張麗平

(河南省直第三人民醫(yī)院,鄭州 450006)

醒腦靜治療酒精中毒意識障礙40例

張麗平

(河南省直第三人民醫(yī)院,鄭州 450006)

2009年5月～2010年6月,筆者采用醒腦靜注射液治療酒精中毒所致意識障礙者40例,并與納洛酮注射液治療的38例作對照,療效滿意,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

一般資料

治療組40例,男性22例,女性18例;年齡45～75歲,平均60±15歲;意識障礙程度采用格拉斯哥昏迷評分表(GCS)積分,其中輕型(13～15分)18例,中型(9～12分)13例,重型(3～8分)9例。對照組38例,男性21例,女性17例;年齡43～74歲,平均60±15歲;意識障礙程度輕型17例,中型14例,重型7例。兩組在年齡、性別、病情等方面比較,無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

病例選擇標準:凡飲酒后出現(xiàn)沉睡、顏面蒼白、皮膚濕冷、呼吸淺慢、血壓下降、小便失禁、瞳孔散大等表現(xiàn)者。納入觀察的患者均在飲酒后3h內(nèi)送來就診。

治療方法

治療組采用醒腦靜注射液(江蘇省無錫健宏藥業(yè)總公司生產(chǎn))20 m l加入生理鹽水或10%葡萄糖注射液500 m l中靜脈滴注,無效者1 h后重復(fù)。

對照組采用鹽酸納洛酮(湖南益橋制藥有限公司出品)1～2 mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水500 m l中靜脈滴注,無效者1 h后重復(fù)。

其余治療如補液、營養(yǎng)、對癥,兩組均照常規(guī)進行。

治療開始后每隔15min觀察記錄1次神志蘇醒情況,至患者蘇醒,停止觀察記錄。

治療結(jié)果

兩組促醒時間的比較:輕型病例平均促醒時間治療組為(1.6±0.4)h,對照組為(2.1±0.3)h,兩組有顯著性差異(P＜0.05);中型病例平均促醒時間治療組為(6±0.8)h,對照組為(11±1.4)h,兩組有非常顯著性差異(P＜0.01);重型病例平均促醒時間治療組為(13 ±2.2)h,對照組為(18±2.9)h,兩組有非常顯著性差異(P＜0.01)。

討論

重度急性酒精中毒屬中醫(yī)“酒厥”范疇,治宜開竅通閉、醒神回蘇。醒腦靜注射液是由溫病經(jīng)方安宮牛黃丸改制成的水溶性注射液,主要由麝香、冰片、梔子、郁金等藥組成,其中麝香芳香辟濁,善于走竄,能開竅醒神,活血通絡(luò),可增進大腦功能,興奮中樞神經(jīng),促進腦細胞恢復(fù);冰片散郁火,通竅隧,止頭痛,協(xié)助麝香通竅醒腦,并具有清熱解毒、引諸藥透過血腦屏障之功效;郁金行氣活血,逐邪外出,協(xié)同麝香、冰片開竅通絡(luò);梔子清理三焦熱毒,涼血瀉火。以上藥物合用,可開竅醒神,清熱解毒,活血祛瘀。臨床研究表明,醒腦靜注射液可能具有特異性嗎啡受體拮抗劑作用,使β-內(nèi)啡肽血漿水平下降,而起到開竅醒腦作用[1]。動物實驗證實,醒腦靜注射液能降低大鼠神經(jīng)功能缺損積分,改善下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸形態(tài)學異常[2]。用醒腦靜注射液治療急性酒精中毒,能清除氧自由基,降低血漿β-內(nèi)啡肽水平,可以發(fā)揮更強有力的催醒作用,縮短治療時間,并有效解除酒精對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用,使中毒者通氣頻率、通氣量增加,防止呼吸抑制的發(fā)生,同時避免納洛酮引起的血壓升高、心律失常的發(fā)生[3]。

綜上所述,醒腦靜治療重度急性酒精中毒總有效率明顯優(yōu)于納洛酮注射液,尤其是對老齡、全身狀況差、既往有心血管病史者。大劑量應(yīng)用納洛酮有可能引起心律失?；蜓獕荷?針對此類患者以選用醒腦靜注射液為宜。

[1]白靜貞,曾慶,柴枝楠,等.醒腦靜治療酒厥的臨床機理研究.中國急救醫(yī)學,1998,10:3.

[2]蔡定芳,趙劍華,阮晴珉,等.醒腦靜注射液治療急性缺血性中風的臨床與實驗研究.中國中醫(yī)急癥,2000,9(2):45.

[3]朱虹.醒腦靜注射液治療急性酒精中毒療效觀察.中國中醫(yī)急癥,2007,16(7):825.

2010-09-02)

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