于志平

（甘肅省肅北縣畜牧獸醫(yī)工作站，肅北 736300）

犬細(xì)小病毒性腸炎的診斷與防治

于志平

（甘肅省肅北縣畜牧獸醫(yī)工作站，肅北 736300）

犬細(xì)小病毒病于1977年由美國(guó)Eugster首次報(bào)道，是由犬細(xì)小病毒（Canine Parvovirus，CPV）感染引起的犬的一種急性傳染病。其中又以腸炎型發(fā)病較為普遍，占犬細(xì)小病毒病病例的81.25%，以出血性腸炎為特征。隨著養(yǎng)犬業(yè)的蓬勃興起和養(yǎng)犬規(guī)模的不斷擴(kuò)大，該病廣為流行，約占犬病例總數(shù)的70%以上，加之發(fā)病急、死亡率高，對(duì)寵物犬和肉用犬的危害很大。臨床癥狀是以血便及強(qiáng)烈頑固性嘔吐為特征，其治愈率在20%～30%之間，個(gè)別病犬由于體質(zhì)強(qiáng)壯和發(fā)現(xiàn)治療及時(shí)可以痊愈，但遇到低抵抗力的病犬則治療困難，采用以體液療法為主的綜合治療措施效果較好。

1 流行病學(xué)

細(xì)小病毒在自然條件下即可感染犬、狼、狐、浣熊，其中以犬屬動(dòng)物的感染率最高，1月齡以下和5歲以上的老犬較少發(fā)生。病毒對(duì)不同年齡、性別、品種的犬均可感染，但主要侵害3～6月齡的幼犬，特別是斷奶前后的仔犬，常全窩爆發(fā)。該病一年四季均可發(fā)生，以晚春和夏季多發(fā)，天氣寒冷，氣溫驟變，飼養(yǎng)密度過(guò)高，有并發(fā)感染等均可加重病情和提高死亡率。發(fā)病率20%以上，死亡率高達(dá)50%以上，純種犬發(fā)病率比雜種犬和土種犬高。病犬的糞尿、嘔吐物及唾液含有病毒（感染后7～14 d糞便中病毒滴度可達(dá)109TCID50/g），病愈犬的糞尿也長(zhǎng)期排毒，是重要的傳染源。病犬通過(guò)與健康犬直接接觸或經(jīng)污染的飼料和飲水通過(guò)消化道引起傳染。感染犬是本病主要傳染源，隨感染犬的糞便、嘔吐物、尿液及唾液等大量排毒，感染其他健康犬?？祻?fù)犬較長(zhǎng)時(shí)間帶毒，污染周圍環(huán)境。因此，犬群中一旦發(fā)病，很難徹底根除。本病主要經(jīng)直接接觸或經(jīng)污染飼料、飲水等經(jīng)消化道傳染。在自然條件下多為散發(fā)病例，以春、秋2季發(fā)病最多。此外，外寄生蟲(chóng)也能成為傳染媒介。此病已嚴(yán)重影響到了養(yǎng)犬業(yè)的健康發(fā)展。

2 臨床癥狀

本病潛伏期長(zhǎng)短不等，從數(shù)天到2周。病犬主要表現(xiàn)出血性腹瀉、嘔吐、沉郁、發(fā)熱、白細(xì)胞減少等，最為典型的特征是嘔吐與腹瀉。

2.1 出血性腸炎型

潛伏期7～14 d。各種年齡的犬均可發(fā)生，3～4月齡斷奶犬最易發(fā)生。主要表現(xiàn)為急性出血性腹瀉、嘔吐、沉郁、發(fā)熱、白細(xì)胞顯著減少的綜合癥狀。腹瀉呈噴射狀向外排出。糞便呈黃色或灰黃色，覆有多量黏液和偽膜，爾后糞便呈番茄汁樣，發(fā)出特別難聞的腥臭味。病犬迅速脫水，眼窩凹陷，皮膚彈性減退。病犬因水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，酸中毒等，常于腹瀉后1～3天內(nèi)死亡。白細(xì)胞總數(shù)明顯減少，經(jīng)常在3 000/mm3以下。

2.2 心肌炎型

此型多見(jiàn)于4～6周齡的幼犬。病初僅有輕度腹瀉，個(gè)別病例有嘔吐。常突然發(fā)病，可視黏膜蒼白，病犬迅速衰弱，呼吸困難，聽(tīng)診心內(nèi)雜音，常因急性心力衰竭而突然死亡。病程長(zhǎng)短不一，幼犬較短，多為3～5 d，病死率較高；12月齡以上的成年犬病程長(zhǎng)達(dá)7～14 d，病死率較低。

3 病理變化

死亡犬尸體嚴(yán)重消瘦脫水，肛門周圍附有血樣稀便。剖檢可見(jiàn)腸粘膜（主要是空、回腸粘膜）潮紅，腫脹，腸系膜淋巴結(jié)腫大，呈暗紅色，腸內(nèi)容物中因混有多量血液而呈醬油色樣或果醬樣，有特殊腥臭味。胸腺可見(jiàn)萎縮、水腫，肝、脾僅見(jiàn)淤血變化。病理組織檢查，可見(jiàn)小腸粘膜上皮壞死、脫落，絨毛萎縮，隱窩萎縮或擴(kuò)張，數(shù)目減少、消失，上皮變性，在隱窩上皮細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)有少量嗜酸性乃至異嗜性的核內(nèi)包涵體。

3.1 出血性腸炎型

在小腸下段，特別是空腸和回腸黏膜嚴(yán)重剝脫，呈暗紅色。腸內(nèi)容物中?；煊卸嗔垦?。腸淋巴結(jié)腫大，由于充血、出血而變?yōu)榘导t色。

3.2 心肌炎型

心肌或心內(nèi)膜有非化膿性壞死，心肌纖維嚴(yán)重?fù)p傷，常見(jiàn)于血性斑紋。

4 診斷

診斷本病可據(jù)臨床癥狀，結(jié)合流行病學(xué)資料和剖檢變化的特點(diǎn)，對(duì)出血性腸炎一般可做出初步診斷。確診則必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。

4.1 鑒別診斷

4.1.1 犬瘟熱 流行有一定周期性。雙相熱型。早期多有呼吸道癥狀，如咳嗽、噴嚏等。流行后期多伴有神經(jīng)癥狀。組織學(xué)變化可見(jiàn)胞漿內(nèi)包涵體。

4.1.2 犬傳染性肝炎 病犬可見(jiàn)黃膽，皮下水腫，暫時(shí)性角膜混濁，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，剖檢見(jiàn)有膽囊腫大肥厚，體腔有血樣滲出液。組織學(xué)可見(jiàn)有核內(nèi)包涵體。

4.1.3 犬冠狀病毒病 臨床上比較難區(qū)別，只是嘔吐、腹瀉癥狀較輕，成年犬幾乎不死亡，白細(xì)胞總數(shù)降低不顯著。

4.1.4 鉤端螺旋體病 多發(fā)于夏季，有明顯的黃膽、血尿。尿在暗視野顯微鏡下可檢查出蟲(chóng)體。

4.1.5 細(xì)菌性腹瀉 白細(xì)胞總數(shù)無(wú)變化或稍有增多?？咕刂委熡行?。

4.1.6 營(yíng)養(yǎng)不良性腹瀉 散發(fā)，機(jī)體消瘦，不發(fā)熱，血便不明顯。

4.1.7 寄生蟲(chóng)性腹瀉 散發(fā)，不發(fā)熱。糞便中能檢出大量蟲(chóng)卵，驅(qū)蟲(chóng)后即好轉(zhuǎn)。

4.1.8 出血性胃腸炎 屬一種過(guò)敏性反應(yīng)，2～4歲犬多發(fā)，除出血性腹瀉外，其他體征不明顯。

4.2 血液檢查

可見(jiàn)紅細(xì)胞壓積值升高到50%～70%以上，血清總蛋白正?；蚪档?，白細(xì)胞明顯減少，發(fā)病后第4～5d降到2 500～3 000個(gè)/mm3。

4.3 電鏡與免疫電鏡觀察

病初糞便中即含有大量CPV粒子，因此以氯仿處理和低速離心的糞便上清為樣品，經(jīng)電鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)大小均一的病毒粒子。此法尤其實(shí)用于后期病毒被凝集成團(tuán)失去血凝性的CPV感染。為與非致病性犬微小病毒（MVC）相區(qū)別，可于糞夜中加入適量CPV特異陽(yáng)性血清，進(jìn)行免疫電鏡觀察。由于MVC同CPV無(wú)抗原親緣關(guān)系，樣品在加入CPV血清后不產(chǎn)生病毒積聚現(xiàn)象。

4.4 血凝試驗(yàn)（HA）和血凝抑制（HI）試驗(yàn)

此方法最為簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用。由于CPV對(duì)豬和恒河猴紅細(xì)胞具有良好的凝集作用，故可用HA和HI試驗(yàn)對(duì)該病進(jìn)行診斷。血凝試驗(yàn)主要用于檢測(cè)糞便和細(xì)胞培養(yǎng)物中CPV的血凝效價(jià)，用1%豬紅細(xì)胞作為指示系統(tǒng)，HA≥1∶80可判為陽(yáng)性感染；而血凝抑制試驗(yàn)可根據(jù)發(fā)病初期和發(fā)病后期2分血清抗體效價(jià)上升4個(gè)梯度，即可確診。HI試驗(yàn)還可用于流行病學(xué)調(diào)查。

4.5 病毒分離與鑒定

可采糞便上清或組織研磨上清，濾過(guò)除菌后，犬（或貓）腎原代細(xì)胞或傳代細(xì)胞系等易感細(xì)胞，并采用接毒細(xì)胞傳代的方法，可較快分離到CPV。值得注意的是CPV屬自主性細(xì)小病毒病病毒，復(fù)制時(shí)需要細(xì)胞分裂期產(chǎn)生的一種或多種細(xì)胞功能，因此必須將含毒樣品加入胰蛋白酶消化的新鮮細(xì)胞懸液中同步培養(yǎng)。感染的指標(biāo)以檢測(cè)培養(yǎng)物的血凝性最為簡(jiǎn)便，也可用特異熒光抗體檢查感染的病毒。

4.6 免疫學(xué)方法及其他

CPV的血清學(xué)診斷方法，目前已建立多種，包括乳膠凝集試驗(yàn)、ELISA、免疫熒光（IF）試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳等。近來(lái)已有犬細(xì)小病毒病病毒酶標(biāo)診斷試劑盒在寵物門診應(yīng)用。其他方法如CPV核酸探針和PCR診斷技術(shù)也已在臨床與科研中試用。

5 治療

本病發(fā)病快、病程短，目前尚無(wú)特異性療法。治療的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，并且采取綜合治療是提高治愈率的關(guān)鍵。常用方法：對(duì)癥療法＋支持療法＋特異療法＋中藥療法。除使用抗犬瘟1號(hào)、高免血清和康復(fù)犬全血外，主要是根據(jù)病情對(duì)癥治療，以輸液糾正電解質(zhì)平衡，控制繼發(fā)感染和糾正酸中毒，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力為主。

普通的胃腸炎和細(xì)小病毒病病毒病有著本質(zhì)的區(qū)別，前者是因消化不良所造成的腸道菌群失衡而引起的一類臨床上以拉稀和嘔吐為特征的胃腸道疾病，傳染性不強(qiáng)。應(yīng)用抗菌藥物會(huì)收到立竿見(jiàn)影的效果。而細(xì)小病毒病則因病毒引起，往往跟有無(wú)過(guò)飼史無(wú)太大關(guān)系，80%以上為季節(jié)性、群居傳染所致，臨床以先嘔吐后腹瀉為發(fā)病特征，緊接其來(lái)的便血（蕃茄醬）迅速使狗消瘦沉郁，在無(wú)治療的情況下，3 d左右即因缺血及酸中毒而死，病程短且急。

目前有細(xì)小病毒病試紙可作為診斷依據(jù)。使用方法：取患病犬糞便，用專用細(xì)小病毒病稀釋液稀釋會(huì)滴于細(xì)小病毒病面板上，觀察5 min，結(jié)果為陽(yáng)性即可確診細(xì)小病毒病。建議有先嘔吐后腹瀉癥狀的幼犬在發(fā)病初期使用，一旦確診細(xì)小病毒病，治療越早越能保證其治愈率。

5.1 對(duì)癥治療

（1）輕度嘔吐，可不予治療，嚴(yán)重嘔吐的病犬可肌注0.5～2 ml的止吐靈，或愛(ài)茂爾2～4 ml。

（2）胃腸道嚴(yán)重出血引起便血的患畜，可肌注止血敏2～4 ml/次，也可用云南白藥口服或深部灌腸。

（3）止瀉可口服次硝酸鉍或鞣酸蛋白，如能再此基礎(chǔ)上配合穴位（后海穴、脾腧穴）注射抗生素則效果更好。

（4）繼發(fā)感染或腸毒素引起體溫升高時(shí)，肌注氨基比林1～2 ml，慶大霉素2～5 mg/kg體重或卡那霉素5～15 mg/kg體重。

（5）當(dāng)病犬出現(xiàn)心衰時(shí)肌注安鈉咖或尼可剎米2～4 ml；發(fā)生中毒性或失血性休克時(shí)，可用鹽酸腎上腺素1～2 ml皮下注射。

5.2 補(bǔ)充體液

本病的脫水多為缺鹽性脫水（低滲性脫水），如臨床上尚不能確定脫水性質(zhì)時(shí)，可按等滲性脫水補(bǔ)充，即先輸入林格氏液或生理鹽水（按50～80 ml/kg體重），用以補(bǔ)充電解質(zhì)和擴(kuò)充血溶量，然后輸入5%～10%葡萄糖注射液200～1 000 ml，用以補(bǔ)充水分和供給部分熱量。也可口服補(bǔ)液鹽自飲，配方為：氯化鈉3.5 g，氯化鉀1.5 g，碳酸氫鈉2.5 g，葡萄糖20 g，用時(shí)加水1 000 ml，現(xiàn)用現(xiàn)配。脫水嚴(yán)重的病犬，一般伴有代謝性酸中毒，所以應(yīng)補(bǔ)堿（碳酸氫鈉），可用林格氏液100～500 ml，低分子右旋糖酐50～150 ml，5%碳酸氫鈉溶液50～100 ml，1次靜脈注射，同時(shí)配合應(yīng)用維生素C 2～5 g，氟美松25～50 mg。為提高犬抵抗力，可在輸液中加入地塞米松（或氫化可的松、左旋米唑等），但要注意輸液速度一定要慢。此外由于本病是由病毒引起的，所以還可在輸液中加入病毒唑或病毒靈注射液以抗病毒。

5.3 中藥療法

中獸醫(yī)認(rèn)為本病是外感疫癘之邪，熱動(dòng)營(yíng)血致使血離腸絡(luò)，濕熱聚于中焦、傳于下焦，使胃腸傳輸功能失常，導(dǎo)致胃氣上逆作嘔、濕熱下注成瀉。治療應(yīng)清熱解毒、健脾燥濕、涼血止血、降逆止嘔。通常應(yīng)用“白頭翁湯合郁金散”加減治療。

方1：黃連20 g、黃柏30 g、黃芩50 g、木香35 g、白芍40 g、葛根20 g、地榆30 g、板藍(lán)根40 g、郁金30 g、梔子20 g、千里光30 g、大薊25 g、小薊25 g、甘草15 g。水煎服，日服3次，2日1劑；嘔吐嚴(yán)重時(shí)，可選擇直腸深部給藥。灌腸前先用0.1%高錳酸鉀水灌腸以清洗糞道，然后將本方劑灌入。

方2：郁金15 g、白頭翁20 g、黃連10 g、黃柏10 g、黃芩10 g、白芍10 g、訶子 15 g、甘草20 g。水煎服，每日1劑，服3～5劑。幼犬酌減。

5.4 血清療法

早期大劑量應(yīng)用抗犬細(xì)小病毒病病毒高免血清或球蛋白等生物制品可以中和體內(nèi)毒。常用制劑有以下幾種：犬五聯(lián)高免血清（15～20 ml/次，每天1次，連用2～3次）、犬三聯(lián)高免血清、犬二聯(lián)球蛋白。

5.5 加強(qiáng)護(hù)理，改善飼養(yǎng)條件

在治療的同時(shí)，要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，犬舍（窩）及用具等要清潔衛(wèi)生，經(jīng)常消毒。病初限制飲食，病重時(shí)禁止吃食，待病犬不嘔吐時(shí)，可供給清潔的淡鹽水，恢復(fù)期要喂以易消化的流汁熟食，做到少食多餐，嚴(yán)禁食肉。

6 預(yù)防

本病發(fā)展迅速，應(yīng)即使采取綜合性防疫措施，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，定期注射疫苗和驅(qū)蟲(chóng)。

（1）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，搞好欄舍衛(wèi)生、定期用4%的福爾馬林液或2%次氯酸鈉消毒環(huán)境。

（2）預(yù)防接種 搞好免疫接種是預(yù)防該病的最根本措施，因此應(yīng)定期進(jìn)行預(yù)防接種。幼犬于2月齡時(shí)首免，第1年免疫2次，每隔2～3周1次，以后每年1次。妊娠母犬產(chǎn)前20日齡免疫1次，成年犬每年接種1次。目前常用的犬用疫苗有3種：五聯(lián)苗，可預(yù)防犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病病毒病、犬傳染性肝炎、犬副流感和狂犬?。涣?lián)苗在五聯(lián)苗基礎(chǔ)上又加上1種犬冠狀病毒?。黄呗?lián)苗在六聯(lián)苗基礎(chǔ)上再加上鉤端螺旋體病。根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r可酌情選用。

（3）幼犬于20日齡第1次驅(qū)蟲(chóng)，以后每月預(yù)防性驅(qū)蟲(chóng)1次，6日齡后，每季度驅(qū)蟲(chóng)1次。

7 體會(huì)

（1）應(yīng)用激素治療病毒病療效確實(shí)，這在人醫(yī)臨床早以證實(shí)。但犬的激素用量比人的用量大。

（2）治療本病補(bǔ)液較為關(guān)鍵。因頻繁嘔吐、腹瀉，機(jī)體不同程度的脫水，補(bǔ)液時(shí)以等滲液為最好。對(duì)嚴(yán)重脫水，大量出血的要注意補(bǔ)充膠體液來(lái)擴(kuò)充血容量。

（3）止血藥要早用，要有前瞻性。一旦出血要幾種止血藥聯(lián)合使用，盡快控制出血。

（4）嚴(yán)重嘔吐的患犬必須禁食禁水，并注意保暖。