開(kāi) 雁

(河南省中醫(yī)院，鄭州 450002)

青春期后痤瘡是指25歲以后的痤瘡，分為持續(xù)性(25歲以前發(fā)病，臨床表現(xiàn)持續(xù)到25歲以后)和遲發(fā)性(25歲以后發(fā)病)兩種，臨床表現(xiàn)以炎性丘疹為主。筆者應(yīng)用疏肝滋陰散結(jié)法治療女性青春期后痤瘡25例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2009年3月～2009年12月本院門診女性青春期后痤瘡患者共50例，隨機(jī)分為2組。治療組25例，年齡25歲 ～44歲，平均29.68歲 ±5.31歲;輕度3例，中度21例，重度1例;病程1～18年，平均4.55±2.51年。對(duì)照組25例，年齡25歲 ～45歲，平均30.02歲±5.12歲;輕度4例，中度19例，重度2例;病程1～20年，平均4.46±2.38年，2組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有可比性(P＞0.05)。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《楊國(guó)亮皮膚病學(xué)》[1]制定:(1)好發(fā)于青春女性，損害好發(fā)于面頰、額部、頦部和鼻頰溝;(2)損害開(kāi)始是與毛囊口一致的圓錐形丘疹，若炎癥加劇，丘疹頂端可出現(xiàn)米粒至豌豆大的膿皰，如果炎癥繼續(xù)深入，則于皮下形成大小不等的紅色結(jié)節(jié);(3)皮損月經(jīng)前發(fā)作或加劇，隨月經(jīng)周期變化而改變;(4)面部油脂分泌較多。

2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療尋常痤瘡的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]擬定。沖任失調(diào)證:主癥:無(wú)論何種皮膚損害，女性患者月經(jīng)前加重。次癥:丘疹多發(fā)于口周或下頜，或伴有月經(jīng)不調(diào)、小腹脹痛、脈弦，具備以上主癥及次癥2項(xiàng)以上者，即可診斷。

3 方法

3.1 治療組

藥物組成:柴胡 10g，白芍 15g，當(dāng)歸 10g，黃精20g，女貞子 15g，蒲公英 30g，連翹 15g，益母草 18g，丹參20g，甘草6g。每天1劑，水煎分2次口服。

3.2 對(duì)照組

維胺酯膠囊(重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào) 090122)，25mg，1d 3 次口服。

3.3 療程

4周為1個(gè)療程，治療結(jié)束后觀察療效。

4 療效

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療尋常痤瘡的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定。臨床痊愈:皮損消退，或僅遺留少許色素沉著，癥狀消失;顯效:皮損大部分消退，癥狀明顯減輕;有效:皮損部分消退，癥狀改善;無(wú)效:皮損消退不明顯，或臨床癥狀反見(jiàn)惡化。

4.2 治療結(jié)果

治療組25例，其中痊愈5例，顯效7例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率92%;對(duì)照組25例，其中痊愈3例，顯效5例，有效13例，無(wú)效4例，總有效率84%，2組比較治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

4.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組3例服藥后出現(xiàn)惡心，繼續(xù)用藥后消失。

5 討論

隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加劇，女性生活節(jié)奏加快，本病發(fā)病呈上升趨勢(shì)，且本病反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致顏面部毛孔粗大和淺疤痕，嚴(yán)重影響女性健康及生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“女子以肝為先天”，肝郁不達(dá)，郁則生熱，郁熱聚于毛孔而發(fā)本病。故采用疏肝滋陰散結(jié)法，方中柴胡疏肝解郁;白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝;黃精、女貞子滋陰補(bǔ)腎;益母草、丹參理氣血、調(diào)沖任;配以蒲公英、連翹清熱解毒散結(jié)之品，收效明顯。臨證中給予患者心理疏導(dǎo)，令其保持良好精神狀態(tài)，可提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。

[1]王俠生，廖康煌.楊國(guó)亮皮膚病學(xué)[M].上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005:7.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:4.