(dāng)時(shí)的醫(yī)藥物資的供給、供應(yīng)缺乏，致使一些疫病防治工作因缺乏必要的物質(zhì)支撐，只能停留在宣傳階段，而在實(shí)踐上實(shí)施不夠，一些發(fā)展計(jì)劃也很難完全落實(shí)。面對醫(yī)藥設(shè)施缺失的困難，只能因陋就簡地研發(fā)一些簡單的醫(yī)療器械和常用藥品。二是當(dāng)時(shí)的醫(yī)療設(shè)備簡陋，醫(yī)療條件比較差，從事醫(yī)藥衛(wèi)生工作的人員比較少，醫(yī)學(xué)水平也相對較低，遠(yuǎn)不能滿足邊區(qū)軍民的需要。三是由于中國受2000多年封建思想的束縛，封建迷信思想根深蒂固，邊區(qū)封建迷信思想也不是短時(shí)期就能完全消除的，邊區(qū)良好的衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成也需要與邊區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、文化水平的提高以及生活水平的進(jìn)步相適應(yīng)。此外，邊區(qū)的疫病防治工作沒有基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)，而且防疫委員會及分區(qū)委員的工作人員大多數(shù)是兼任的，工作的深入性和經(jīng)常性需要加強(qiáng)。但作為歷史研究，我們不能苛求于前人。因此，盡管抗戰(zhàn)時(shí)期中共在陜甘寧邊區(qū)的疫病防治工作存在這樣那樣的問題，我們依然認(rèn)為，在艱苦卓絕的革命斗爭時(shí)期，中共和陜甘寧邊區(qū)政府能夠克服種種不利條件，取得那樣大的成就實(shí)屬不易。

四、陜甘寧邊區(qū)疫病防治取得成效的原因和經(jīng)驗(yàn)

抗戰(zhàn)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)疫病防治工作取很大成效，與以下幾個(gè)因素密不可分：

首先，中國共產(chǎn)黨和陜甘寧邊區(qū)政府的高度重視和有效領(lǐng)導(dǎo)。邊區(qū)疫病流行，黨和邊區(qū)政府給予了高度重視。早在1939年1月邊區(qū)第一屆參議會通過的 《陜甘寧邊區(qū)第一屆參議會對陜甘寧邊區(qū)政府工作報(bào)告的決議》就號召：“發(fā)展衛(wèi)生保健事業(yè)，以增進(jìn)人民的健康?！雹凇蛾兏蕦庍厖^(qū)參議會文獻(xiàn)匯輯》，科學(xué)出版社，1958年，第38頁。1939年11月，陜甘寧邊區(qū)第二次黨代會通過了《關(guān)于開展衛(wèi)生保健工作的決議》，強(qiáng)調(diào)：“應(yīng)在邊區(qū)人民中進(jìn)行衛(wèi)生清潔教育，提高人民講究衛(wèi)生的知識?！雹坳惷鞴猓骸吨袊l(wèi)生法規(guī)史料選編（1912—1949. 9）》，上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996年，第146頁。1941年5月，中共邊區(qū)中央局提出的 《陜甘寧邊區(qū)施政綱領(lǐng)》進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)：“推廣衛(wèi)生行政，增進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，歡迎醫(yī)務(wù)人才，以達(dá)減輕人民疾苦之目的。”④甘肅省社會科學(xué)院歷史研究室：《陜甘寧革命根據(jù)地史料選輯》第1輯，甘肅人民出版社，1981年，第87頁。中央領(lǐng)導(dǎo)人對邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作也極為關(guān)注。1944年毛澤東在延安大學(xué)開學(xué)典禮上的講話中明確提出：“近來延安疫病流行，我們共產(chǎn)黨在這里管事，就應(yīng)當(dāng)看得見，想辦法加以解決”⑤《毛澤東文集》第3卷，人民出版社，1996年，第154頁。1944年朱德在延安各界衛(wèi)生動員大會上說：我們要開展全邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生運(yùn)動，同病疫流行的現(xiàn)象做斗爭，做到 “人與財(cái)旺”⑥《開展全邊區(qū)衛(wèi)生運(yùn)動的三個(gè)基本問題》， 《解放日報(bào)》1944年7月10日。。1945年毛澤東在《論聯(lián)合政府》的報(bào)告中進(jìn)一步號召：“應(yīng)積極地預(yù)防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”。⑦《毛澤東選集》第3卷，第1083頁。中央領(lǐng)導(dǎo)人不僅做指示，還率先垂范發(fā)揮帶頭作用，毛澤東粗衣素食，周恩來在重慶為邊區(qū)購置醫(yī)療器械和醫(yī)藥書籍，朱德帶頭拾糞、掃地鋤草、植樹調(diào)節(jié)氣候，李鼎銘等邊區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)人還親自為群眾看病。這些決議、指示和行動對推動邊區(qū)疫病防治工作起了重要的作用。

其次，邊區(qū)群眾的充分動員與廣泛參與。防疫工作是群眾工作，必須發(fā)動群眾、動員群眾、組織群眾、依靠群眾、相信群眾。邊區(qū)的疫病防治工作始終堅(jiān)持正確的群眾路線，牢固樹立馬克思主義的群眾觀念，一切以人民群眾的利益為出發(fā)點(diǎn)，得到了群眾的支持和擁護(hù)，促發(fā)廣大群眾積極參加了疫病防治工作，才獲得了防疫成績。如邊區(qū)衛(wèi)生運(yùn)動中群眾不分男女老幼幾乎全部出動，而且還出現(xiàn)了單位與單位、鄉(xiāng)與鄉(xiāng)、村與村以及個(gè)人之間互相觀摩、參觀、學(xué)習(xí)、評比競賽的可喜局面。侯家村的群眾還定了一個(gè)衛(wèi)生公約：每年拆洗被子兩次，常洗襯衣，勤掃地，每兩家挖一個(gè)廁所，捕鼠滅蠅，提倡養(yǎng)貓，不喝涼水，成立識字組，宣傳衛(wèi)生。在老人和兒童倡議下，這個(gè)村開展了滅蠅競賽，結(jié)果在10天之內(nèi)打了2145只蒼蠅。① 譚克繩：《中國革命根據(jù)地》 （下），福建人民出版社，2007年，第636頁。

最后，邊區(qū)基層政府對疫病防治措施的認(rèn)真貫徹和執(zhí)行。邊區(qū)疫病防治工作的積極開展和順利進(jìn)行，邊區(qū)直接領(lǐng)導(dǎo)的基層政府——區(qū)、鄉(xiāng)政府功不可沒。它們對于號召群眾，說服教育，以及各項(xiàng)疫病防控的具體措施，都予以認(rèn)真執(zhí)行。如為督促開展衛(wèi)生運(yùn)動，鄉(xiāng)政府組織衛(wèi)生檢查督導(dǎo)組，對各鄉(xiāng)、村的衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。許多鄉(xiāng)干部不但經(jīng)常挨戶巡視，發(fā)現(xiàn)患者，報(bào)告疫情，而且還以身作則，發(fā)揮模范帶頭作用。如北郊鄉(xiāng)鄉(xiāng)長高文亮在政府提出衛(wèi)生運(yùn)動的號召以后，他不僅給各村開了會，而且把自己家里打掃干凈。北關(guān)鄉(xiāng)楊莊坷干部高吉祥、劉全福、張慕成在衛(wèi)生運(yùn)動中不僅自己帶頭，而且還和區(qū)上派來的干部王存禮、李心云等一起為該村二流子馬金祥和史留鎖清理室內(nèi)衛(wèi)生，安門窗，修廁所，泥窯洞，影響了全村3家二流子自動打掃衛(wèi)生。②馬豫章：《延安市半年來群眾衛(wèi)生工作》，《解放日報(bào)》1944年8月13日。

總之，抗戰(zhàn)時(shí)期中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的陜甘寧邊區(qū)積極開展疫病防治工作，大力宣傳疫病防控知識，不斷增強(qiáng)邊區(qū)人民群眾的衛(wèi)生觀念，一定程度上遏制了疫病的流行和蔓延，改變了邊區(qū)城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌，提高了人民的健康水平，促進(jìn)了邊區(qū)的社會進(jìn)步，為鞏固陜甘寧邊區(qū)、保障抗日戰(zhàn)爭的勝利起到了重要作用。

（本文作者 陳松友，吉林大學(xué)馬克思主義學(xué)院副教授；杜君，吉林大學(xué)馬克思主義學(xué)院教授、博導(dǎo) 長春 130012）

（責(zé)任編輯 占善欽）

Epidemic Disease Prevention and Control in the Shaanxi-Gansu-Ningxia Border Region during the War of Resistance against Japanese Aggression

Chen Songyou＆Du Jun

Epidemic disease spread around in the Shaanxi-Gansu-Ningxia Border Region during the War of Resistance against Japanese Aggression，resulting in a large number ofmilitary and civilian deaths.The Party and government in the border region treated disease prevention and control as an important political task and took a series of scientific and effectivemeasures，including setting up a leading body for epidemic disease prevention，spreading hygienic knowledge，strengthening themedical institutions，establishing epidemic disease preventionmechanisms and building up the health of people.These efforts succeeded in controlling the spread of the epidemic disease and accumulated rich experience in disease prevention，which laid a solid foundation for the cause of epidemic disease prevention and improving the quality of the people’s health.

D267.7；K269.5

A

1003-3815（2011）-06-0080-07