牛永新

（甘肅省靜寧縣畜牧獸醫(yī)局，743400）

筆者近年來(lái)應(yīng)用和金湯加味治療家畜外感咳嗽60例，療效滿意，報(bào)道如下：

1 臨床資料

觀察病例均為我獸醫(yī)門(mén)診部門(mén)診患畜，診為外感咳嗽，共60例，其中牛32例、驢23例、騾4例、馬1例。年齡2歲—16歲，平均7歲，病程3—30天，平均8天。

2 治療方法

以和金湯加味治療，處方：蟬蛻25g，紫蘇、姜半夏、黃芩各40g，麥冬、百合各50g，冬花、陳皮、茯苓、桔梗、紫菀、甘草各30g。共末開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。熱盛加玄參、花粉；咽喉腫痛加薄荷、射干、豆根；風(fēng)寒重加荊芥、防風(fēng)；痰多加瓜蔞、貝母；勞傷咳久氣虛加黨參、山藥、黃芪。1日1劑，3天為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療2個(gè)療程后，咳嗽及臨床體征消失；好轉(zhuǎn)：治療2個(gè)療程后，咳嗽減輕，痰量減少，食欲增加；無(wú)效：治療2個(gè)療程后，癥狀無(wú)明顯改善或加重者。

3．2 治療結(jié)果治愈51例，好轉(zhuǎn)9例，總有效率為100%。

4 病例

2009年3月8 日，城川鄉(xiāng)王某家一頭驢求診。主訴：該驢咳嗽15天，曾用過(guò)青霉素、鏈霉素、止咳清肺散等治療，無(wú)效果。診見(jiàn)患畜精神欠佳，咳聲頻頻，咳嗽不爽，鼻液粘稠，微喘，咽喉腫痛，發(fā)熱慢草，糞干尿赤，舌紅口干苔薄黃，脈浮數(shù)。診斷：咳嗽，證屬風(fēng)熱壅肺，治宜宣肺泄熱，方用和金湯加味，處方：蟬蛻25g，紫蘇、姜半夏、黃芩、花粉各40g，麥冬、百合各50g，茯苓、桔梗、紫菀、生甘草、陳皮、冬花各30g，薄荷、射干、豆根各35g。共末開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。1日1劑，服藥3劑，精神好轉(zhuǎn)，食欲增加，咳嗽減輕，效果明顯，按原方繼服2劑，病愈。

5 體會(huì)

外感咳嗽是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，多發(fā)病，若治療不當(dāng)則遷延難愈。風(fēng)寒熱燥等外邪從口鼻而入，或是皮毛受邪，內(nèi)合于肺，均可使肺失宣降而發(fā)生咳嗽，其病位在肺，以風(fēng)寒束肺、風(fēng)熱犯肺、燥邪傷肺三證多見(jiàn)，其病機(jī)為外邪犯肺、肺氣郁閉不暢以致肺氣上逆。治當(dāng)祛邪宣肺為大法。肺為嬌臟，不耐寒熱，“治上焦如羽，非輕不舉?！庇盟幃?dāng)順其性，寒熱潤(rùn)燥皆不可偏，以輕清宣散為貴。和金湯出自清代名醫(yī)陳士鐸所著《辨證錄》，由半夏、麥冬、百合、茯苓、桔梗、黃芩、紫蘇葉、甘草組成用于治療肺郁所致“咳嗽氣逆，心脅脹滿，痛引小腹，身不能反側(cè)，舌干嗌燥，面陳色白，喘不能臥，吐痰稠密……”諸癥。筆者將其運(yùn)用于中獸醫(yī)臨床加蟬蛻、紫菀、陳皮、冬花，辨證施治家畜外感咳嗽效果較好，方中蟬蛻之殼輕，能上升以宣散，專入肺經(jīng)，疏散風(fēng)熱，祛風(fēng)止痙，紫蘇性溫辛散，行氣寬中，開(kāi)宣肺氣為主藥。半夏辛溫既可開(kāi)宣肺氣，又可降逆止咳，燥濕化痰；麥冬、百合味甘，微寒，潤(rùn)肺養(yǎng)陰，與半夏伍則燥潤(rùn)相得，相反相成；黃芩苦寒，清肺中之郁熱；紫菀苦、甘、溫，入肺經(jīng)，溫而不燥，潤(rùn)而不寒，補(bǔ)而不滯，為治久病痰涎壅肺之要藥；款冬花潤(rùn)肺下氣與紫菀伍用可溫潤(rùn)肺氣，止咳化痰，《本草匯言》載：“款冬花溫肺、潤(rùn)肺、清肺、斂肺、調(diào)肺、補(bǔ)肺之藥也，以其辛溫而潤(rùn)，散而能降，補(bǔ)而能收。為治嗽要藥”為輔藥。陳皮苦、辛、溫理脾氣燥濕化痰，有和百藥之功，各因所配而有補(bǔ)、瀉、升、降之功，與紫菀《施今墨對(duì)藥》中謂橘紅偏于燥濕化痰，紫菀側(cè)重潤(rùn)肺祛痰，二藥伍用，一燥一潤(rùn)，一化一祛、痰可去，嗽可寧，茯苓甘、淡、平，健脾滲濕以祛痰，為佐藥。使以桔梗苦、辛、平，宣肺祛痰，引諸藥入肺，甘草苦、平，祛痰止咳，調(diào)和諸藥。諸藥合用，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，緊扣病機(jī)，故外感咳嗽雖有風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥邪之別，但針對(duì)病因，隨證加減，應(yīng)用本方可取良效。筆者認(rèn)為蟬蛻有清虛之性，解痙之能，用于頑固之咳及“怪咳”效果較佳，尤其對(duì)喉中作癢之咳效果好?，F(xiàn)代藥理研究證明，蟬蛻主要含有氨基酸類、蛋白質(zhì)、甲殼質(zhì)和酸性及酚類化合物，微量元素，鈣、鋁等，具有鎮(zhèn)靜、解熱、免疫抑制及抗過(guò)敏等作用。