趙欲曉

(河南省鄭州市中心醫(yī)院,450000)

艾灸配合超短波治療感冒后久咳

趙欲曉

(河南省鄭州市中心醫(yī)院,450000)

感冒后久咳是臨床上常見的一種病癥,它是由于感冒初期常常不被重視,治療不及時,導(dǎo)致余邪留戀不去,或致邪熱入里,引起持續(xù)性咳嗽。筆者采用艾灸風(fēng)門、肺俞配合超短波治療,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

一般資料

76例患者均為我院呼吸內(nèi)科門診和住院病人。隨機分為艾灸配合超短波組(治療組)和常規(guī)針刺組(對照組)。治療組40例,男21例,女19例;年齡11～60歲,平均41歲;病程1～6個月,平均3個月。對照組36例,男17例,女19例;年齡15～61歲,平均45歲;病程半個月～6個月,平均2.5個月。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

治療組:①艾灸治療:取穴:風(fēng)門、肺俞。操作方法:取艾條1根,截成4段,點燃后放入灸箱內(nèi),將灸箱放在患者的雙側(cè)風(fēng)門及肺俞穴上,蓋好灸箱的蓋子,周圍不灸的地方用治療巾蓋好,避免受涼。每次灸至艾條燃盡,皮膚出現(xiàn)潮紅、出汗為度。每天1次,7次為1個療程。②超短波治療:病人平臥在治療床上,把超短波的兩個電極板分別對置放在患者的后背及前胸處,采用Schliephake的四級劑量分級法的Ⅱ級劑量,即微熱量,以患者有剛能感覺的溫?zé)岣袨橐薣1],每次治療時間為15min,7次為1個療程。

對照組:針刺取穴:肺俞、太淵、列缺。隨證配穴:風(fēng)寒者,配合谷、外關(guān);風(fēng)熱者,配大椎、曲池;氣虛者,配足三里、氣海;陰虛者,配太溪。每天1次,7次為1個療程,療程間休息2天,2個療程后統(tǒng)計療效。

治療結(jié)果

療效標準[1,2]:痊愈:咳嗽癥狀消失,并維持2周以上。顯效:咳嗽時間、強度明顯減少減輕,有痰液者痰量明顯減少,有咽部體征者明顯減輕。好轉(zhuǎn):咳嗽時間、強度有所減少減輕,有痰液者痰量有所減少。無效:咳嗽時間、強度無減少減輕,有痰液者痰量無減少,有咽部體征者無變化。

兩組患者均經(jīng)2個療程治療,治療組療效明顯優(yōu)于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

治療組40例,痊愈29例,顯效9例,好轉(zhuǎn)2例,無效0例,愈顯率95%。對照組36例,痊愈19例,顯效10例,好轉(zhuǎn)6例,無效1,愈顯率80.6%。

典型病例

患者,男,21歲,2009年12月9日就診。主訴:間斷咳嗽3個月。3個月前因感受風(fēng)寒后發(fā)熱惡寒、咳嗽、咽喉疼痛。遂到附近醫(yī)院治療,診斷為感冒。當時給予靜脈滴注阿奇霉素,口服強力感冒片、鹽酸可待因口服溶液等藥物進行治療,3天后體溫恢復(fù)正常,但咳嗽、咽癢等癥狀未解,一直持續(xù)至今,遂來我科就診。癥見咳聲低微、神倦乏力、自汗畏寒、納差。查體:咽部微紅,舌淡胖苔白,脈沉緩無力。血常規(guī)正常,胸透示肺紋理增粗。診斷:咳嗽(肺氣虧虛型)。采用上述治療方法,1個療程結(jié)束后患者咳嗽、咽癢癥狀減輕,自汗畏寒消失,食欲好轉(zhuǎn)。又治療2次,咳嗽、咽癢消失,患者面色紅潤,精力充沛。3個月后隨訪,未復(fù)發(fā)。

討論

西醫(yī)認為,感冒后咳嗽多為細菌或病毒感染所致,由于不正確使用抗生素,使菌群失調(diào),或細菌及病毒變異產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象,因此出現(xiàn)咳嗽經(jīng)久不愈。中醫(yī)學(xué)認為,此病為外感咳嗽的范疇。因肺主氣,司呼吸,主宣發(fā)肅降,為華蓋之臟,開竅于鼻,外合毛皮,且為嬌臟,不耐寒熱,外感風(fēng)寒之邪從皮毛或口鼻而入,肺氣失于宣降,導(dǎo)致肺氣向上的升宣和向外周的布散失職,肺氣上逆,故出現(xiàn)胸悶、咳喘、咽癢等癥狀。清·吳儀洛《成方切用》中指出“故治虛邪者,當先顧正氣,正氣存則不至于害,且補中自有攻意?！惫蕼仃栆鏆?則肺虛充實,而病邪當除。

《素問·咳論篇》曰:“治藏(臟)者治其俞?！薄镀⑽刚摗り幉≈侮栮柌≈侮帯诽岢?“治風(fēng)寒之邪,治其各臟之俞?！惫嗜》斡嵫?具有調(diào)肺氣、補虛的功效,主治咳嗽等肺系疾病。現(xiàn)代研究表明針刺肺俞可增強呼吸功能,使肺通氣量、肺活量及耗氧量增加,明顯減小氣道阻力,從而促進支氣管內(nèi)的炎性物質(zhì)的吸收,達到止咳的目的[3]?！队颀埜琛吩?“腠理不密咳嗽頻,鼻流清涕氣昏沉,須知噴嚏風(fēng)門穴,咳嗽宜加艾火深?！憋L(fēng)門穴是祛風(fēng)的要穴,此穴為風(fēng)邪出入之門戶,穴位深部為肺臟,可治療風(fēng)寒濕侵犯肺臟所致的外感咳嗽。艾灸風(fēng)門穴具有祛風(fēng)宣肺、止咳平喘的作用[4]。

歷代醫(yī)家都很重視使用灸法,《醫(yī)學(xué)入門》指出:“凡病藥之不及,針之不到,必須灸之”?！侗怡o心書·住世之法》明確提出:“保命之法,灼艾第一,丹藥第二,附子第三?！爆F(xiàn)代研究證實,灸法具有調(diào)和氣血、改善微循環(huán)的功能[5]。使微血管開放增多,血流速度加快,組織營養(yǎng)得以供應(yīng),可提高機體免疫力,因此有利于炎癥組織的修復(fù)?！额惤?jīng)圖翼·諸癥灸法要穴》提出灸法有“助氣回陽”的作用,“火力若到,功非淺顯”?！夺t(yī)宗金鑒·刺灸心法要旨》說:“凡灸諸病,必火足氣到始能愈?！卑南淠苁够鹆?火氣充足。同時也有很好的可控性,使溫度適中,患者舒適。

超短波可使局部小血管持久擴張,加速血液循環(huán),從而改善營養(yǎng)物質(zhì)對組織的供給,增加白細胞和抗體對組織的供給,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)活性增高,吞噬細胞的數(shù)量與吞噬能力增強,這些均有利于組織免疫力的增強及炎癥的吸收[6]。

[1]貝政平,內(nèi)科疾病診斷標準.北京:科學(xué)出版社,2001: 380-381.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準.南京:南京大學(xué)出版社,1994.

[3]肖祖?zhèn)?針灸肺俞穴治療風(fēng)寒咳嗽40例.中國針灸,2003,23 (11):667.

[4]孫六合,古今穴性探微.鄭州:中州古籍出版社,1990: 286-289.

[5]陳清清,林旭.論熱證可灸.遼寧中醫(yī)雜志,2000,27(6):273.

[6]喬志恒,范維銘.物理治療學(xué)全書.北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2001:482-485.

2010-09-03)