于鴻艷

（吉林省白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000）

對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)，可怕的并不是疾病本身，而是對(duì)于疾病的恐懼和沮喪，甚至完全失掉生活勇氣。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，一旦患了癌癥，著急、悲傷、憂郁肯定于事無(wú)補(bǔ)；相反，只會(huì)加重病情。而采取積極、主動(dòng)、坦然處之的態(tài)度，盡量使自己保持良好的精神狀態(tài)，堅(jiān)定戰(zhàn)勝癌魔的信念，努力配合醫(yī)師治療，對(duì)于穩(wěn)定和改善病情，提高其生存質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存期是十分有益的。其中，心理護(hù)理和治療是十分重要的組成部分。

1 癌癥患者的心理變化過(guò)程

1.1 休克-恐懼

初次得知身患癌癥會(huì)震驚和恐懼，伴有心慌、眩暈及暈厥，甚至木僵。

1.2 否認(rèn)-懷疑

當(dāng)患者從劇烈的情緒震蕩中冷靜下來(lái)時(shí)，會(huì)借助否認(rèn)機(jī)制應(yīng)對(duì)。極力否認(rèn)醫(yī)師的診斷，到處求證，以便能得到否定的結(jié)果。

1.3 憤怒-沮喪

當(dāng)患者努力不能改變癌癥診斷，情緒會(huì)變得易激動(dòng)、憤怒甚至?xí)霈F(xiàn)攻擊行為；同時(shí)悲哀和沮喪的情緒油然而生，絕望，有的會(huì)出現(xiàn)輕生念頭或自殺行為。

1.4 接受-抑郁

患病的事實(shí)無(wú)法改變，患者最終接受和適應(yīng)患癌事實(shí)，但大多數(shù)會(huì)進(jìn)入慢性的抑郁和痛苦。另外癌癥治療過(guò)程中的副反應(yīng)也會(huì)對(duì)患者的心理帶來(lái)沖擊。

1.5 失望和掙扎

當(dāng)患者與癌癥進(jìn)行一段時(shí)間的搏斗，或受到較長(zhǎng)時(shí)間的折磨，或因療效不顯著而又有病情波動(dòng)時(shí)，常常會(huì)感到前途渺茫。加上長(zhǎng)期患病，體力衰弱，又連累親人，于是不自尊心增強(qiáng)，患病后總認(rèn)為應(yīng)受到別人的關(guān)懷和照顧，親人們應(yīng)為其做出奉獻(xiàn)。疑心加重，甚至認(rèn)為別人低聲說(shuō)話就是在談?wù)撍牟∏榈鹊?；還表現(xiàn)為主觀感覺(jué)異常，情緒易激動(dòng)，焦慮和恐懼，害怕孤獨(dú)等等。

2 癌癥患者的心理護(hù)理和治療

2.1 家屬的情感護(hù)理支持

在癌癥初期的治療過(guò)程中，家屬的親情關(guān)愛(ài)、精心照顧是極其重要的因素。

首先是精神的安慰，對(duì)患者，親屬的笑容是最可寶貴的，親屬溫馨的語(yǔ)言是最感人的，親屬的情感交流是最溫暖的。初發(fā)治療中，親屬應(yīng)該對(duì)患者更加關(guān)懷備至，體貼入微。設(shè)身處地理解患者在知曉自己病因后的心理感受和巨大的精神壓力以及在接受治療時(shí)經(jīng)受的精神痛苦。作為親屬要鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的不愉快想法和巨大精神痛苦發(fā)泄出來(lái)，這樣可減輕患者的巨大的心理壓力。

其次要根據(jù)腫瘤患者的治療要求和營(yíng)養(yǎng)需求，科學(xué)合理地調(diào)節(jié)好飲食，增加食欲，增加營(yíng)養(yǎng)。

在整個(gè)治療過(guò)程中，作為親屬要想盡一切可能的辦法為患者的治療和康復(fù)提供情感寄托。腫瘤患者家屬是癌癥治療過(guò)程中很重要的一個(gè)方面，他們關(guān)心照顧患者的細(xì)微程度是影響患者康復(fù)的重要因素之一。

癌癥患者是社會(huì)弱勢(shì)群體中的弱勢(shì)群體，是困難人群中的困難群眾。社會(huì)上談癌色變的現(xiàn)象還存在著一定的市場(chǎng)，所以要及時(shí)地給患者宣傳抗癌明星戰(zhàn)勝癌魔的事跡。宣傳癌癥不是絕癥，是慢性病。是可以治好的。關(guān)鍵要有康復(fù)的信心！

2.2 要精神飽滿、情緒樂(lè)觀，生活安排得豐富多彩

如果精神上高度緊張，情感上過(guò)于脆弱，情緒易于被動(dòng)等都會(huì)引起食寢不安、身體抗癌能力下降，導(dǎo)致病情惡化。

2.3 生活要有規(guī)律

既不要臥床大養(yǎng)，也不要過(guò)度勞累，更不要隨著性子來(lái)。無(wú)論作息時(shí)間、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)都要有規(guī)律。規(guī)律的生活可使機(jī)體處于正常的工作狀態(tài)，這樣，腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移也就無(wú)機(jī)可乘。

2.4 要注意調(diào)節(jié)飲食

癌癥患者在康復(fù)期要設(shè)法增進(jìn)食欲，飯菜要清淡可口、葷素搭配、粗精兼食，既不能單調(diào)乏味又不可過(guò)于油膩，以易消化吸收為宜。進(jìn)食時(shí)要環(huán)境輕松、心情愉快、不偏食、不過(guò)多忌食，更不要暴飲暴食。

2.5 要積極治療其他并發(fā)癥

由于癌癥患者一般體質(zhì)較弱，往往伴有并發(fā)疾病，如上呼吸道感染、肺炎、腸炎、糖尿并心腦血管疾病等，在康復(fù)期要進(jìn)行積極治療，為全面康復(fù)創(chuàng)造有利條件。

2.6 要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，進(jìn)行尊嚴(yán)心理治療

增強(qiáng)了體質(zhì)也就自然增強(qiáng)了抗癌個(gè)人在患病之后的正確態(tài)度是：時(shí)時(shí)認(rèn)識(shí)到自己是生活在現(xiàn)實(shí)中，而不是生活在對(duì)過(guò)去的回憶中；要向自己及社會(huì)，家庭提出合理的實(shí)際的奮斗目標(biāo)；承認(rèn)在自己的生活中出現(xiàn)了新的問(wèn)題，客觀地認(rèn)識(shí)它，并愿意和周圍的人一道去解決它；努力清除自己的消極情緒及悲觀想；主動(dòng)地去做力所能及的事情；在治療中成為一個(gè)積極的合作者，把自己看成是整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中的一個(gè)重要成員，即使在病情危急的時(shí)候，體力和精神上都要使自己癌癥患者姑息護(hù)理的一種新模式—保持尊嚴(yán)的護(hù)理，其中談到了尊嚴(yán)心理治療，以尊嚴(yán)的保持作為治療目標(biāo)。對(duì)許多患者而言，和保持尊嚴(yán)連在一起的看法是：他們的某些特征會(huì)超越死亡本身的事件而繼續(xù)存在下去。在尊嚴(yán)心理治療中，要求那些瀕死患者以及認(rèn)為是生命中最后6個(gè)月之內(nèi)的患者在錄音中講述他們生活中最希望被人永久記錄和永遠(yuǎn)記住的多個(gè)方面。根據(jù)尊嚴(yán)模式對(duì)患者提出一系列問(wèn)題，這些問(wèn)題的焦點(diǎn)是那些他們覺(jué)得最重要的事情以及最想要所愛(ài)的人記住的事情。不論他們是否覺(jué)得自己在生活中有重要作用，這一干預(yù)都能造成一種感覺(jué)：他們會(huì)留下非常寶貴的東西，要么感謝所愛(ài)的人，請(qǐng)求寬恕，留下重要的信息或指導(dǎo)，要么提供安慰的話語(yǔ)。覺(jué)得還有潛力可挖，使自己永遠(yuǎn)處于樂(lè)觀心理狀態(tài)和境界。

2.7 音樂(lè)治療

音樂(lè)治療是一種能對(duì)晚期癌癥患者的疼痛和痛苦癥狀極有幫助的多樣化治療方式，包括發(fā)音技術(shù)、傾聽(tīng)以及樂(lè)器表演。通過(guò)聆聽(tīng)、欣賞樂(lè)曲，引起人體心理生理狀態(tài)改變，產(chǎn)生興奮或抑制的情緒反應(yīng)，從而達(dá)到治療作用。

2.8 人際心理治療

癌癥患者及其配偶進(jìn)行運(yùn)用電話的人際心理治療目的是減少患者心理痛苦，增強(qiáng)癌癥治療期間的應(yīng)對(duì)技能。治療以角色轉(zhuǎn)換、人際沖突和由癌癥促成的悲傷為焦點(diǎn)。接受高劑量化療的乳腺癌患者在化療期間每周同心理學(xué)者進(jìn)行一次談話，對(duì)于家庭成員和癌癥患者的重要性，正在強(qiáng)化的對(duì)腫瘤治療和醫(yī)學(xué)護(hù)理設(shè)置的患者教育，以及癌癥治療結(jié)束后繼續(xù)的心理社會(huì)服務(wù)。

2.9 行為治療

行為訓(xùn)練可幫助癌癥患者減輕心理應(yīng)激和軀體并發(fā)癥，干預(yù)技術(shù)有漸進(jìn)性肌肉放松（PMR）、催眠、深呼吸、生物反饋、主動(dòng)放松和指導(dǎo)性想象（GI）。行為訓(xùn)練可用于減輕癌癥患者的化療不良反應(yīng)，還可用于減輕患者的一般性疼痛和痛苦。

總之，癌癥患者的心理護(hù)理和治療是一個(gè)絕不容忽視的臨床處理基本環(huán)節(jié)。良好的心理狀態(tài)，不但能催化出良好的治療效果，而且其本身也是一種獨(dú)一無(wú)二的治療方法，很多抗癌明星的健康心理也驗(yàn)證了這一作用。