邱 蜀 汪建明

四川省簡陽市中醫(yī)醫(yī)院（四川簡陽641400）

急性呼吸道感染引起高熱是臨床常見急癥。筆者近年使用痰熱清注射液治療本癥60例，并與雙黃連注射液治療者對比觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2009年2月-2010年5月簡陽市中醫(yī)醫(yī)院急診科就診患者120例，診斷及中醫(yī)辨證分期標(biāo)準(zhǔn)符合1987年衛(wèi)生部制定發(fā)布的《風(fēng)溫肺熱診斷標(biāo)準(zhǔn)》及《風(fēng)溫肺熱病中醫(yī)辨證分期標(biāo)準(zhǔn)》，體溫均≥38.5℃，伴有咳嗽氣促、口干、咽痛、胃納差、肺部啰音、白細(xì)胞升高；所有病例治療前均未使用抗病毒藥物及糖皮質(zhì)激素類藥物。排除肺心病、支氣管擴(kuò)張、肺化膿癥及中醫(yī)辨證屬氣陰兩傷、余熱未盡或氣竭陽脫者。隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男性34例，女性26例；年齡18～92歲，平均60.41歲；上呼吸道感染50例，肺炎16例，慢性支氣管炎急性發(fā)作8例。對照組60例，男性32例，女性28例；年齡18～94歲，平均61.10歲；上呼吸道感染49例，肺炎15例，慢性支氣管炎急性發(fā)作6例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法治療組予痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）20mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。對照組予雙黃連注射液40mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。兩組其他對癥、支持處理相同，均治療7d。

1.3 觀察方法觀察癥狀及體征（主要為體溫）、實(shí)驗(yàn)室檢查、血常規(guī)、胸片治療前后的變化。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療3d內(nèi)體溫降至正常，癥狀消失，血象、胸片1周內(nèi)恢復(fù)正常。有效：治療3d內(nèi)體溫降至正常，癥狀減輕，血象、胸片1周內(nèi)仍有1項(xiàng)異常。無效：治療3d后體溫仍在38℃以上，癥狀無減輕或加重，血常規(guī)、胸片結(jié)果仍未恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組60例，顯效27例，有效30例，無效3例，總有效率95.00%；對照組60例，顯效20例，有效24例，無效16例，總有效率73.33%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療組在治療過程中未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

研究證實(shí)，痰熱清注射液對內(nèi)毒素與酵母致熱動(dòng)物在一定時(shí)間內(nèi)能夠降低發(fā)熱體溫。其機(jī)理可能是直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，通過某種途徑有效的抑制內(nèi)毒素血癥時(shí)下丘腦PGE2和cAMP含量的升高，使體溫調(diào)節(jié)中樞的“調(diào)定點(diǎn)”升高受到抑制，從而達(dá)到解熱效果［1］。

上呼吸道感染臨床表現(xiàn)上以急性高熱為最突出，初起常有鼻塞、惡寒，繼則以頭痛、咽干或痛、口渴為主要伴隨癥狀。本病約占急性呼吸道疾病的半數(shù)以上，其中70%～80%由病毒感染引起；但臨床所見，以病毒、細(xì)菌混合感染為多。急性上呼吸道感染初起，在癥狀方面，常發(fā)熱重而惡寒輕，午后熱甚，頭痛口渴者居多，或有咳嗽。在舌脈方面，以黃苔和勁數(shù)脈為最多。故其病證當(dāng)屬“肺熱病”和“溫病”范疇，治療當(dāng)以清熱解毒、化痰解痙為主。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花及連翹組方，兼有抗病毒和清熱解毒的雙重療效。其中黃芩上行泄肺火、下行泄膀胱之火，是熱病肺系病臨床常用的清熱藥，行清熱解毒、宣肺化痰之本；熊膽粉有清熱解毒化痰解痙之功效，以治痰熱，兼取其解痙作用以防熱病致痙；山羊角藥性同羚羊角相近，具有平肝息風(fēng)、清熱解毒的作用；金銀花治“寒熱身腫熱毒”；連翹具有清熱宣透的作用。諸藥相伍，共奏清熱解毒、化痰解痙之功效。本觀察表明，痰熱清注射液治療此類發(fā)熱療效可靠，未見明顯不良反應(yīng)。

［1］李澎濤，張娜，朱曉磊，等.痰熱清注射液抗內(nèi)毒素所致急性肺損傷的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國藥學(xué)雜志，2005，40（7）：518-521.