徐夏萍

(紹興婦幼保健院，浙江 紹興 312000)

病區(qū)是醫(yī)院的基本組成單位，是為住院病人進行診療、護理的場所。［1］10良好的病區(qū)環(huán)境是病員接受治療不可或缺的條件，對促進病員康復具有重要意義。［1］14醫(yī)院為患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的同時，更要重視醫(yī)務人員與患者的溝通。在醫(yī)學科學飛速發(fā)展及醫(yī)學模式已然發(fā)生轉(zhuǎn)變的今天，與病人進行良好的溝通，善待病人，是構建和諧醫(yī)患關系的重要方法，也是醫(yī)學倫理學的要求。而婦科病人具有一定的特殊性，更需要護士與其進行有針對性的溝通，使她們身心愉悅，配合治療，減少疾病的痛苦。

1 注重第一印象

1.1 注意自身外在形象，提供溫馨的病房、病區(qū)環(huán)境

良好的第一印象對建立和諧的護患關系起著重要的作用。接待病人時，要面帶微笑，以愉快、積極的情緒感染病人，減輕病人對住院的恐懼心理。微笑是最好的語言，是護士良好修養(yǎng)的體現(xiàn)。要加強病房的基礎護理工作，為病人提供干凈整潔的床鋪，營造溫馨、和諧的環(huán)境，使病人消除緊張情緒。

1.2 對病人選擇合適的稱呼，進行詳細的入院介紹

合適的稱呼是尊重病人、與病人建立良好關系的起點。所選稱呼要讓病人聽了覺得舒心。病人入院后可為其遞上一張醫(yī)院自制的連心卡，內(nèi)有科室主任、護士長、主管醫(yī)生和護士的姓名及咨詢電話，還有主管醫(yī)生平時的門診時間及地點等，并為病人逐一講解。入院介紹包括:病區(qū)及病房設施、環(huán)境及安全、生活作息時間、相關疾病知識、治療護理過程及配合知識等內(nèi)容。

2 保護病人的隱私

2.1 病人隱私與醫(yī)療保密

隱私是一個人不允許他人隨意侵入的屬于個人信息控制部分的領域。［2］婦科病人的隱私包括兩部分內(nèi)容:一是病人個人生活方面的隱私，如家庭、婚戀和性方面的信息及某些心理和行為等。有的與病人疾病的診療護理無直接關系，多數(shù)是病人出于對護士的信任或建立親密關系后才提供的。護士必須對這些隱私無條件地保密，讓病人放心。二是與疾病的診療護理直接相關的信息，包括病因、檢查結(jié)果、治療、護理和預后的情況，護士須對這部分隱私作出合理、可行、有條件、有范圍的保護。同時，醫(yī)療保密應以不損害他人和社會公共利益為前提。

2.2 保護隱私體現(xiàn)在隨時隨地

2.2.1 詢診的內(nèi)容需保密。

問病史時，聲音不宜太大，忌在大庭廣眾下詢問。如有親朋好友陪伴，征求病人意見，決定是否請退陪人。如病人回答問題有顧慮時，不宜強行要求其作答，可以暗示其方便時再提供。如筆者曾遇到一個要求保胎的病人，在回答生育史時(丈夫在場)，稍有遲疑，筆者立即轉(zhuǎn)移問題，之后患者在筆者耳邊細語，才得知患者與其前男友有流產(chǎn)兩次的病史?；颊咭蟊Ｃ埽詻Q要求保胎治療。又如對一個未婚的宮外孕病人講解疾病知識及預后時，主動幫其請退男友，減少病人不必要的傷害。護理體檢時，要拉上床簾，忌動作粗暴、暴露過度。如有實習生在場，忌集體進入，宜分散帶教。

2.2.2 在處置室婦科操作時，宜逐個進行。

單個操作時，會采集到特殊的病史。在床邊觀察陰道出血或會陰護理時，宜請退陪人，關好門窗。如果恰逢病人有重要客人來訪時，應征求患者意見，可以改時進行(緊急操作除外)。

3 注重語言技巧

護士要善于抓住交談的契機，如給病人輸液、抽血、備皮、陰道擦洗時，可以了解病情，有針對性地對病人進行健康宣教。對老年女性要多安慰，對青春期少女要多鼓勵。如一個來自農(nóng)村的78歲老太太因子宮脫垂須手術治療，拒絕術前的陰道擦洗上藥，經(jīng)過我們用通俗語言向她解釋疾病的病因及治療、預后等，并經(jīng)其子女輪流安慰。最終，她除去了心理陰影，坦然接受治療，術后恢復很好。護士還要掌握聆聽的技巧，不要隨便打斷病人說話，要尊重病人。同時，要善用細微的動作。如在陰道擦洗時，幫病人拉一下衣服以免濺濕，蓋一條小棉被以防受涼等，均能體現(xiàn)出對病人的關懷。在整個過程中，護理人員應當注意溝通方式和語言的應用，使病人能夠欣然接受護理，配合治療。［3］

4 熟練的操作技巧

婦科病人容易緊張、恐懼，尤其是腫瘤化療病人，更是內(nèi)心脆弱。所以作為一名婦科病房護士，不僅要有嫻熟的操作技術，還要掌握無痛操作技巧，注意分散病人注意力。如對妊娠反應強烈的病人，抽血氣分析應一針見血;對化療病人應有效地保護靜脈等;尤其是新婚不久的女性，面對陰道擦洗時，比較恐懼，護理人員要沉著、冷靜、有條不紊，操作前挑選適合病人的窺器，充分潤滑。在冬天氣溫較低時，可將窺器前端置于40～45℃的肥皂液中預先加溫，防止因窺器的溫度而影響對病人的檢查效果。［4］173同時，應鼓勵病人放松，深呼吸，動作輕柔地完成擦洗。臨床上，坐浴也是常見的護理技術之一。護士應為病人配制好坐浴液，講解清楚注意事項。如某天上午，一個年輕護士去為病人坐浴治療，下午病人拒絕坐浴。經(jīng)詢問，是因為年輕護士宣教遺漏，沒讓病人拿坐浴架，使病人蹲了20分鐘引起雙腳發(fā)酸、疲乏。后經(jīng)過正確指導，病人欣然接受繼續(xù)坐浴治療，并增加了對主管護士的信任感。所以護士熟練的技術是一種綜合性的非語言交流，是進行有效溝通的紐帶。［5］

5 豐富的理論知識

5.1 以豐富的知識進行良好的溝通

婦科住院病人病種很多，這要求病房護士以豐富的理論知識進行健康教育及溝通。對于子宮肌瘤、卵巢腫瘤、異位妊娠等常見疾病的護理知識要熟練掌握，由于醫(yī)生查房時間緊張，很多病人的疑問需要護士來回答。因此，護理人員應主動為婦科病人提供生活護理知識，使其積極配合治療。

5.2 要做好出院病人的宣教

合理飲食?？梢試诟啦∪藬z取高蛋白、高維生素的易消化飲食，必要時少食多餐。如對于卵巢癌術后病人，應提倡高蛋白、高維生素A、C、E飲食，可選用牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜、石榴、無花果、枸杞、香蕉、檸檬、桂圓、核桃、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、蓮藕、菱角、綠豆、赤豆、鯽魚等食物。

應以關心理解的態(tài)度與患者及其家屬進行心理溝通，告知患者常規(guī)的注意事項、復診的時間、地點等，針對性地提供避孕及性生活指導，強調(diào)連心卡的用處。如未育的宮外孕病人做了一側(cè)輸卵管切除術，護士出院時要告誡患者，下次妊娠時要及時就醫(yī)，并且不宜輕易終止妊娠。［4］99對于子宮切除病人，要讓患者及家屬了解有關的生理病理變化，解除其心理壓力，告知如何進行飲食調(diào)理和增加活動量，并提醒其必要時要在醫(yī)生指導下應用激素替代治療。如卵巢癌術后病人，應告知一般手術、化療或放療期間因體力消耗較大可暫停性生活，康復期間就可適當進行性生活，以不使患者感到疲勞為宜，告知配偶不必存有被傳染的疑慮;相反，愉快地接受性生活，使對方保持心情愉快，大大有利于癌癥患者康復。如對于葡萄胎病人，應強調(diào)隨訪時間、內(nèi)容，告知工具避孕的重要性等。

［1］方美娜，朱湘云.基礎護理學［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1991.

［2］邱仁宗，卓小勤，馮建妹.病人的權利［M］.北京:北京醫(yī)科大學出版社，1996:73.

［3］丁玉梅.婦科護理中有效溝通的應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(32):300 －301.

［4］鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

［5］肖根秀.門診注射室護士與病人溝通的技巧［J］.中華護理雜志，2001，36(5):382.