屈舒君

保定市第二醫(yī)院 骨質(zhì)疏松科，河北保定 071051

雙能X線骨密度測定儀的應(yīng)用安全和臨床價(jià)值

屈舒君

保定市第二醫(yī)院 骨質(zhì)疏松科，河北保定 071051

雙能X線（DXA）骨密度測定儀的應(yīng)用安全直接關(guān)系到骨質(zhì)疏松癥（OP）診斷和治療的可靠性和有效性。我們必須加強(qiáng)設(shè)備使用過程中的應(yīng)用安全與質(zhì)量控制，才能確保醫(yī)療安全，具體內(nèi)容包括設(shè)備購置、安裝和驗(yàn)收、輻射防護(hù)、操作培訓(xùn)和日常維護(hù)等。

雙能X射線；骨密度測定儀；應(yīng)用安全；臨床價(jià)值

近年來，骨質(zhì)量測量技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)了骨質(zhì)疏松癥臨床治療的發(fā)展。骨代謝的過程往往能反應(yīng)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞活動(dòng)及骨基質(zhì)和骨礦化的變化。骨密度測定為骨質(zhì)疏松癥的診斷和臨床治療評價(jià)提供了可靠的依據(jù)，該種設(shè)備所提供的數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確可靠、圖像是否符合客觀，將直接關(guān)系到骨質(zhì)疏松癥診斷和治療的質(zhì)量。

雙能X線骨密度測定儀自備參數(shù)，其應(yīng)用安全包括設(shè)備購置、安裝和驗(yàn)收、輻射防護(hù)、操作培訓(xùn)和日常維護(hù)等，這些因素決定了該設(shè)備所提供數(shù)據(jù)的精確性。通過本人多年臨床應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 應(yīng)用安全

1.1 設(shè)備購置、安裝和驗(yàn)收

1.1.1 設(shè)備購置

購置前要進(jìn)行充分認(rèn)證，了解設(shè)備的使用性能、技術(shù)參數(shù)、市場占有率等，考察該設(shè)備是否能滿足本院的臨床需要。購置時(shí)還要考慮其售后服務(wù)情況，良好的售后服務(wù)對保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行起到了積極的作用。所以選擇良好的銷售方，對保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量，從而進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制至關(guān)重要。需根據(jù)以往的銷售情況和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行信用評估選擇銷售方。

1.1.2 設(shè)備安裝

一個(gè)穩(wěn)定良好的環(huán)境是創(chuàng)造設(shè)備穩(wěn)定性、安全性和有效性的必要條件。雙能X線骨密度測定儀安裝的環(huán)境要求，應(yīng)遵循下述原則。

（1）醫(yī)用X射線設(shè)備機(jī)房的面積與高度、防護(hù)與通風(fēng)、墻壁的厚度都有一定的要求，應(yīng)根據(jù)X射線機(jī)管電壓的高低而定，管電壓越高，X射線的穿透力越強(qiáng)，其厚度應(yīng)越厚；反之，電壓越低，X射線的穿透力越弱，其厚度可以減薄。雙能X線骨密度測定儀電壓較低，一般放射防護(hù)即可。

（2）防潮防塵防震。潮濕會(huì)導(dǎo)致機(jī)械部件銹蝕和電器元件絕緣降低，從而引發(fā)各種故障?；覊m多，會(huì)使某些元件接觸不良或熱量散發(fā)不出去。良好的通風(fēng)環(huán)境和溫度環(huán)境能及時(shí)散熱。震動(dòng)會(huì)使某些機(jī)械固定件松動(dòng)，影像設(shè)備正常使用。

1.1.3 設(shè)備驗(yàn)收

在堅(jiān)持公平公正的基礎(chǔ)上有針對性地關(guān)注重點(diǎn)問題，保證驗(yàn)收質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。通過現(xiàn)場查看情況和醫(yī)療設(shè)備的參數(shù)和配置清單進(jìn)行比較。

1.2 應(yīng)用安全

雙能X線骨密度測定儀質(zhì)量良好，儀器自備參數(shù)，具備機(jī)械生產(chǎn)體系的質(zhì)量保證，但在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意設(shè)備故障隱患的及時(shí)排除和預(yù)防性維護(hù)。為了確保醫(yī)療安全，我們必須做好日常維護(hù)和定期保養(yǎng)。

1.2.1 輻射防護(hù)

成像過程中為了盡可能減少病人、使用醫(yī)生、操作者主動(dòng)或者被動(dòng)地接受輻射，必須做到3個(gè)防護(hù)：時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防護(hù)。

1.2.2 操作培訓(xùn)

由于使用人員在設(shè)備管理中的重要性，醫(yī)院加強(qiáng)了對工程技術(shù)人員和管理人員的培訓(xùn)和教育，使其積極參加國際國內(nèi)的骨質(zhì)疏松癥學(xué)術(shù)會(huì)議，不斷提高診斷和治療水平。檢查前核對病人信息、體位擺放標(biāo)準(zhǔn)、定位準(zhǔn)確、去掉受檢部位的干擾因素，做到操作熟練無人為誤差。

1.2.3 日常維護(hù)

日常維護(hù)一般由科室人員或操作人員完成，包括隔日一次自檢；機(jī)房及儀器設(shè)備的清潔；觀察機(jī)房溫度、濕度，確定其穩(wěn)定性；檢查儀器表面的開關(guān)、指示燈，以及顯示參數(shù)是否正常；注意儀器在運(yùn)行過程中是否有異常氣味和聲音，圖像質(zhì)量是否正常。

2 臨床價(jià)值

骨質(zhì)疏松癥是一種全球性的疾病，正悄無聲息地威脅著人類健康，事實(shí)上它已經(jīng)成為人類的第六大疾病[1]，早期的骨質(zhì)疏松癥患者可沒有任何臨床癥狀，骨質(zhì)量測量技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)了骨質(zhì)疏松癥臨床治療的發(fā)展。

2.1 設(shè)備的優(yōu)越性

由于雙能X線掃描快，更精確、更準(zhǔn)確，避免了同位素的衰減[3-2]，雙能 X 線檢測骨密度在臨床上得到廣泛應(yīng)用。松質(zhì)骨轉(zhuǎn)化率是皮質(zhì)骨的 8倍 ,腰椎和股骨是骨質(zhì)疏松性骨折最常見的部位，該部位富含松質(zhì)骨。有研究顯示對此進(jìn)行骨密度的測定，準(zhǔn)確度為 85%～95%,重復(fù)精度為1%～3%[4]。Hirsh 等 人[5]提 出， 雙 能 X 線 吸 收 法（DEXA）測定值作為診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，腰椎骨密度的變化是初步療效的標(biāo)志，將其增加作為第一個(gè)終點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)，療效既可靠又穩(wěn)定。

2.2 治療的高效性

只有明確診斷才能針對性治療，隨著人們對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)，骨密度測定已經(jīng)列為常規(guī)體檢項(xiàng)目，充分做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療?；颊呔哂蓄i椎病、腰腿疼痛、乏力不適、身高變矮和駝背、退行性骨關(guān)節(jié)病、骨折等不再盲目就醫(yī)，既盡快解除病痛，又減少經(jīng)濟(jì)損失，醫(yī)院也取得了更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

實(shí)際情況證明現(xiàn)代化醫(yī)院在診斷、治療、研究疾病方面很大程度需要設(shè)備的支持，雙能X線骨密度測定儀的問世為骨質(zhì)疏松癥的診斷和臨床治療評價(jià)提供了可靠的依據(jù)，充分滿足臨床需要。

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Application Security and Clinical Value of Double Energy X-Ray Equipment of Bone Mineral Density

QU Shu-jun
Osteoporosis Department ,The Second Hospital of Baoding,Baoding Hebei 071051,China

The application security of double emergency X-ray equipment of bone mineral density(BMD)has direct relation with the reliability and validity of diagnosis and treatment of osteoporosis. We have to ensure the normal operation of equipment condition used must be strenghened in the process to keep medical safty.of application security and quality control,including the purchasing,installation and acceptanceof sequipment, risk,radiation protection, operation and training, daily maintenance,etc.

double energy X-ray; bone mineral density; application security; clinical value

R580

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.042

1674-1633(2011)06-0109-02

2011-01-18

作者郵箱：simin517@163．com