李秀清

(河南省濮陽市油田總醫(yī)院,457001)

腫痛安膠囊治療老年復(fù)發(fā)性口腔潰瘍60例

李秀清

(河南省濮陽市油田總醫(yī)院,457001)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrenl otal ulcer,ROU)是指原因不明,反復(fù)發(fā)作,有其自限性的孤立圓形或橢圓形潰瘍,又稱復(fù)發(fā)性口瘡[1]。筆者采用腫痛安膠囊局部涂擦和口服治療ROU,取得較滿意的效果。

一般資料

選擇2008年1月～2010年3月在我院門診就診的老年性口腔潰瘍患者,選取符合條件的病例120例,其中男58例,女62例;年齡在60歲以上,符合《口腔黏膜病學(xué)》中復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將納入的患者隨機(jī)分為兩組,每組60例。兩組一般臨床資料無顯著差異。

治療方法

治療組和對照組均用生理鹽水漱口。治療組用腫痛安膠囊1粒藥粉外敷,含于口腔數(shù)秒。同時(shí)加服腫痛安膠囊1粒,每日3次。

對照組以冰硼散局部涂擦,每日3次,并配以維生素B2口服,每日3次,10天為1個(gè)療程。兩組均在1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

治療結(jié)果

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)2000年12月口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)通過的ROU評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。評價(jià)指標(biāo)包括:①平均潰瘍期(D):評價(jià)時(shí)段各潰瘍持續(xù)時(shí)間總和除以潰瘍總數(shù)。疼痛指數(shù)(P)采用視覺類比量表(VAS)記錄潰瘍每天的疼痛分值,患者根據(jù)疼痛的感覺程度不同,在直線的相應(yīng)尺度作記錄,每天1次。

評價(jià)指標(biāo)分級:D1平均潰瘍期縮短;D0平均潰瘍期無改變;P1疼痛指數(shù)減小;P0疼痛指數(shù)無改變。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效:D1P1;有效:D1P0或D0P1;無效:D0P0。

老年人 ROU經(jīng)治療后平均潰瘍期:治療組為(4.32±1.28)d,對照組為(6.07±1.58)d,差異有顯著性。

兩組老年ROU用藥10天后療效比較:治療組60例,顯效21例,有效31例,無效8例,總有效率86.7%;對照組60例,顯效7例,有效28例,無效25例,總有效率58.3%。

討論

由于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病機(jī)制尚不明確,目前的治療仍以局部對應(yīng)處理,緩解癥狀,促進(jìn)創(chuàng)面愈合為主,局部治療可使藥物直接作用于病損部位,充分發(fā)揮藥物的作用,消腫止痛,收斂生肌,促進(jìn)潰瘍愈合。

老年人口腔潰瘍的治療有其特殊性[3]。由于老年人新陳代謝減緩,各組織和器官功能衰退,免疫功能不可避免地下降,從而導(dǎo)致口腔黏膜角化程度差,伴黏膜變薄,以致潰瘍不易愈合。朱建中等[4]研究認(rèn)為,老年人ROU患者有免疫性細(xì)胞的功能缺陷和T細(xì)胞群不平衡,主要是CD4下降。因此,對老年人ROU患者應(yīng)著重調(diào)節(jié)免疫功能。近年來,對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍進(jìn)行了微循環(huán)和血液流變學(xué)的觀察,其結(jié)果表明血液流速明顯下降,全血黏度和血漿黏度升高,這也正是老年人的身體狀態(tài)改變的特點(diǎn)之一。正是這種改變,使得口腔黏膜T淋巴細(xì)胞的一系列自身免疫反應(yīng)最終導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生[5]。腫痛安膠囊的主要成分為白附子、天麻、白僵蠶、三七、天南星。功效:解毒消腫、活血通脈,有明顯的消腫鎮(zhèn)痛作用,具有生肌收斂的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明,白附子具有增加機(jī)體免疫功能的作用,三七為五加科植物,具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用,可使T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率明顯升高[6]。由于口腔環(huán)境特殊,局部治療藥物的突出缺點(diǎn)是在口腔內(nèi)停留時(shí)間短,受唾液影響大,局部有效濃度降低。腫痛安為膠囊粉劑型,在使用中囑患者將藥物先在口腔內(nèi)含3～5 min咽下,這樣既增加了藥物對潰瘍的局部作用,又可在吞咽后被機(jī)體吸收達(dá)到全身活性作用。粉劑在口腔內(nèi)遇唾液后形成膏膠狀緊貼附于黏膜上,可保持長時(shí)間的局部接觸和治療作用,有利于延長藥物的作用時(shí)間,較好地發(fā)揮藥效,起到保護(hù)創(chuàng)面作用,局部消炎止痛作用更為明顯。腫痛安膠囊內(nèi)服外用有良好的活血、消腫止痛作用,并能調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能,對于治療老年人復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效極佳,值得臨床推廣使用。

[1]李秉琦.口腔黏膜病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006: 47-53.

[2]中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn).臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2001,17(4):277.

[3]劉洪臣.老年口腔醫(yī)學(xué)進(jìn)展.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2003,1:3.

[4]朱建中,趙湘.老年復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的T細(xì)胞免疫狀態(tài).上?？谇会t(yī)學(xué)雜志,1996,2:117.

[5]徐治鴻.實(shí)用口腔病學(xué).天津:天津科技翻譯出版公司, 1991:155.

[6]賀新懷.中醫(yī)藥免疫學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2002, 164:312.

2010-08-19)