多文蘭，張 燕

(寶雞職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學分院，陜西 寶雞 721013)

醫(yī)學人文教育側(cè)重于教育醫(yī)學生要尊重患者意愿、重視情感因素、關(guān)注情感體驗、將生命價值置于首要地位，教育醫(yī)學生對患者及家屬的尊嚴和人格性價值的維護、追求和關(guān)切，讓病人得到尊重，讓生命得到呵護的人性化教育。［1］加強醫(yī)學人文素質(zhì)教育是幫助醫(yī)學生學會做人，塑造其健全人格的重要途徑，提高其適應(yīng)社會的能力。

1 高職院校醫(yī)學人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀及原因分析

1．1 高職院校醫(yī)學人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀

目前，我國高職院校醫(yī)學人文素質(zhì)教育總體上有所進步，但在許多方面還不容樂觀，主要表現(xiàn)在知識、能力和修養(yǎng)三個層面。在知識層面上，主要表現(xiàn)為部分醫(yī)學畢業(yè)生人文知識缺乏，有的缺乏基本的人文社會常識和職業(yè)行為規(guī)范，不能夠很好地尊重患者，有的對患者“告知”意識淡漠，有的泄露患者的隱私。在能力層面上，有些醫(yī)學畢業(yè)生表達能力、與患者的溝通能力、心理承受能力、人際交往能力等較差，不能很好適應(yīng)實際工作。在修養(yǎng)層面上，少數(shù)畢業(yè)醫(yī)學生抵御各種錯誤思想文化的滲透和侵蝕的能力較差，缺乏起碼的社會公德、職業(yè)道德，做事馬虎草率，待人冷漠，忽視病人的心理需求和感情需求，不屑與患者溝通，缺乏對病人應(yīng)有的尊重，同情心和責任感缺失。部分醫(yī)護人員職業(yè)道德的缺失，一個很重要的原因是在醫(yī)學教育中不夠重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

1．2 高職院校醫(yī)學人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀原因分析

1．2．1 普遍缺乏對醫(yī)學人文素質(zhì)教育的足夠重視。由于我國的醫(yī)學教育長期以來過分注重醫(yī)學生專業(yè)知識和醫(yī)學技能的培養(yǎng)，而忽略價值觀、倫理觀等人文素質(zhì)的培養(yǎng)。［2］大部分醫(yī)學院校除了基礎(chǔ)課、專業(yè)課，僅有一些思想政治類課程，以政治思想教育替代人文教育，忽略對醫(yī)學生人文精神的培養(yǎng);加之醫(yī)學專業(yè)課程設(shè)置相對比較多，教學安排比較緊張，更加劇了對人文教育的漠視，致使人文教育師資、校園文化建設(shè)等方面的經(jīng)費投入明顯不足。教師在教學中重專業(yè)教育輕人文教育，重技術(shù)操作培訓輕情感、思想引導的現(xiàn)象普遍存在。有部分學生只重視專業(yè)理論學習與實踐，不重視自身人文素質(zhì)提高，對各種政治學習、醫(yī)德教育和文化活動缺乏熱情、不甚關(guān)心。因此，醫(yī)學生畢業(yè)后雖有良好的醫(yī)學專業(yè)知識和技能，但缺乏必要的人文素質(zhì)。

1．2．2 尚未建立系統(tǒng)的人文素質(zhì)教育體系。

一些高職院校通過開設(shè)選修課、講座等方式來提高醫(yī)學生人文素質(zhì)，但這都是基于院校自身實際情況，隨意性較強，對于提升醫(yī)學生人文素質(zhì)究竟需要開設(shè)哪些課程，到底要給學生傳授哪些內(nèi)容和技能，尚缺乏科學的論證和研究，還沒有形成系統(tǒng)的人文素質(zhì)教育體系。據(jù)統(tǒng)計，我國84所醫(yī)學院校人文社會類課程平均課時為62學時，僅占總課時的1．71%，臨床醫(yī)學專業(yè)人文課程只占總課時的8．85%，且大部分醫(yī)學院校的人文課程開設(shè)既沒有醫(yī)學自身的人文特征，也未用醫(yī)學模式轉(zhuǎn)換的需求來進行論證和設(shè)置，思想教育與醫(yī)學實踐教育脫節(jié)的現(xiàn)象普遍存在。

1．2．3 學科建設(shè)滯后，人文師資力量薄弱。

醫(yī)學類院校缺乏一定的人文教育平臺，在師資隊伍、課程體系與教材、實踐教學體系與專業(yè)能力測評體系等學科建設(shè)方面都受到現(xiàn)有資源的限制。［3］從事人文教學的教師，要么是單純文科專業(yè)畢業(yè)，缺乏對醫(yī)學的實際體驗和研究，對醫(yī)學的很多認知都停留在感性認識階段;要么畢業(yè)于醫(yī)學院校，自身缺乏系統(tǒng)的人文社科知識，不具備深厚的人文內(nèi)涵。同時，醫(yī)學類院校對人文學科的經(jīng)費投入比例和學科平臺建設(shè)的重視程度都與醫(yī)學類課程差距甚遠，使醫(yī)學人文教學與研究很難出成果。另外，醫(yī)學院校的人文課程教材建設(shè)也較滯后，教材是教學活動中傳授知識的重要工具和載體，但很多醫(yī)學院校的人文課程都沒有規(guī)范的教材，這勢必阻礙人文教育的發(fā)展;而在實踐教學環(huán)節(jié)，因缺乏對醫(yī)學人文課程教學評價的特點和方法的深入研究，以及缺乏如何進一步將學科課程評價整合為學生人文素質(zhì)評價的研究，所以沒有形成相應(yīng)的人文實踐教學體系，這種教育方式必然會直接影響醫(yī)學人文素質(zhì)教育的質(zhì)量和發(fā)展。

1．2．4 缺乏科學評價醫(yī)學生人文素質(zhì)的標準。

目前高職院校對于醫(yī)學生的評價，基本上還是以學習成績?yōu)橹?，雖然附加學生的實踐操作技能掌握情況等來評價學生素質(zhì)，但沒有將學生人文知識水平、人文素養(yǎng)等納入綜合素質(zhì)評價體系。如何評價學生人文素質(zhì)尚沒有科學的標準，更沒有系統(tǒng)的評價體系，這在很大程度上也影響了醫(yī)學人文素質(zhì)教育的質(zhì)量。

2 加強高職院校醫(yī)學人文素質(zhì)教育的對策

2．1 樹立醫(yī)學人文素質(zhì)教育理念

醫(yī)學人文素質(zhì)教育有利于培養(yǎng)醫(yī)學生健全的人格、良好的品質(zhì)、樂觀的生活態(tài)度以及對生命的熱愛之心，提升其理解能力、溝通能力及與患者在情感及心智方面的交流能力，實現(xiàn)醫(yī)患間的平等對話，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。［4］這就要求廣大醫(yī)學教育工作者必須轉(zhuǎn)變教育觀念，樹立正確醫(yī)學人文素質(zhì)教育理念，要充分認識到人文素質(zhì)教育在醫(yī)學教育中的重要作用;要高度重視人文素質(zhì)教育對于形成醫(yī)學生系統(tǒng)知識體系、塑造醫(yī)學生完美人格的重要作用，從倫理學、哲學、醫(yī)學史等多方面挖掘人文素材，創(chuàng)編融合醫(yī)學教育和人文精神的課程教材，把人文素質(zhì)教育作為醫(yī)學教育的重要組成部分;同時，應(yīng)把人文素質(zhì)教育貫穿于醫(yī)學教育的始終，使培養(yǎng)出來的醫(yī)學生不僅具有扎實的專業(yè)理論知識與嫻熟的操作技能，還要具備良好的社會適應(yīng)能力、溝通能力、健康的心理、高尚的醫(yī)德;在診治疾病的同時，更應(yīng)關(guān)愛病人，與病人多溝通，通過對病人的關(guān)心和安慰，給予病人更多的情感關(guān)照和人文關(guān)懷。［5］從而真正成為一名業(yè)務(wù)優(yōu)良、道德高尚、身心健康的人類健康的工程師。

2．2 強化師資隊伍建設(shè)，提升教師人文素質(zhì)

教師優(yōu)雅的言行舉止、強烈的敬業(yè)精神、高尚的文化素養(yǎng)，都對培養(yǎng)學生的人文素質(zhì)起著潛移默化的作用，甚至會影響學生終身。要加強對學生人文素質(zhì)教育，就必須首先提高廣大教師的人文素質(zhì)，學校在學科建設(shè)中，應(yīng)把人文教育作為師資培養(yǎng)的重點。只有建設(shè)一支以專業(yè)帶頭人為核心的具有較高的教學科研水平、教學效果好、職稱結(jié)構(gòu)、學歷結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)合理的人文教師隊伍，并在師資培養(yǎng)、考核、聘用等方面形成完善的管理體系，才能激發(fā)教師不斷提高自身綜合素質(zhì)的積極性和主動性，推動醫(yī)學人文師資隊伍建設(shè)的規(guī)范化和科學化。［6］要重視專業(yè)人文教師的繼續(xù)教育，并要積極鼓勵廣大教師通過各種途徑，拓寬自身人文知識面，倡導其走出書本，走出課堂，走進社會，提升自身人文素養(yǎng)。

2．3 認真研究論證，系統(tǒng)設(shè)置人文課程體系

醫(yī)學人文課程體系可以考慮劃分為三個層面來進行，即以學科構(gòu)建的人文社會科學課程、人文社會科學課程與醫(yī)學交叉產(chǎn)生的邊緣學科課程、多學科融合后形成的綜合課程。［3］在這個課程體系模型基礎(chǔ)上，各個學?？梢愿鶕?jù)自身的特點和實際情況，創(chuàng)建更富有活力，形式多樣的人文教學體系。同時，人文教學要建立與理論教學相匹配的實踐教學體系，如通過課外閱讀討論、角色扮演、志愿服務(wù)、社會實踐等的實際體驗來喚起學生內(nèi)心的情感，達到有效的移情作用，提高學生的人文修養(yǎng)。［7］醫(yī)學人文教育課程的內(nèi)容應(yīng)以實用型為主，把人文教育課程整合到醫(yī)療實踐中去，達到醫(yī)學與人文教育課一體化，體現(xiàn)出“以病人為中心”、“密切聯(lián)系實際”的思想，避免以往醫(yī)學職業(yè)道德教育中注重理論，普遍側(cè)重于范疇、體系的傳授，而對適用性、實效性關(guān)注不夠的問題。［8］隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學院校應(yīng)從領(lǐng)導開始，從制度入手，切實將人文學科建設(shè)與專業(yè)學科建設(shè)置于重要地位，在課程門類、學時數(shù)、學習要求、課程建設(shè)等方面，關(guān)注人文學科及人文教育，保證人文學科的教學要求，使醫(yī)學教育與人文教育相互滲透、競相輝映。［9］在整個課程體系上，充分體現(xiàn)出醫(yī)學教育與人文教育的有機融合，達到學生專業(yè)知識、技能與人文知識、人文素養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展的目的。

2．4 加強校園文化建設(shè)，營造濃厚人文氛圍

加強高職學生醫(yī)學人文素質(zhì)教育，還應(yīng)高度重視環(huán)境育人。應(yīng)從以下方面營造良好的人文素質(zhì)教育環(huán)境:一是開辦系列人文社會科學講座，幫助和引導醫(yī)學生提高人文素質(zhì);二是開展健康向上、格調(diào)高雅、內(nèi)容豐富的校園文化生活;三是建立一些人文社團;四是加強校園自然景觀、人文景觀的建設(shè)。因而在規(guī)劃校園建設(shè)時，要充分考慮校園建設(shè)的人文性，突出大學的人文精神和理念;五是重視感性手段的運用。讓學生的情感在豐富多彩的校園生活中得到升華，懂得關(guān)心他人、關(guān)注生命的意義與價值，從而強化其責任感、使命感、義務(wù)感與奉獻精神。［10］優(yōu)美的環(huán)境、高品位的文化氣息、濃厚的人文氛圍都將感染、熏陶學生。當然，除了在硬件上融入人文氣息，還要特別重視構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)上的人文精神家園。當代大學生都是伴隨著網(wǎng)絡(luò)時代的發(fā)展而成長起來的，校園網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的建設(shè)也是校園文化中不容忽視的重要內(nèi)容。［11］

2．5 建立完善評價體系，構(gòu)建人文素質(zhì)評估標準

高職院校應(yīng)按照知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，把人文素質(zhì)教育納入人才培養(yǎng)整體規(guī)劃，構(gòu)建人文素質(zhì)的評估標準;不斷完善高職醫(yī)學生人文素質(zhì)評估內(nèi)容和評估手段，將學生在參加各種文化社團、文體活動、藝術(shù)競賽、演講比賽及人文社科類知識競賽時所取得的成績和表現(xiàn)作為學生人文素質(zhì)的主要評價依據(jù)，建立學生人文素質(zhì)檔案。應(yīng)積極研究探索，建立人文素質(zhì)評價的標準，使高職醫(yī)學生的人文知識水平與人文素養(yǎng)有檢查手段。

人文素質(zhì)教育不僅僅是讓學生學習人文知識，更重要的是形成人文素養(yǎng)，讓醫(yī)學生學會從醫(yī)學、道德、法律、倫理等多個角度去發(fā)現(xiàn)、思考和解決問題，更好地適應(yīng)社會、服務(wù)社會。醫(yī)學人文素質(zhì)教育關(guān)系到醫(yī)學人才培養(yǎng)的質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，也關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系的改善，社會民生的和諧，更關(guān)系到醫(yī)學發(fā)展的未來。醫(yī)學人文素質(zhì)教育在醫(yī)學教育中的地位和教育質(zhì)量需要政府和高校管理者的高度重視與關(guān)注，需要學校、醫(yī)院、社會的通力合作。［3］共同加強醫(yī)學人文素質(zhì)教育，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，努力把醫(yī)學生培養(yǎng)成能適應(yīng)社會發(fā)展需求的具有人文精神的合格醫(yī)學人才。

［1］ 孫蔭眾，于淼．醫(yī)德與醫(yī)學人文教育關(guān)系探微［J］．中國醫(yī)學倫理學，2009，22(4):54 －55．

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［5］ 劉冬梅，宴東銘．人文精神與和諧的醫(yī)患關(guān)系［J］．中國醫(yī)學倫理學，2008，21(4):143 －144．

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［8］ 王星明，王艷華．西方國家醫(yī)學生職業(yè)道德教育的特點及啟示［J］．中國醫(yī)學倫理學，2008，21(2):31．

［9］ 王文華．耶魯大學通識教育［J］．世界教育信息，2007，(1):76 －77．

［10］ 張俊，戴冰，邱高會．醫(yī)科大學生人文素質(zhì)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考［J］．中國醫(yī)學倫理學，2009，22(1):64－66．

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