劉偉 徐州醫(yī)學(xué)院計(jì)算機(jī)教研室 221000

計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用淺論

劉偉 徐州醫(yī)學(xué)院計(jì)算機(jī)教研室 221000

計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用給當(dāng)今世界帶來了方方面面的革命，在醫(yī)學(xué)中對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展也起到了至關(guān)重要的作用。本文主要介紹計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的發(fā)展過程、現(xiàn)狀及展望。

醫(yī)學(xué)；計(jì)算機(jī)；應(yīng)用

computer technology； medical science；application

從1946年美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)研制出第一臺(tái)計(jì)算機(jī)ENIAC(Electronic Numerical Integrator And Computer，即電子數(shù)字積分計(jì)算機(jī))開始，人類逐漸迎來了工業(yè)革命之后的又一次革命——信息革命。從第一代到第四代，計(jì)算機(jī)的性能越來越高，價(jià)格越來越低，以至于滲透影響到人類生活的方方面面，而在醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用也是有目共睹的。

一、計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的發(fā)展

資料記載，計(jì)算機(jī)早于上世紀(jì)60年代就已經(jīng)進(jìn)入了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并以驚人的速度普及開來?，F(xiàn)在無論是醫(yī)學(xué)研究和教學(xué)、還是服務(wù)和管理，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用幾乎無處不在。最初人們?cè)?0世紀(jì)中葉只是把計(jì)算機(jī)用于醫(yī)學(xué)研究，到了70年代初應(yīng)用范圍就擴(kuò)展到了病案管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、門診醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)、藥品保障等,所涉及的范圍幾乎覆蓋了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的所有方面。另外據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)網(wǎng)站統(tǒng)計(jì), 美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館(NLM)、國(guó)家保健研究所、疾病控制中心等3所科研機(jī)構(gòu)和哥倫比亞大學(xué)、斯坦福大學(xué)、猶他大學(xué)等71所大學(xué)，專門開設(shè)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)或培訓(xùn)班，進(jìn)行醫(yī)療研究、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中所需信息的系統(tǒng)化管理,從而提高整體醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，大大推動(dòng)了計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。而我國(guó)也于1981年成立了中國(guó)電子學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)分會(huì)(China Medical Informatics Association,簡(jiǎn)稱CMIA) 專門從事研究計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中應(yīng)用。我國(guó)的白求恩醫(yī)科大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)等也于20世紀(jì)80～90年代相繼成立的醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)學(xué)系并發(fā)展成為之后產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)，成為中國(guó)計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)用中的推動(dòng)力量。而2000年以后其他的醫(yī)科大學(xué)和學(xué)院也都認(rèn)識(shí)到了計(jì)算機(jī)技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的重要作用，紛紛開設(shè)了計(jì)算機(jī)和醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)，如信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)、生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)、醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)等等。

二、計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的現(xiàn)狀

1. 影像歸檔和通信系統(tǒng)（Picture Archiving and Communications System ，PACS）

PACS是一個(gè)涉及放射醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、數(shù)字圖像技術(shù)(采集和處理)、計(jì)算機(jī)與通訊、C/S體系結(jié)構(gòu)的多媒體DBMS系統(tǒng)，涉及軟件工程、圖形圖像的綜合及后處理等多種技術(shù)，是一個(gè)技術(shù)含量高、實(shí)踐性強(qiáng)的高技術(shù)復(fù)雜系統(tǒng)。其主要用途包括：1.用數(shù)字影像數(shù)據(jù)庫(kù) (Image Archival and Management)來取代傳統(tǒng)的膠片庫(kù)將圖像歸檔；2.用醫(yī)生診斷工作站 (Review Station) 取代傳統(tǒng)膠片與膠片燈；3.用數(shù)字影像共享(Image Distribution)取代傳統(tǒng)的膠片郵寄；4.用DICOM3.0將全院各種醫(yī)療影像設(shè)備聯(lián)成一網(wǎng) (Image Communications) ；5.影像處理和計(jì)算機(jī)輔助診斷 (Image Processing and Computer Aided Diagnoses)；6.通過 Internet進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷與專家會(huì)診 (Teleradiology)。而PACS的意義不只是在數(shù)字化，更重要的是我們可以用它來疏通工作流程從而提高設(shè)備與工作效率，并可以省去與膠片相關(guān)的費(fèi)用來降低成本、增加收入、減少重拍的幾率等等。這樣就可以提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高競(jìng)爭(zhēng)力。目前來看許多國(guó)產(chǎn)PACS的一個(gè)重要功能還僅是打打診斷報(bào)告。

2.放射信息系統(tǒng)

(radiologyinformationsystem，RIS)

RIS是放射科的登記、分診、影像診斷報(bào)告以及放射科的各項(xiàng)信息查詢、統(tǒng)計(jì)等工作的管理系統(tǒng)。目前各種X光機(jī)、DSA、XCT、MRI、CR、DR等先進(jìn)設(shè)備已經(jīng)成為了醫(yī)院的常規(guī)設(shè)備，而隨著這些設(shè)備的應(yīng)用和病人信息的劇增需要與之配套的RIS來進(jìn)行全面的信息資源匯總，整合科室各個(gè)工作環(huán)節(jié)并且對(duì)整個(gè)工作流程進(jìn)行優(yōu)化。一個(gè)好的 RIS 不但可以提高醫(yī)生的工作質(zhì)量和效率，方便放射科內(nèi)部管理，也可縮短病人的候診時(shí)間，提高用戶的醫(yī)療體驗(yàn)，這也是我國(guó)醫(yī)院人性化的大勢(shì)所在。

3.實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（Laboratory Information Management System，LIS）

醫(yī)院為了對(duì)病人做出準(zhǔn)確的診斷需要進(jìn)行各種檢驗(yàn)，LIS是專為醫(yī)院檢驗(yàn)科設(shè)計(jì)的一套系統(tǒng)，它能將實(shí)驗(yàn)儀器與計(jì)算機(jī)組成網(wǎng)絡(luò)，使得檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)智能化、自動(dòng)化和規(guī)范化，如病人樣品登錄、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存取、報(bào)告審核、打印分發(fā)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等等繁雜的操作過程。這種系統(tǒng)的使用可以大大提高實(shí)驗(yàn)室的整體管理水平，減少漏洞，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

三、結(jié)論及展望

計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)一直在不斷地發(fā)展完善，計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)學(xué)的聯(lián)系也必將更加緊密。目前中國(guó)各個(gè)固網(wǎng)運(yùn)營(yíng)商正在大力推動(dòng)FTTH（Fiber To The Home ，光纖到戶）的建設(shè)，這也為計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用提供了很好的硬件基礎(chǔ)，特別是區(qū)域醫(yī)療。現(xiàn)在的一級(jí)基層醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院（區(qū)級(jí)）、三級(jí)甲等大醫(yī)院的就醫(yī)順序和方式會(huì)逐漸改變，取而代之的，是每幾十萬(wàn)人口的居住區(qū)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、一家大型綜合性醫(yī)院、幾家?？漆t(yī)院、護(hù)理院和康復(fù)院為主要元素，組建區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心。護(hù)理院、康復(fù)院不占用大型醫(yī)療設(shè)備，不需要專家，大型綜合醫(yī)院均將設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，負(fù)責(zé)與區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)對(duì)接，保障社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)疾病的診斷、治療標(biāo)準(zhǔn)與大醫(yī)院一致，同時(shí)，確保經(jīng)社區(qū)轉(zhuǎn)診的疑難重癥患者，能夠便捷獲得專家診療服務(wù)。而這種區(qū)域醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)需要一個(gè)完善的、高效的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，這樣可以用它來建立一個(gè)電子健康檔案平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各個(gè)醫(yī)護(hù)部門間的信息共享，讓醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地提供病人的臨床數(shù)據(jù)，更好地為病人提供醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)階段出現(xiàn)的看病難、床位緊張等等問題將會(huì)大大改善。不過信息標(biāo)準(zhǔn)怎樣制定，信息安全怎樣保證，患者的個(gè)人隱私的保護(hù)等方面的研究還有很多工作需要努力完成。

[1]木拉提·哈米提，阿力甫·沙吾提.計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用.新粗師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版).1995

[2]車正中.電子計(jì)算機(jī)與醫(yī)學(xué)（三）.中原醫(yī)刊.1985

[3]姜鳳鳴,畢繼國(guó).計(jì)算機(jī)與醫(yī)學(xué).醫(yī)學(xué)與哲學(xué).1996

[4]張靜海.醫(yī)學(xué)信息在醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新中的作用.醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志.2008

The application of computer technology has brought to all aspects of the world revolution ,and the computer technology on development of modern medical science also played a crucial role. This paper describes the application of computers in medicine development process, current situation and future.

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.09.164