張玉敏

黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036

統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中的作用

張玉敏

黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036

統(tǒng)計(jì)工作對于醫(yī)院來講不但能起到?jīng)Q策咨詢、監(jiān)督、和評價預(yù)測的職能，而且還可以起到信息的采集加工和反饋的職能。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院決策部門制定計(jì)劃和政策的重要依據(jù)，更是醫(yī)院科學(xué)管理的中心環(huán)節(jié)。這對醫(yī)院內(nèi)的決策部門有了很大的幫助，同時也對醫(yī)院的科學(xué)決策和現(xiàn)代化的建設(shè)也起到了至關(guān)重要的作用。

醫(yī)院；統(tǒng)計(jì)信息；管理

隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，在醫(yī)院決策和管理中醫(yī)院統(tǒng)計(jì)起著越來越重要的作用。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)不僅具有決策咨詢、監(jiān)督和評價預(yù)測的職能，而且具有采集加工和信息反饋的職能。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院決策部門制定計(jì)劃和政策的主要依據(jù)，更是醫(yī)院科學(xué)管理的中心環(huán)節(jié)。為發(fā)揮好統(tǒng)計(jì)的整體功能，提高醫(yī)院的管理水平，我們應(yīng)隨時做好醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作。

統(tǒng)計(jì)可以反映一個特定時期內(nèi)的動態(tài)，也可以反映某一特定時點(diǎn)上的現(xiàn)狀；既可以反映結(jié)構(gòu)，也可以反映規(guī)模；既可以效率與效益，也可以反映速度；既可以反映一些質(zhì)量特性，也可以反映諸多數(shù)量特征；既可以反映自身情況，也可以反映有關(guān)的方方面面。如此，財(cái)會或其他管理、核算活動是無法代替統(tǒng)計(jì)的作用的，首都鋼鐵公司的董事長則說：“一個企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)人，離開統(tǒng)計(jì)就無法工作?！痹卺t(yī)院管理工作中，統(tǒng)計(jì)資料的及時與準(zhǔn)確，可以為領(lǐng)導(dǎo)了解情況、制訂和檢查計(jì)劃、評比、總結(jié)、改進(jìn)、和開展醫(yī)院各項(xiàng)重要工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)如：全院醫(yī)療護(hù)理技術(shù)力量的多寡，技術(shù)能力的變化情況，調(diào)配使用是否合理，比例是否失調(diào)，各類衛(wèi)生技術(shù)人員的勞動出勤情況，各類技術(shù)人員的年齡組成，以及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收支情況、出院病員的醫(yī)療費(fèi)用支付情況等。都要按時點(diǎn)數(shù)列統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，及時向領(lǐng)導(dǎo)提供各科、各項(xiàng)工作的質(zhì)、量信息作參考。這樣領(lǐng)導(dǎo)解決問題才會有得輕重得心應(yīng)手。

1 統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院綜合管理的主要依據(jù)

醫(yī)院醫(yī)療的全過程均涉及到統(tǒng)計(jì)工作，甚至滲透到醫(yī)院內(nèi)的各科室和病區(qū)。也就是說，醫(yī)療衛(wèi)生決策工作均有醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作人員地參與。通過運(yùn)用統(tǒng)計(jì)信息和其他有關(guān)信息，對醫(yī)院的診療人員、設(shè)備、消耗、新技術(shù)等各個方面進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測分析和決策分析，并在此基礎(chǔ)上參與各種醫(yī)療活動方案的可行性研究。例如醫(yī)院統(tǒng)計(jì)參與診療決策?；颊邆兘?jīng)常性的參與醫(yī)院的各種醫(yī)療活動。通過門診、病房、醫(yī)技科室的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，可以看出患者來源、轉(zhuǎn)歸、數(shù)量等情況。通過縱、橫對比，全面了解患者的需求，對一些常見病、易發(fā)病、季節(jié)性比較強(qiáng)的疾病進(jìn)行診治，并做好醫(yī)療必備品的供應(yīng)工作。另外，通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)掌握醫(yī)院各科技術(shù)水平的發(fā)展情況，通過一些質(zhì)量和數(shù)量指標(biāo)來強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度，服務(wù)于更廣大的患者，創(chuàng)造出更好的社會效益。

2 利用統(tǒng)計(jì)信息，可檢驗(yàn)醫(yī)院的管理效果

醫(yī)院管理是融合了多知識的綜合學(xué)科，可以運(yùn)用各種統(tǒng)計(jì)信息來驗(yàn)證管理者的管理是否奏效。一般來說，患者滿意度不斷提高、門診量、住院人次、手術(shù)例數(shù)、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益不斷增長等指標(biāo)不斷增多，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)加快，平均住院日縮短，好轉(zhuǎn)率、治愈率提高，則說明管理有效；反之，則說明管理有失誤、有漏洞。管理者可根據(jù)統(tǒng)計(jì)在信息高速發(fā)展的時代下將醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作更加緊密的聯(lián)系在一起，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的手段、對象、任務(wù)、環(huán)境、內(nèi)容及性質(zhì)和質(zhì)量等方面正在發(fā)生變化。統(tǒng)計(jì)人員將不會再去從事那些繁重的簡單勞動，數(shù)據(jù)的采集與整理及分析匯總等日常統(tǒng)計(jì)工作可由信息系統(tǒng)自動完成。這樣統(tǒng)計(jì)工作的重點(diǎn)將被放在管理，檢查，監(jiān)控上來。這就要求醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員與時俱進(jìn)，更新方法，更新觀念，更新知識。同時，現(xiàn)代醫(yī)院管理對統(tǒng)計(jì)信息的需求量大，要求高，統(tǒng)計(jì)報(bào)表也由過去單一的醫(yī)療報(bào)表轉(zhuǎn)變成了以“人才、設(shè)備、醫(yī)療、科研、效益”為主要內(nèi)容的綜合報(bào)表。在接觸大量一線信息資料的基礎(chǔ)上，統(tǒng)計(jì)工作人員應(yīng)有參與意識，針對工作數(shù)量、質(zhì)量及運(yùn)營中的問題，作好統(tǒng)計(jì)分析，做到反映靈敏、反饋及時、分析透徹。要樹立積極參與管理的信念，為領(lǐng)導(dǎo)決策分憂解難，提供決策依據(jù)，提出建設(shè)性意見，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。依據(jù)統(tǒng)計(jì)信息來及時調(diào)整自己的管理行為。

3 依賴統(tǒng)計(jì)信息，加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量控制工作

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)療總體綜合效率的反映，醫(yī)院管理水平如何可以體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，以及醫(yī)療水平的高低上。全院的門診、病房、醫(yī)技等工作數(shù)量和質(zhì)量及時進(jìn)行收集、審核、匯總、分析這些都在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的范圍之內(nèi)。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程中的優(yōu)劣。都可以從每一個統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中反映出來。

根據(jù)醫(yī)院制定的總的質(zhì)量管理目標(biāo)，把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日、出入院人數(shù)、診斷符合率、病死率、治愈率、無菌手術(shù)感染率等質(zhì)量控制指標(biāo)分解到科室，使各科室明確指標(biāo)任務(wù)。醫(yī)院定期通報(bào)分析各科室質(zhì)量指標(biāo)完成情況，為各科室提供業(yè)務(wù)達(dá)標(biāo)方向和查找未完成指標(biāo)的癥結(jié)所在，并通過統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行年終考核，與各科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，為確保醫(yī)院質(zhì)控工作的順利進(jìn)行，還需通過統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行年末質(zhì)控和環(huán)節(jié)質(zhì)控。

4 建立統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理

醫(yī)院的現(xiàn)在化發(fā)展，不僅在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量上有所體現(xiàn)，更重要的是利用統(tǒng)計(jì)信息資料，積極參與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。例如某醫(yī)院是一所國家三級甲等醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定出了一整套符合現(xiàn)代醫(yī)院管理需要的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系和統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度。如《臨床科工作完成情況表》、《門診各科工作完成情況表》、《手術(shù)情況統(tǒng)計(jì)表》、《住院工作完成情況表》、《危重病人搶救情況表》、《醫(yī)技工作完成情況表》等等，并對各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)資料的登記、收集、上報(bào)、下發(fā)都有具體的規(guī)定和制度，從各個側(cè)面反映醫(yī)院醫(yī)療活動和經(jīng)營管理活動。同時，大量收集其他類似醫(yī)院的信息，進(jìn)行縱橫向的對比與分析，使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得到充分的利用。

綜上所述，在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中統(tǒng)計(jì)工作隨時能滿足領(lǐng)導(dǎo)者對醫(yī)院各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字、量化指標(biāo)的要求；對醫(yī)院住院患者動態(tài)、疾病行成對比分析，找出差距；對醫(yī)院各項(xiàng)管理質(zhì)量、工作指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況；通過橫向(與同級醫(yī)院比)以及目標(biāo)完成情況進(jìn)行分析，從中找出影響醫(yī)療工作的各種因數(shù)，提出合理化建議；通過因數(shù)分析，測定各因數(shù)變化的影響因素；通過趨勢動態(tài)分析，掌握醫(yī)院的發(fā)展趨勢。通過投入產(chǎn)出分析，評價大型設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益；通過綜合的統(tǒng)計(jì)工作讓領(lǐng)導(dǎo)者掌握社會對醫(yī)院醫(yī)療工作的需求，把握醫(yī)療發(fā)展的趨勢，合理調(diào)整醫(yī)療布局，合理配置醫(yī)院內(nèi)部的人、物、財(cái)，強(qiáng)化工作重點(diǎn)，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得以提高，從而獲取更好的社會和經(jīng)濟(jì)構(gòu)成。為醫(yī)院管理、工作計(jì)劃的制度和調(diào)整提供參考，統(tǒng)計(jì)部門需定期進(jìn)行專題分析。為了充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)工作的作用，可以把醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療效率統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)計(jì)、社會效益統(tǒng)計(jì)等相關(guān)資料有機(jī)地結(jié)合起來分析，為醫(yī)院更好的服務(wù)。因此現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，不僅在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量上要有新的突破，更重要的是利用統(tǒng)計(jì)信息資料，積極參與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

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[2]胡凌霞,景松根,胡昊昊.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的作用[M].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2005,12,3

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.09.102