湯黎明，吳敏，王衛(wèi) ，鐘添萍

1.南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，江蘇 南京 210002；2.南京巨鯊顯示科技有限公司 江蘇 南京 210036；3.南方醫(yī)科大學(xué) 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院，廣東廣州 510515

醫(yī)院醫(yī)療器械的采購的過程是供應(yīng)雙方聯(lián)系、交流、互動的過程，如何把握好各環(huán)節(jié)是及時、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以及醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的保證[1]。只有協(xié)調(diào)和優(yōu)化雙方在供應(yīng)過程中各環(huán)節(jié)，才能不斷提高采購供應(yīng)的完善性和及時率，本文就采購供應(yīng)環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)和優(yōu)化進(jìn)行探索。

1 醫(yī)療器械供應(yīng)方的特性分析及表現(xiàn)

我們以醫(yī)療器械供應(yīng)商的規(guī)模、經(jīng)營項目、服務(wù)對象、市場推廣手段，以及業(yè)務(wù)水平等進(jìn)行分析，將其分為3類：

（1）經(jīng)營業(yè)務(wù)類供應(yīng)商，其特征為：企業(yè)規(guī)模小，經(jīng)營產(chǎn)品單一，品牌優(yōu)勢不明顯，服務(wù)醫(yī)院少，市場推廣手段貧乏，業(yè)務(wù)水平較低，經(jīng)營項目品種依賴性明顯，物流轉(zhuǎn)運(yùn)能力水平一般，產(chǎn)品經(jīng)營有一定的隨意性，企業(yè)抗風(fēng)險能力較弱，同行間參與競爭能力手段單一，醫(yī)院采購部門對其供應(yīng)環(huán)節(jié)的管理規(guī)范難度較大。

（2）經(jīng)營發(fā)展類供應(yīng)商，其特征為：企業(yè)供應(yīng)的產(chǎn)品項目和提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對臨床診斷的準(zhǔn)確率和治療的痊愈率水平的提高有一定的幫助和促進(jìn)作用；企業(yè)有一定的抗風(fēng)險能力和運(yùn)作能力，需要醫(yī)院采購部門定期對其進(jìn)行評估和監(jiān)督。

（3）經(jīng)營成熟類供應(yīng)商，其特征為：有一定的規(guī)模，經(jīng)營方式、專業(yè)知識水平優(yōu)勢明顯，能進(jìn)行良好的學(xué)術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)幫助，綜合服務(wù)能力和抗風(fēng)險能力強(qiáng)，企業(yè)質(zhì)量控制體系嚴(yán)格，能夠較好地降低醫(yī)院采購環(huán)節(jié)的管理難度，并能與醫(yī)院采購環(huán)節(jié)的管理互動、配合。

通過以上分析，在上述3類醫(yī)療器械供應(yīng)商中，醫(yī)院在采購過程中應(yīng)選擇經(jīng)營成熟類的供應(yīng)商，有目的、有意識地整合同一類別的經(jīng)營發(fā)展類供應(yīng)商，逐步剔除經(jīng)營業(yè)務(wù)類供應(yīng)商。制定符合本醫(yī)院需求的評價考核標(biāo)準(zhǔn)，建立“供應(yīng)商表現(xiàn)”記錄檔案，分級、分類管理，以有效地提高采購供應(yīng)能力，為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研的發(fā)展提供有力保障[2]。

2 醫(yī)療器械供應(yīng)環(huán)節(jié)節(jié)點分析

2.1 醫(yī)療器械信息源的溝通環(huán)節(jié)

醫(yī)療器械的采購供應(yīng)源于臨床對診斷和治療的需求，而這種需求滿足的前提是對醫(yī)療器械供應(yīng)信息的了解[3]。由于供應(yīng)商和醫(yī)院對醫(yī)療器械資源信息所掌握的程度、知識結(jié)構(gòu)和信息來源有差異，往往需要雙方進(jìn)行及時、通暢、全面的信息交流，互相幫助，互補(bǔ)信息，防止信息掌握的片面性和局限性。

2.2 解決質(zhì)量問題的售后環(huán)節(jié)

醫(yī)療器械供應(yīng)商內(nèi)部是否具有質(zhì)量體系的建立和認(rèn)證過程，充分反映了其對出現(xiàn)質(zhì)量問題的處理能力。由于醫(yī)療器械供應(yīng)及售后服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到對醫(yī)院患者診斷和治療的效果，所以服務(wù)質(zhì)量和保障環(huán)節(jié)是供應(yīng)環(huán)節(jié)最主要的環(huán)節(jié)。而在這個環(huán)節(jié)中，還應(yīng)注意當(dāng)醫(yī)療器械產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題后，醫(yī)療器械供應(yīng)商迅速處理的水平，即如何應(yīng)對醫(yī)療器械產(chǎn)品在供應(yīng)過程中和使用過程中，故障發(fā)生后的應(yīng)對能力。任何產(chǎn)品不能保證百分之百的不出現(xiàn)故障，關(guān)鍵在于出現(xiàn)了故障后，如何在最短的時間內(nèi)最有效地解決問題，以保障產(chǎn)品的性能完善，最大限地減少不良影響和對患者診斷治療的傷害[4]。

2.3 供應(yīng)資源的常態(tài)化儲備環(huán)節(jié)

醫(yī)療器械的供應(yīng)，尤其是醫(yī)療耗材的供應(yīng)是一個數(shù)量、周期變化無序的模式，沒有一種可參考的規(guī)律可循，因為它主要受限于社會、環(huán)境、氣候、季節(jié)、病種、流行趨勢等多種條件復(fù)雜且無關(guān)聯(lián)的交集因素[5]。這對于醫(yī)療器械供應(yīng)商儲備供應(yīng)資源有較高的儲備需求，以便適應(yīng)這種復(fù)雜的、無規(guī)律的醫(yī)療器械供應(yīng)模式。如果沒有醫(yī)療器械充裕的常態(tài)化儲備，在遇到突發(fā)事件或特殊的醫(yī)療器械需求的情況下就會滿足不了醫(yī)院的要求，造成對診斷治療的嚴(yán)重制約，甚至是導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故和社會不良事件。

2.4 供應(yīng)商執(zhí)行力度的評定環(huán)節(jié)

具有一定的規(guī)模，且有規(guī)范有秩的管理和長遠(yuǎn)的投資灼見，是醫(yī)療器械供應(yīng)商能夠為醫(yī)院提供強(qiáng)有力執(zhí)行度的基本條件。沒有規(guī)模，僅局限于經(jīng)營業(yè)務(wù)，有業(yè)務(wù)生意就做，總是帶有機(jī)會主義式的觀點與醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)交流，且企業(yè)管理隨意化的目光短淺的醫(yī)療器械供應(yīng)商，不可能具有完善而周到的強(qiáng)有力的執(zhí)行度，也達(dá)不到與醫(yī)院長期共同合作的目的，無法促進(jìn)提高醫(yī)院診斷治療水平。必須強(qiáng)調(diào)的是，有些醫(yī)療器械供應(yīng)商的誠信度非常糟糕，他們對于醫(yī)療器械的供應(yīng)僅僅是為了取得利潤，進(jìn)入供貨領(lǐng)域的隨意較大，經(jīng)營疲乏，退出供應(yīng)市場成本低，失敗的成本也低[6]。但對于醫(yī)院來說，與這類醫(yī)療器械供應(yīng)商合作，在局部上可能會嚴(yán)重阻礙專業(yè)技術(shù)水平的提高和發(fā)展；而在全局上，由于這類醫(yī)療器械供應(yīng)商沒有建立迅速反應(yīng)機(jī)制，其對醫(yī)院常規(guī)的一般需求還能應(yīng)對，而對于特殊的緊急突發(fā)事件所導(dǎo)致的需求，其響應(yīng)速度和配合度往往不能滿足醫(yī)院要求。

總之，醫(yī)療器械的供應(yīng)絕不是單純的醫(yī)療器械產(chǎn)品的提供，除產(chǎn)品之外，更要求醫(yī)療器械供應(yīng)商要有一套全面的、系統(tǒng)的服務(wù)體系，嚴(yán)謹(jǐn)、周密的供應(yīng)環(huán)節(jié)，以及與之配套的規(guī)范。

3 建立采購與供應(yīng)的共同要求和目標(biāo)

從對醫(yī)療器械供應(yīng)環(huán)節(jié)的總體過程分析中，我們可以明確醫(yī)院采購與供應(yīng)商產(chǎn)品供應(yīng)是矛盾的2個方面，具有如下共同的要求和目標(biāo)，如表1所示。

醫(yī)院采購部門和供應(yīng)商有共同的需求和目標(biāo)。所以協(xié)調(diào)優(yōu)化供應(yīng)環(huán)節(jié)需要雙方共同努力，醫(yī)院采購部門要把服務(wù)需求標(biāo)準(zhǔn)化、量化，供應(yīng)商則應(yīng)把服務(wù)供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化、全面細(xì)致化[7-8]；雙方應(yīng)建立產(chǎn)品采購、供應(yīng)信息平臺，并且定期進(jìn)行更新，達(dá)到醫(yī)院采購部門在采購時，只需要在信息平臺點擊確認(rèn)產(chǎn)品規(guī)格、數(shù)量、交付期、質(zhì)量、資質(zhì)和送貨時間等，就能及時得到需求產(chǎn)品，以最大限度地減少庫存，加速周轉(zhuǎn)，而供應(yīng)商也可通過信息平臺及時了解醫(yī)院的需求，提供并組織產(chǎn)品。

4 結(jié)果

通過對醫(yī)療器械供應(yīng)商供應(yīng)環(huán)節(jié)的分析，以及對采購與供應(yīng)雙方對醫(yī)療器械采購、供應(yīng)要求和目標(biāo)的對比，讓我們了解了采購、供應(yīng)環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)優(yōu)化的可行性和必要性。相信通過醫(yī)院和醫(yī)療器械供應(yīng)商的共同努力，醫(yī)院醫(yī)療器械采購供應(yīng)環(huán)節(jié)一定會更加完善和周全。

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