祝仁超 喻永華

重慶市銅梁縣中醫(yī)院（重慶402560）

△通信作者

頸椎病多有小關(guān)節(jié)、椎體、椎間孔、椎間盤等發(fā)生退變，嚴重者可致脊髓受壓，肢體功能障礙及出現(xiàn)全身癥狀。筆者用頸舒湯配合旋提手法治療本病92例，收到滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組92例均為重慶市銅梁縣中醫(yī)院門診患者，男性59例，女性33例；年齡33～64歲，中位年齡45.22歲；病程1月至11年，平均2.50年；神經(jīng)根型51例，頸型20例，椎動脈型13例，交感型5例，脊髓型3例；攝頸椎片提示頸椎生理弧度變直、反向，頸3至頸7椎體前后緣增生退變，椎間孔及椎間隙變窄，椎體間形成骨橋或骨刺，項韌帶鈣化等。

1.2 治療方法 （1）內(nèi)服頸舒湯：葛根 20g，當(dāng)歸15g，桂枝10g，白術(shù) 10g，黃芪 20g，狗脊 15g，茯苓 15g，白芍 30g，炙甘草 6g，全蝎粉3g（另包分吞）；每日1劑，水煎取汁600mL分3次服。（2）外治以旋提手法：患者端坐，術(shù)者立于患者背后，先在頸肩部施以表面撫摸、按、揉、分理、推拿、滾等手法，以舒經(jīng)活絡(luò)，放松局部肌肉，然后囑患者將頸部旋轉(zhuǎn)45°左右，術(shù)者以一臂之肘窩托住患者下頜，另一手置于后枕骨處，雙手同時用力緩緩向上牽引，維持1min左右。然后松開使之回到中立位，再旋轉(zhuǎn)向另一側(cè)，同法旋提1min。外治手法每日1次，每次約10min。治療14d后觀察結(jié)果。

1.3 療效標(biāo)準 按1995年國家中醫(yī)藥管理局 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》執(zhí)行。治愈:癥狀消失，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動，工作。好轉(zhuǎn)：原有癥狀減輕，頸、肩、背疼痛緩解，肢體功能改善；未愈：癥狀無改善。

2 結(jié) 果

92例中治愈67例，好轉(zhuǎn)19例，無效6例，總有效率93.48%。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認為，頸椎病乃內(nèi)傷正氣，外感寒濕阻滯，或由外傷血瘀氣滯所致；治以祛風(fēng)散寒除濕、行氣活血通絡(luò)為主，輔以扶正祛邪為原則。頸舒湯為重慶市名中醫(yī)郭建華主任醫(yī)師所擬，以葛根、桂枝、白芍、茯苓共為主藥，以解肌發(fā)表，調(diào)合營衛(wèi)，以治頸項強痛，輔以白術(shù)，茯苓除濕健脾，當(dāng)歸、全蝎粉以活血通絡(luò)，黃芪補氣扶正，狗脊引經(jīng)通督直達病所，炙甘草調(diào)和諸藥共為佐使。全方具有祛風(fēng)散寒除濕、行氣活血通絡(luò)、扶正祛邪之功，故對頸椎病臨床療效顯著。

旋提手法治療頸椎病療效確切，其作用機理在于拉大椎間隙及椎間孔，恢復(fù)頸椎的生理弧度，糾正頸椎小關(guān)節(jié)錯縫，改變椎間盤與硬膜囊和脊髓的空間位置關(guān)系，從而緩解或解除椎間盤對脊髓和神經(jīng)根的壓迫，消除腫脹，松解粘連，解除肌肉和血管痙攣，改善局部血供和微循環(huán)，促使病變組織修復(fù)，恢復(fù)頸部的功能活動，配合中藥內(nèi)服起到事半功倍的療效。

對于嚴重的脊髓型頸椎病，臨床常見重度眩暈，嘔吐，上下肢麻木無力，行走步態(tài)不穩(wěn)，自覺踩棉樣，胸腹有束帶感，或雙下肢發(fā)抖，排尿及排便障礙等患者，不宜施行旋提手法，也不宜服頸舒方，應(yīng)行頸部制動，輔以脫水、抗炎治療，同時作CT及MRI檢查，必要時手術(shù)處理。