當 巴

（青海海南州獸醫(yī)站，共和 813000）

病例1

某養(yǎng)殖戶的1頭奶牛，4歲，已產(chǎn)2胎，第3胎已懷孕4個多月。該牛于2010年9月，在運動場突然倒斃死亡。尸體剖檢：兩側(cè)鼻孔內(nèi)流出多量淡紅色泡沫樣液體，口內(nèi)有多量白沫，舌頭垂于口外。血液凝固；瘤胃大網(wǎng)膜上有炎癥和纖維索性絨毛，真胃和腹膜大面積粘連，網(wǎng)胃和橫膈膜大面積粘連；肝臟輕度腫大，呈藍紫色，肝小葉結(jié)構(gòu)不明顯，肝臟表面切面都有大量直徑約4～5㎜黃白色的化膿病灶，肝門淋巴結(jié)腫大，肝靜脈處有4㎝結(jié)締組織肌化病灶（切開為1條化膿的管道）；真胃粘膜出血，幽門站粘膜有潰瘍，網(wǎng)胃和瘤胃的粘膜易脫落。整個肺葉嚴重水腫氣腫，較正常肺增大1倍以上，肺小葉之間的間隔明顯，切開肺葉有大量暗紅色水腫液流出，肺門淋巴結(jié)腫大；心外膜、心乳頭肌和左心室瓣膜有點狀出血；喉、氣管和支氣管內(nèi)充滿粉紅色泡沫樣液體。

診斷：急性肺水腫肺氣腫。

病例2

1頭育成母牛，1.5歲，營養(yǎng)中下，未配過種。該牛于2010年10月 突然發(fā)病。臨床檢查：精神萎靡，食欲、反芻消失，輕度的喘氣和腹式呼吸，兩側(cè)鼻孔流出淡紅色泡沫樣液體，鼻鏡干燥，眼結(jié)膜發(fā)紺，舌頭暗紅，患牛輕度不安，喜歡臥地，不愿起立，體溫38.4℃，心跳86次/min（第二心音增強），呼吸加快，42次/min，肺部聽診有捻發(fā)音和小水泡音，吸氣時明顯，瘤胃蠕動音弱。根據(jù)臨床癥狀，先按肺充血和肺水進行了治療。到27日早晨復診，患牛的病情嚴重惡化，精神沉郁，臥地不起，表現(xiàn)不安，張口喘氣，呼吸困難，腹式呼吸明顯，鼻端、耳尖、四蹄冰涼，口濕、皮濕都降低，兩側(cè)鼻孔仍有流出血水樣液體，眼結(jié)膜發(fā)黃，體溫37.3 ℃，心跳加快，126次/min，尿液帶血呈暗紅色，糞便帶血呈棕黑色?；寂＝?jīng)搶救治療無效，到中午 死亡。尸體剖檢：眼結(jié)膜蒼白、黃染，血液凝固不良，皮下及全身肌肉出血，大網(wǎng)膜、瘤胃漿膜層、腸管均出血，膽囊極度腫大并出血，脾臟嚴重出血（脾頭有出血斑），膀胱和直腸粘膜均出血，胸腔內(nèi)有少量血水樣胸水，心臟出血（左縱溝、冠狀溝嚴重出血），左右心耳水腫（左心耳出血）心臟內(nèi)充滿大量血塊，心內(nèi)膜出血（左心內(nèi)膜嚴重，呈一片紫黑色），肺臟嚴重出血、水腫、氣腫，喉、氣管和支氣管內(nèi)充滿粉色泡沫樣液體（左肺更為嚴重），全身淋巴結(jié)輕度腫脹，切面略外翻、出血、黃染。

診斷：急性肺水腫肺氣腫。

病例3

1頭奶牛，6歲，已產(chǎn)4胎。該牛于2010年10月時發(fā)現(xiàn)突然發(fā)病。臨床檢查：精神高度沉郁，食欲、反芻消失，連續(xù)呻吟，肘肌震顫，體溫37.5℃，心跳104次/min，瘤胃蠕動音弱，及時進行了搶救治療。次日早晨復診，患牛病情未見減輕，仍不斷呻吟，肘肌震顫，鼻境干燥，眼結(jié)膜發(fā)紺，舌苔厚膩，舌底紫紅，體溫38℃，心跳106次/min（節(jié)律不齊），呼吸70次/min，肺部聽診肺泡呼吸音粗厲，瘤胃蠕動音消失，糞便有濃烈酸臭味。經(jīng)積極治療到下午復診，休溫上升到39.1℃，心跳達106次/min，呼吸66次/min，腹腔穿刺抽出的腹水渾濁有酸臭味。針對腹膜炎和酸中毒進行了綜合性治療。晚上觀察患牛的病情繼續(xù)惡化，到第2 d早晨患牛死亡。

尸體剖檢：腹膜、橫膈膜、大網(wǎng)膜均有嚴重纖維素性炎癥，肝臟腫大，脾臟有多量出血點。腹水量不多，渾濁，有酸臭味。肉胃內(nèi)末發(fā)現(xiàn)有異物，小腸充血。胸膜有輕度纖維素性炎癥，整個肺葉呈藍紫色，嚴重水腫、氣腫，喉、氣管、支氣管、內(nèi)充滿大量泡沫樣液體。心外膜嚴重出血，右心耳有多量出血點，心臟腫大，心腔內(nèi)空虛（右側(cè)心房、心室內(nèi)有少量凝血塊）。

診斷：急性肺水腫肺氣腫，胸膜炎、腹膜炎。

病例4

1頭高產(chǎn)奶牛，8歲，已產(chǎn)5胎，第6胎預產(chǎn)期為2010年5月 早晨突然發(fā)病，在產(chǎn)房內(nèi)臥地不起。臨床檢查：精神高度沉郁，食欲、反芻消失，呼吸困難，張口喘氣，呈明顯的腹式呼吸，兩側(cè)鼻孔流出多量粘性鼻液，耳尖、角根、四蹄冰涼，口濕、皮濕都低，口內(nèi)不潔，流出多量涎沫，肌肉震顫，全身出冷汗，呻吟，陰戶內(nèi)流出少量粘性分泌物，體溫37.3 ℃，心跳96次/min（節(jié)律不齊），肺部聽診有摩擦音，糞便帶血呈棕褐色，并帶有脫落的腸粘膜和粘液，有腥臭味。直檢牛犢正常。通過綜合性的搶救治療，病情未見好轉(zhuǎn)，患牛 晚上死亡。尸體剖檢：頸部兩側(cè)和腹下肌肉嚴重出血，呈紫黑色。兩側(cè)肺葉都有多個肺包蟲病灶，最大者如雞蛋大。整個肺葉嚴重水腫、氣腫，大面積出血，表面有大量出血點，并和肋胸膜嚴重粘連，兩側(cè)胸膜都有大面積纖維素沉積區(qū)。氣管粘膜嚴重出血，氣管、支氣管內(nèi)充滿大量粉紅色泡沫樣液體。心臟腫大，心外膜嚴重出血，心尖有潰瘍面，冠狀溝有出血斑。肝臟腫大，質(zhì)地脆弱，稍有黃染。網(wǎng)胃壁上扎有一枚一寸長的釘子，穿通橫膈膜刺傷心包和心尖。脾臟出血，邊緣稍萎縮，兩側(cè)腎臟有多量出血點，小腸、大腸粘膜嚴重充血，直腸粘膜嚴重出血。

診斷：肺水腫肺氣腫，創(chuàng)傷性心包炎。

討論

通過病例分析表明，引起黑白花奶牛急性肺水腫肺氣腫的病因復雜。根據(jù)有關(guān)牛急性肺水肺氣腫的材料報道，人們曾提出多病因假說，其中報道較多的為過敏和中毒說。較多的學者認為此病的發(fā)生與飼料中的L-色氨酸在瘤胃內(nèi)經(jīng)乳酸桿菌作用產(chǎn)生多量3-甲基引哚有關(guān)。還有一部分學者認為此病是一種由各種因素引起的過敏性肺炎（如采食發(fā)霉飼料草和反復吸入霉菌孢子后引起的過敏性肺炎等）。在我們列舉的4個病例中，病例1和2是比較典型的急性肺水腫肺氣腫病例。病例3和病例4臨床也有見到。這4個病例是由中毒引起，還是過敏所致，目前還不能定論，待今后臨床工作中進一步摸索探討。